이 눈물의 배수 시스템으로 구성되어 있의 puncta(상부 및 하부에서 눈꺼풀)에 있 열기를 상부 및 하부 소관을 형성하기 위하여 결합 누낭. 이들은 일반적인 canaliculus 에서 만나 눈물(눈물)낭으로 열립니다. 이것은 코와 평행하게 달리고 뼈의 두 개의 얇은 판에 의해 비강의 중간 틈새에서 분리됩니다. 그것은 아래로 열등한 코 meatus 로 밖으로 열리는 nasolacrimal 덕트(눈물 덕트)가 되기 위하여 계속합니다.

누낭

누낭의 염증이 눈물의 골목,자주적으로 결과의 감염. 급성 또는 만성 일 수있다. 해부학 적 이유로 왼쪽에서 더 자주 발생합니다. 눈물계의 염증에 대한 안구 기원은 비강 기원보다 덜 일반적입니다.

드물게 선천성 dacryocystitis 가 발생할 수 있습니다. 한 연구는 3,884 명 중 1 명의 출생 유병률을보고했습니다.이것은 심각한 상태이기 때문에 궤도 심장이 제대로 형성되는 유아에 있는 중요한 위험의 확산(궤도 연조직염과 그것의 합병증).

역학

그것은 여성에서 더 흔합니다. 는 경향이 발생하거나 유아의(기타)또는 성인(훨씬 더 일반)40 세 이상의 년 동안 피크 나이 60-70years.

프레젠테이션

급성 누낭

• 가 증상은 지역의 누낭 수 있습니다(하지만 확산을 코 및 얼굴을 가진 치통을 경험에 의 일부)입니다. 따라서,단지 측면과 코의 다리 아래 봐:
  초과 눈물(epiphora)-거의 변함없이.붓기.

할 수 있습니다 환자의 불평 시력 저하로 인해 초과 눈물과 비정상적인 눈물을 구성입니다.

검사는 부드럽고 긴장되고 붉은 붓기를 나타냅니다(심한 경우±preseptal cellulitis). 점액 성 분비물은 점막에서 표현 될 수 있습니다. 발열과 상승 된 백혈구 수도있을 수 있습니다.

만성 누낭
이할 수 있는 현재의 역사를 가진 만성 또는 반복 epiphora 고 있는 영구 빨간의 중간 안각. 이 있을 수 있습 고통 또는 반복되는 붓기를 통해 누낭,압력 이상 이의 역류 농성 소재를 통해 낮은 누점.

감별 진단

• 궤도 또는 안면 봉와직염(punctum 에서 방전을 표현할 수 없음).
• 급성 ethmoid 또는 정면 부비동염.
• Dacryocystocele(유아의 비 염증 눈물 주머니의 가벼운 확대).

조사

• 에 심각한 또는 불규칙한 경우(예를 들어,비응하는 항생제),문화를 표현한 내용을 sac.
• 궤도와 부비동의 CT 스캔이 유용 할 수 있습니다.
• a dacryocystography(DCG)는 구조적 이상이 의심되는 곳에서 수행 될 수 있습니다.

관련된 질병

이는 가장 일반적으로 관련된 비루관 방해하는 결과의 정체에 누낭의 내용이 있습니다. 덜 일반적으로 눈물 주머니의 해부학 적 이상이나 비강 또는 부비동 수술과 관련이 있습니다. 코 질병에서 찾을 수 있습니다 숫자의 이러한 환자-예를 들어,다양한 형태의 비염,외상 또는 이물질의 존재 몸입니다. 드물게 눈물 주머니 종양이있을 수 있습니다.

관리

급성 dacryocystitis 관리

• 환자는 체계적으로 아프지 않는 한 외래 환자를 관리하는 경향이 있습니다.
• 처음에는 급성 dacryocystitis 의 치료는 경구 항생제와 진통제로 이루어집니다. 예는 다음과 같습니다:
  • 어린이-공동 amoxiclav 또는 cefaclor.
  • 성인-co-amoxiclav 또는 cefalexin(미생물학 결과에 의해 유도 될 수 있지만. 포도상 구균이 여전히 주요 원인 인 반면,그람 음성 유기체는 점점 더 고립되어 있습니다).

  정권은 임상 반응에 의해 유도되지만 일반적으로 10 일에서 14 일 코스가 필요합니다.

• 감염이 주머니 외부로 확장되고 표재성 피부 농양이 형성되면 절개 및 배액이 고려 될 수 있습니다. 그러나 이것은 누공을 형성 할 위험이 있으며,그 결과 눈물이 피부 표면으로 직접 배출됩니다.
• 일단 감염이 정착되고 만성적 인 경우 dacryocystorhinostomy(DCR)가 시행됩니다.

