의 주요 결정 요인은 동맥압은 스트레칭의 벽의 동맥에 의해 볼륨 그들이 포함되어 있습니다. 이 볼륨 증가에서 수축기 때문에 유입을 초과 유출과 후 폭포의 피크를 방출하기 때문에 유출을 초과 유입. 유출은 동맥 나무를 비우는 저항과 혈관벽의 탄성에 따라 달라집니다. 탄성(준수)과 하류 저항의 역수의 곱은 동맥 혈관을 비우는 시간 상수를 제공합니다. 시간 상수는 흐름 또는 압력의 단계 변화 후 새로운 정상 상태의 63%에 도달하는 데 걸리는 시간입니다. 시간 상수는 중요한에서 타악기이기 때문에 시스템을 설정 충전 및 비움의 대동맥 볼륨 발생할 수 있는 기반에서 심장 주파수,비율의 수축과 이완 시간 동안 수축기 및 이완기 시간입니다.

저항

흐름 저항에 튜브가에 의해 주어진설강의 법칙을 말한다,에 관 층류,저항하는,마찰 에너지의 손실에 의해 결정된 길이의 관,혈액의 점도,그리고 역의 반경 관 발생하는 네 번째 힘입니다. 따라서 선박 반경은 저항의 지배적 인 결정 요인이며 크게 빠르게 변할 수있는 유일한 요인입니다. 시리즈의 튜브의 총 저항은 시리즈의 모든 개별 저항을 합산하여 결정됩니다; 반면에,합의 병렬 저항에 의해 결정됩니다.

1/Rtotal=1/R1+1/R2+1/R3…1/Rn

이 때문에 큰 숫자의 병렬 채널,더 큰 전체 단면적,그리고 더 중대한 전반적인 효과적입니다. 저항은 다른 혈관 침대마다 다릅니다. 요인에는 혈관 침대의 크기와 혈관 밀도가 포함됩니다. 그들의 크기 때문에,splanchnic 및 근육 침대는 전반적으로 낮은 혈관 저항을 가지고 있습니다. 그러나,이 흐름에 관련된 대량의 조직,근육 조직에 높은 기준 저항기 때문에 흐름 질량당이 낮습니다. 의 중요성이 그 변화의 흐름을 다른 관 침대와 함께서 동맥압에 따라 달라집 기울기의 압력을 교류 라인에서는 지역입니다. 관계의 기울기가 가파를수록 주어진 압력 감소에 대한 흐름의 하강이 커집니다. 신장과 함께 시작은 매우 가파른 압력–유량 관계,평가에 의해 또는 질량 비율로서의 총체 심장 출력,그리고 그것은 작은 용량을 더욱 넓히고 있습니다(Fig. 4).

흐름 vs 에 대한 압력이 신장(왼쪽)및 심장(오른쪽)데이터를 기반으로 hemorrhaged 개 있습니다. 점선은 기준선 상태를 나타내고 실선은 nitroprusside 로 최대 혈관 확장을 나타냅니다. 신장에 대한 초기 흐름 대 압력 라인은 가파르고 혈관 확장으로 조금 더 가파르다. 심장은 훨씬 더 평평한 흐름 대 압력 라인으로 시작하지만 70-80mmHg 의 압력 범위에서 5 배로 증가 할 수 있습니다. 참고 피크 전도도의 흐름을 보장하는 것은 약간 높은 기준보다 전도성을 신장

중요한 요소를 평가하는 매장량의 흐름에서 혈관 지역 최대 경사의 지역 압력 교류 라인 때문에 이를 나타내 물리적 제한 흐름에서 지정된 압력(Fig. 4). 관상 동맥 혈류는 분당 70 박자의 휴식 심박수에서 흐름보다 5 배 증가 할 수 있습니다. 따라서 낮은 심박수에서 심장은 매우 큰 혈류 보유량을 가지고있어 심장이 동맥압의 큰 감소를 견딜 수 있습니다. 그러나 이것은 관상 동맥 저항의 감소를 제한하는 고정 관상 동맥 폐색이있을 때 사실이 아닙니다. 다른 한편으로,용량 증가 기울기의 압력–유량 관계에서 신장 제한되는 신 매우 민감한 혈압 감소.

