Beskrivelse

Abductor pollicis longus (APL) er en av en dyp extensor av underarmen og er ansvarlig for å legge til rette for bevegelse og stabilisering av tommelen. Senen er tilstede i det første ekstensorrommet i håndleddet. Den ligger rett under supinator og noen ganger forener med den. Muskel magen består fundamentalt av tre deler som resulterer i to divisjoner av sener.

Opprinnelse & Innsetting

den første delen av abductor pollicis muskelen er en dyp del som stammer fra ulna, interosseous membran, og radius og er dekket av extensor digitorum longus. Den har mange underavdelinger av magen (alle arrangert parallelt) som slutter i en sentral sene. Fibrene i den første delen er korte, skråt festet til en sene på en pennate-måte. Etter å ha passert gjennom det første rommet i extensor retinaculum, separerer den dype senen i flere grener og blir til slutt satt inn i trapesen, abductor pollicis brevis, opponens pollicis, kapsel og fremre skrå ligament.de to andre delene av abductor pollicis longus er overfladiske. En av dem stammer fra ulna og interosseous membran mens den andre stammer fra den dype fascia av underarmen og radius. Disse to delene er koblet til den tredje dype delen av et lite område av bindevev og avsluttes i en sene til metakarpal 1.

Nerveforsyning

den leveres Av Den Bakre Interosseøse nerven (C7-C8) som er en fortsettelse av Den dype grenen av Radialnerven.

Arterie

Posterior interosseous arterie

Funksjon

HOVEDFUNKSJONENE TIL APL inkluderer bortføring av tommelen og forlengelse av den første karpometakarpale ledd. Det hjelper også i radial avvik og bøyning av håndleddet.

Klinisk Relevans

DEN viktigste kliniske tilstanden som involverer APL, vanligvis sammen Med Extensor pollicis brevis, Er Dequervains Syndrom. Det er preget av fortykkelse og betennelse i sener AV APL og EPB som resulterer i smerte og hevelse i det første extensor-rommet i håndleddet. Smerte øker på bevegelser av tommelen som gjør senene mer utsatt for degenerasjon og lesjoner.

Vurdering

styrken TIL APL vurderes ved å spørre motivet om å bortføre tommelen med underarmen i nøytral stilling. Motstand påføres mot det laterale aspektet av den distale enden av første metakarpal i retning av tommelens adduksjon.

testen som brukes til klinisk diagnose Av DeQuervains er Kjent Som Finklesteins test. Pasienten blir bedt om å lage en knyttneve med tommelen inne i fingrene. Terapeuten / undersøkeren avviker passivt håndleddet til ulnarsiden. En positiv test er indikert ved smerte over den radiale styloidprosessen på senene TIL APL og EPB.

Behandling

Behandling av dequervain syndrom vil avhenge av alvorlighetsgraden av tilstanden og kan omfatte:

1. elektroterapi modaliteter inkludert lokal ultralyd og tens søknad
2. kalde pakker/varmepakker
3. manuell terapi inkludert myofascial frigjøring av sener og stretching
4. styrketrening for langvarige forhold.Tommel splinting (thumb spica), medisinering og taping kan gjøres for svært smertefulle eller akutte tilfeller.

Tommelstang For De Quervains Syndrom

1. Tewari J, Mishra PR, Tripathi SK. Anatomisk variasjon Av Abductor pollicis longus I Indisk befolkning: en kadaverisk studie. Indisk J Orthop 2015; 49: 549-53
2. 2.0 2.1 2.2 Elvire Van Oudenaarde. Struktur og funksjon av abductor pollicis longus muskel. Journal Of Anatomy (Engelsk). 1991, 174: 221-227
3. Abrams RA, Ziets RJ, Lieber RL, Botte MJ. Anatomi av radiale nerve motor grener i underarmen. Journal Of Hand Surgery 1997 Mar;22a (2): 232-37
4. Institutt For Radiologi, University Of Washington. Bortfører pollicis longus. https://rad.washington.edu/muscle-atlas/abductor-pollicis-longus/ (tilgjengelig den 11. November 2017)
5. 5.0 5.1 Kendall FP, McCreary EK, Provance PG, Rogers MM, Romany WA. Muskler testing og funksjon med holdning og smerte. 5.utg. USA: Lippincott Williams & Wilkins; 2005. 261p
6. Rosa RC, De Oliveira KM, Leo JA, Elias BA, dos Santos PR, De Santiago HA. Anomaløs bilateral bidrag av extensor pollicis longus og muskelfusjon av det første rommet i håndleddet. Rev Bras Ortop 2016;51(2):235-38
7. Arend CF. Tenosynovitt og synovitt av det første extensor-rommet i håndleddet: hvilke sonografer burde vite. Radiol Bras 2012;45(4):219-224
8. Fysiotutorer. Finkelstein Test / De Quervain ‘ S Tenosynovitt. Tilgjengelig fra: https://youtube/8WBVXBx34W0
9. Physiotutors.Eichhoffs Test / De Quervains Tenosynovitt. Tilgjengelig fra:https://youtu.be/l_9Suv0xhmY
10. Morphopedics. Fysioterapi behandling Av Dequervais sykdom. http://morphopedics.wikidot.com/physical-therapy-management-of-de-quervain-s-disease-tenosyn (tilgjengelig på 11 November 2017)