만성 누낭 management

• 비수술 치료를 포함하는 따뜻한 압축,마사지 및 측정의 코 눈물관.
• 프로빙은 punctum 과 canalicular 시스템을 통해 미세한 금속 프로브를 삽입하고 폐색을지나 nasolacrimal sac 로 전달하는 것을 포함합니다. 이것은 종종 전신 마취없이 이루어질 수 있습니다. 급성 감염이있는 경우,항생제가 효력을 발휘할 때까지 절차는 보통 며칠 동안 연기됩니다.
• 이것이 효과적이지 않으면 외과 적 치료는 DCR 입니다(아래 상자 참조).
• 풍선 dacryoplasty 는 지난 몇 년 동안 인기를 얻었지만 장기적으로 성공률이 낮을 수 있습니다. 그것은 비강 덕트의 초점 협착 또는 폐색이있는 환자에게 적합합니다.

선천성 dacryocystocele management

• 한 연구 보고에는 보수적인 관리를 포함,부드러운 마사지를 통해 누낭,따뜻한 압축±국소 및 전신적 항생제,효과적이었는 경우도 있습니다.
• 프로빙 및 관개 방해를 해결할 수 있습니다.
• 심각한 감염이 급속하게 발전 할 수 있음을 알고 있어야합니다.

또한 별도의 기사 선천성 비강 도관 폐색을 참조하십시오.

합병증

이러한 거짓말은 주로에서 위험의 확산될 수 있는 표면(예를 들어,연조직염),딥(예를 들어,궤도 cellulitis,궤도 농,뇌막염)이나 일반화(예를 들어,패혈증).이러한 합병증은 드물며 면역 저하 된 개인 및 선천성 dacryocystitis 의 경우에 나타나는 경향이 있습니다.

안구 수술과 같은 백내장 수술해야 될 때까지 연기 dacrocystitis(지는 급성 또는 만성)처리,이 있으므로 중요한 위험의 계속되는 안내 염. 그러나 DCR 과 관련된 합병증도 있습니다:

• 실패한 절차.피부 흉터.
• Epistaxis.
• 봉와직염.
• 뇌척수액 rhinorrhoea(지주막 하 공간이 실수로 들어간 경우).

예후

급성기가 해결되면 신속하게 관리하고 수술이 지연되지 않으면 이는 양호합니다. 그러나,선 누낭 수 있는 아주 심각한과 관련한 질병과 사망하지 않는 경우 신속하게 취급하고 적극적이다.

만성 canaliculitis

이것은 canaliculi 가 만성적으로 감염되는 드문 상태입니다. 보고 된 일반적인 병원균은 포도상 구균 spp 입니다.,연쇄상 구균 spp.,방선균 spp. 및 Propionibacterium spp.

프리젠 테이션

증상

• 일방적 인 epiphora.
• 만성 점액 화농성 결막염(보통 치료에 불응).

징후

• canaliculus 의 부종:위 또는 아래 뚜껑의 내측 끝에서 붓기를 찾으십시오.
• ‘Pouting’punctum:이것은 밝혀졌으며 눈에.니다.
• canaliculi 의 부드러운 압축은 concretions 의 발현을 초래합니다:고체,담황색의 지방 물질.

조사

고해상도 초음파 생체 현미경 검사가 도움이 될 수 있습니다.

감별 진단

• Dacryocystitis.
• Nasolacrimal 덕트 폐색.결막염.

Management

• 의 제거를 방해 응결(에 의해 표현을 통해 누점)고 화제 항생제를(예를 들어,시프로플록사신 qds10 일)에 효과적일 수 있습니다.
• 수술(canaliculectomy 또는 punctoplasty)은 자주 수행되는,종종의 표현으로 응결에서관 및 관개와 함께 항생제 또는 요오드 솔루션입니다. 때때로,더 광범위한 수술이 필요합니다.
• 한 연구는 intracanalicular 항생제가 수술의 대안으로 도움이 될 수 있다고 제안했다.

Canalicular 방해

의 방해 눈물 누소관될 수 있는 선천성십시오(별도의 선천성 코 눈물관 방해 문서)또는 취득했다. 취득한 원인은 다음을 포함합니다 외상,상처,항염증제 조건에서,로컬 종양,벨,방사선 치료하고 특정 약물-예를 들어,docetaxel.

제시 특징은 과잉 찢는±끈끈한 출력 및 자극입니다.

조사

• 방해 부위를 식별하기 위해 주사 및 프로빙.
• 존스의 플루오 레세 인 염료 시험.

관리

• 존재하는 경우 감염을 치료하십시오.
• Syringing 과 probing 을 사용할 수 있지만 덕트에 외상을 입을 위험이 있으며 상태를 악화시킬 수 있습니다.
• 외과 치료-이 다양한 치료 방법을 포함하여 punctoplasty,의 삽입 실리콘 튜브,trephination,풍선 canaliculoplasty,endocanalicular 레이저 수술,conjunctivodacryocystorhinostomy(CDCR)및 canalicodacryocystorhinostomy(canaliculo-DCR). 레이저 또는 ballon canaliculoplasty 는 잘 견디며 CDCR 에 대한 좋은 대안 일 수 있습니다.