症例説明

甲状腺機能低下症の64歳の女性が甲状腺機能検査の結果に臨床的に有意な変化が示されたため、私たちの病院を訪れました。 長年にわたり、彼女の甲状腺機能低下症は88μ g/d（TSH≤2mIU/L;正常範囲0.3-4L-T4mIU/L）でよく制御されていた。 彼女は1年前に骨減少症と診断され、経口炭酸カルシウム（2500mg/d=1g元素カルシウム/d）で治療された。 甲状腺機能検査の結果は、TSH血清レベル（9.8mIU/L）の増加と無血清チロキシン（FT4）レベル（0.2ng/dL;正常範囲0.8-2ng/dL）の減少を示した。 L-T4用量は112μ g/dに増加し、それは次の月の間に患者の症状を改善した（TSHレベル6.4mIU/L）。

甲状腺機能低下症が持続したため、L-T4用量は125μ g/dに増加し、彼女の症状はゆっくりと解決した（TSHレベル2.7mIU/L）。 患者は医師の助言なしに、次の月の間に炭酸カルシウムの服用を中止し、彼女のTSHレベルは0.1mIU/L（外因性無症状甲状腺機能亢進症）に減少した。 我々の患者におけるL-T4と炭酸カルシウムとの間の明らかな相互作用のために、我々は88μ g/dにL-T4の用量を減少させた。 患者の最初の提示の後の年以上後で、彼女のTSHのレベルはに戻り、正常な限界にとどまった。 患者は私達の推薦にもかかわらず炭酸カルシウムを再度取ることを拒否した。