중요 닫압

흐름 저항을 통해 튜브 사이의 차이를 계산하는 업스트림 및 다운스트림 압력,분할하여 흐름을 두고 있습니다. 따라서,조직 관한 저항은 일반적으로 사이의 차이를 계산 대동맥 평균압력과 권 심 압력,또는 중심 정맥압,일반적으로 동일합니다. 이 계산은 혈관 시스템이 연속 튜브로 기능한다고 가정하지만 이것은 사실이 아닙니다. 대부분의 조직은 세동맥의 수준에서 임계 폐쇄 압력을 가지고 있습니다. 이들은 혈관 폭포 또는 찌르레기 저항기라고도합니다. 의 존재를 닫는 중요한 압력 생성 동일한 현상에 존재하는 정맥 내부의 압력 용기보다 적은 외부의 압력,하지만 소동맥류 제한 가능성이 높은 만에 의해 흐름 특성에서는 작은 혈관없이 진정한다. 우 폭포와 같은 속성이 존재,하류 압력이 더 이상 효과는 흐름 및 동맥 저항부터 기산하여야 한다 평균 동맥압을 닫는 중요한 압력,그리고 오른쪽방 압력이다. 동물 연구는 평균이 중요 닫는 압력에 대한 전체적인 순환은 약 30mmHg 로 하지만 중요한 폐 압력에 따라 다릅 관 침대도 있습니다. 예를 들어,휴식 골격근에서 임계 폐쇄 압력은 60mmHg 이상인 것으로 추정되었다. 관상 동맥 순환에서 임계 폐쇄 압력은 기준 조건 하에서 15~25mmHg 범위에있을 가능성이 있습니다. 불행하게도,평균 동맥 중요 닫기 압력은 현재 수 없 평가에서 그대로 사람을 위해 몸 전체를 또는 지역의 지역에서.

때 중요한 닫는 압력이 존재하는,사용이 권리의 심방 또는 중심 정맥압의 값으로 다운스트림에 대한 압력이 혈관을 생산하는 중요한 오류가에서 일반적인 평가 혈관의 저항이 있습니다. 이 때문에 경사면의 진정한 흐름에 대한 압력 관계,즉,역의 저항은 훨씬 더 가파른 것 이 표준 계산이 됩니다. 더 악화의 오차가 커질수록 낮은 압력이나 흐름이기 때문에 압력이 아래의 중요한 폐 압력에 영향을 미치지 않는 흐름은 아직 그것은 점점 더 큰 비율은 전체의 압력을 사용에 대한 계산이 됩니다. 이 오류는 것처럼 보이게 증가에 혈관을 때 저항 흐름을 감소하는 것해 생리적으로 방어에 대해서 동맥압,그러나 그것은에서 발생하는 측정 오차도 없는 경우 실제적인 혈관. 이 오류는 그것을 만드는지 여부를 알기 어려운 경우에는 약물과 같은 milrinone 향상된 심장 출력에 의해 그 수축성 조치 또는 그것 때문에 확장 혈관 감소 후 부하. 진정으로 어떤 일이 일어났는지,그것은 필요가 있는 두 개의 포인트에 압력을 교류 라인이지만,이 수 없습니다 쉽게 얻은 인간의 과목에서,그리고 문제에 대한,그것을 얻는 것은 쉽지 않에서 대부분의 동물을 연구합니다. 유용한 점은 경우에는 심장 출력이 상승으로 상승하거나 변경 없음에 동맥압,이 있었다는 사실을 증가에서 심장 기능. 메시지는 저항 숫자는 거의 사용하가 상대적 변화에서 혈액의 흐름과 혈압은 훨씬 더 유용합니다.

동맥 임계 폐쇄 압력은 경동맥 부비동 압력 및 알파-아드레날린 작용제의 감소에 의해 증가된다. 그것은 근육 반응을 통한 증가 된 동맥압과 칼슘 채널 차단제에 의해 감소됩니다. 또한 반응성 충혈 및 운동 유발 충혈과 함께 감소하여 국소 대사 활동에도 반응 함을 나타냅니다.

심장-대동맥 연결

의 주요 결정 요인은 스트로크로 볼륨에 의해 배출 마음은 압력에서는 대동맥 판막을 열기 때문에,이것은 압력에서는 심장 근육을 단축하기 시작과 함께 준 isotonic contraction(Fig. 5). 면 대동맥 밸브가 열리고,좌심실은 아직에서 수축기 elastance 및 배출이 계속될 때까지 최대의 좌 심실 elastance 에 도달합니다. 최대 심실 탄성,즉 경사의 최종 수축기 혈압 압력–볼륨 라인,만성 심장의 기능은 없습니다 부하에서 마음입니다. 이 관계의 기울기는 심장이 등척성 또는 동위 원성으로 수축하는지 여부와 동일합니다. 대동맥 판막이 열리는 이완기 압력은 이완기 말기에 여전히 대동맥에있는 부피의 함수입니다. 그 양은 요인의 복합체에 의해 결정됩니다: 의 양는 대동맥으로 이전 심장 수축,시간에 대해 허용되는 볼륨을 비어 있는가에 따라 길이의 심장 확장,다운스트림 동맥성,중요한 폐 압력에서 작은 동맥이나 소동맥과 대동맥 elastance. 저항 및 규정 준수(의 역 elastance)대동맥 벽의 시간을 결정수의 동맥을 비우는 볼륨 왼쪽에서 대동맥에서의 각 주기의 끝. 진정한 대동맥 엘라 스턴스의 증가(즉,전체 곡선의 모양과 위치;그림 2). 1)중요하기 때문에 그것은 결정의 이완기 압력에서는 대동맥 밸브가 열리고,모양의 펄스 압력,속도 및 앞으로의 그리고 뒤에서 대동맥. 궁극적으로,최종값의 동맥압 설정에 의해 강력한 규제 메커니즘도록 하는 심장 출력 및 반환에 혈액의 마음이 일치하는 대사가 필요로 조정에 관한 저항 및 지역 중 폐 압력을 일정하게 유지할 수 있는 동맥압. 이것은 동맥압이 고립되어 고려되어서는 안된다는 것을 의미합니다.

좌심실의 압력 대 부피 관계. 경사면이 증가하는 일련의 선은 사가와 동료들에 의해 설명 된 바와 같이 대동맥의 시간 변화 탄성을 나타냅니다. 참고 있는 대동맥 판막을 열 발생하기 전에 많은 피크 대동맥 elastance,최 심실 왼쪽 압력,따라서 피크 대동맥압

동적 elastance

동적 elastance 최근 인기를 끌고 있습니다. 그것은 심장과 순환의 결합을 평가하는 데 유용한 척도가 될 수 있다고 주장됩니다. 그것은에서 파생된 개념을 도입하여 스나가와 and co-근로자 파생을 시도했는 방정식에 관한 것 스트로크 볼륨의 기계적 특성 심실 및 혈관 시스템입니다. 그들의 방정식은 파생 된 대동맥 및 심실 탄성에 기초하여 뇌졸중 부피를 예측했다. 진가 요구되었는 심실 이완기 압력이 될 것으로 간주에 아첨부 심 확장기 충전물,곡선과 심장 박동이 일정한도는 안심하실 수 있습 그대로 순환이 있습니다. 이러한 가정은 진정한 예측의 뇌졸중량에서 공식적으로 표현되는 상승하는 부분의 심장 기능 곡선과 지속적인 심장 박동,수축 및 후 부하.

기간 동적 elastance 현재 사용되는 조사관들은 비율에 따라 호흡기의 변화에서 펄스 압력에서 발생하는 각각 긍정적인 압력을 호흡으로 백분율 평균의 압력으로 나눈에 해당 변경 뇌졸중량의 백분율로서의 변경을 의미하는 동안 호흡입니다. 이것은 매우 복잡한 측정을 만듭니다. True elastance 할 수 있는 평가가에서 정체되는 국가에 의해 증가 또는 감소에 볼륨 탄성 구조에 의해 알려진량 흐름 및 다음을 관찰하는 압력의 변화. Elastance 는 또한 흉부 및 복부 대동맥과 다른 큰 혈관에서 다릅니다. 총 탄성은 모든 동맥 혈관 분절의 탄성의 합에 의해 결정됩니다.

흐름이 존재할 때,특히 pulsatile 흐름은 또한 이 동적인 측정에 저항과 운동 성분이 있습니다. 추가 문제는 대동맥 부피-압력 관계의 만곡 모양입니다. 이 때문에 모양에 변화를 압력 변화에서 볼륨이에서 큰 볼륨은 높은 초기 때문에 이동이 가파른 부분의 관계이지만,실제 모양의 관계 그 자체가 일정 이상의 짧은 기간 동안 시간입니다. 그것은 나이와 고혈압의 증가와 함께 시간이 지남에 따라 더 뻣뻣해질 수 있습니다(그림 1). 1). 임상적으로 얻는”다이나믹”elastance 지 않는 정적 측정 및에 의해 지배된 변경에 동맥성,중요한 폐 압력,그리고,어느 정도의 위치에 동맥량–압력 곡선입니다. 때문에 동적 elastance 용어를 사용하여 주기적인 호흡기 과제의 변화를 생성하 펄스 압력 및 뇌졸중량의 변화 가능성이 높은 주로 발생하는 변화를 통해 반환에서 혈액의 오른쪽 마을 어느 정도 변화에 의해 로드의 오른쪽 마음으로 폐 인플레이션입니다. 이것은이 측정이 혈액량의 변화,흉막 압력의 변화의 크기 및 전치압의 변화에 영향을 받는다는 것을 의미합니다. 장 평가 너무 요인이기 때문에 길이의 심장 확장을 결정의 볼륨에 남아 있는 대동맥 심장 확장의 끝에 따라서 결정의 어디에 동맥 볼륨에 elastance 곡선입니다. 그것은 또한 호흡주기 동안 폐 정맥 보호 구역의 비우기에 의해 영향을받습니다. 호흡률과 영감 및 만료의 길이는 다른 요소를 추가합니다. 따라서 그것은 놀라운 일이 아닙는 동적 elastance 항상하지 않는 행동으로 예상되고에 반영할 수 있습니 일반적인 패턴이 있습니다. 그것은 가능성이 바람직을 검사하여 변경에서 스트로크 양,심장 출력,그리고 혈압에 사용된 파생을 위한 측정을 해석하는 응답을 치료입니다.