en saltvannslås (noen ganger kalt en «hep-lås» av historiske årsaker), er et intravenøst (IV) kateter som er gjenget inn i en perifer vene, spylt med saltvann, og deretter avkortet for senere bruk. På denne måten er du ikke koblet TIL EN IV-pol, men sykepleierne har lett tilgang hvis du trenger noe injisert i venen din senere.

Bridget og hennes 11 pund sønn kort tid etter fødselen. Bridget var GBS positiv og måtte ha 2 doser antibiotika gjennom en heplock eller saltlås. I mellom doser ble hun unhooked FRA IV-polen.

30. Mai 2012 av Rebecca Dekker, PhD, Rn, APRN
© Vennligst se ansvarsfraskrivelse og vilkår for bruk.

Så hvorfor kan en saltlås brukes under arbeid og levering?Det kan brukes TIL Å administrere IV smertestillende medisiner, anti-kvalme medisiner eller antibiotika(i tilfeller Av gruppe b streptokokker). Hvis Du mottar Pitocin for induksjon eller arbeidsforstørrelse, Må Pitocin gis gjennom EN IV-infusjon—og saltlås vil bli koblet til rør og EN IV-pumpe / pol for kontinuerlig å levere Pitocin gjennom IV.

Hva mer? Saltvannslåsen kan brukes til å koble deg til rutinemessige IV-væsker (generelt betraktet som unødvendig inngrep så lenge du har lov til å drikke). Du kan få litt ekstra væske gjennom saltvann låsen hvis du blir lei-dette kan gi deg litt av en «boost» og kan også redusere kvalme.

hvis du ber om en epidural, vil du automatisk få en saltvann lås fordi en epidural er en høyere risiko intervensjon, og du må HA IV tilgang i tilfelle noe går galt. Hvis du har en epidural, kan du også trenge ekstra væske injisert I IV for å holde blodtrykket ditt fra å falle (en vanlig bivirkning av epiduraler er lavt blodtrykk, noe som kan påvirke mor og baby negativt).en saltlås brukes også ofte etter fødselen for å injisere Pitocin for å bidra til å levere moderkaken—men denne intervensjonen er ikke alltid nødvendig, og denne medisinen kan også enkelt leveres gjennom en engangsinjeksjon i muskelen.Endelig kan en saltlås nås hvis du har overflødig blødning etter fødselen, også kjent som blødning etter fødsel. Sykepleiere kan gi DEG IV væsker og (sjelden) blodprodukter for å gjenopprette kroppens væske og blodvolum hvis du mister for mye blod etter fødselen. Samlet sett er post-partum blødning rate i USA 2.9% (29 kvinner ut av 1000), og andelen kvinner som krever blodtransfusjon for blødning, er enda mindre-bare 0,26% (26 kvinner ut av 10.000.) (Bateman & Berman, 2010).

imidlertid kan kvinner som er i fare for å ha blødning etter partum vanligvis identifiseres før levering. For eksempel, å ha En C-delen drastisk øker risikoen for post-partum blødning med 30-70%. Andre risikofaktorer for post-partum blødning som kan identifiseres før levering inkluderer alder mindre enn 20 eller større enn 40, preeklampsi, polyhydramnios, chorioamnionitt, har tvillinger eller multipler, og tidligere blødning (Bateman & Berman, 2010). Bare en risikofaktor kan ikke identifiseres før etter levering, og det er når det er en beholdt placenta.Så gitt alt dette beviset, kan vi si at for kvinner som planlegger vaginal levering og ikke har noen av disse risikofaktorene, er risikoen for blødning etter fødsel svært liten (mye mindre enn 2.9%), og risikoen for å trenge blodtransfusjon er enda mindre (sannsynligvis mye, mye mindre enn 0,26%)

i mange av situasjonene jeg diskuterte ovenfor, som ved epidural bruk, er det klart AT EN IV er nødvendig. Men hva med en kvinne som ønsker en un-medisinert fødsel? Og hva om hun har lav risiko for blødning etter fødsel? I så fall blir en saltlås ofte sett på som et kompromiss mellom EN OB som er vant til å administrere mange inngrep under arbeid og kvinnen som ønsker en un-medisinert fødsel. EN OB kan si til en pasient: «Du trenger ikke å være koblet TIL IV-rør med væsker/medisiner, Men jeg krever at alle pasientene mine i det minste har en saltlås bare i tilfelle.»

Hva er beviset for saltlås i noen som ønsker en un-medisinert fødsel? Hva er beviset for å ha en saltlås » bare i tilfelle?»

vel, det er i utgangspunktet ingen bevis. Ingen randomiserte, kontrollerte studier har noen gang blitt gjort for å se på utfall hos kvinner med saltlås under un-medisinerte fødsler mot kvinner uten saltlås under un-medisinerte fødsler. Vi har ikke engang noen observasjonsstudier. Jeg fant en veldig interessant medisinsk artikkel om problemet som ble skrevet for mer enn 20 år siden. Men selv om det ga meg mat for tanken, det gjorde egentlig ikke gi meg noen hard-core bevis. Så jeg begynte å snakke med folk og sende folk om spørsmålet mitt for å finne ut ulike folks kliniske meninger.

En av de første menneskene jeg spurte var en venn som Er En Akuttavdeling sykepleier. Mitt spørsmål til henne var, «DE FLESTE OB insisterer på at pasientene har en saltlås,» bare i tilfelle. Men spørsmålet mitt er, bare i tilfelle hva? I det ekstremt usannsynlige tilfellet at EN OB-pasient uten saltlås ville krasje (sykepleierspråk for en pasient som går nedoverbakke veldig raskt), hva tror du scenariet vil se ut? Ville de ha problemer med å sette INN EN IV under nødsituasjonen?»

hennes svar:

«når vi koder (gjenopplivende) noen UTEN EN IV, er det #1 veldig stressende. Hvor lang TID DET tar Å sette INN IV varierer, avhengig av pasienten og RN eller MD. Men hvis de er intubert (pusterør plassert ned i luftveiene), kan vi levere meds under en kode via røret mens vi forsøker å etablere EN IV eller dyp linje. Det er alltid best å ha en eksisterende IV på en» høyere » risiko akuttmottak pasient. Andre faktorer vil også påvirke hvor vanskelig DET er å plassere EN IV—for eksempel alder eller helsestatus. Med OB pasienten krasje min bekymring er ikke bare for mor, men barnet også. Du må også vurdere personalets evne til å håndtere en slik stressende situasjon og miljø-dette er ikke «norm» for dem (som DET er I ED). Hvis en pasient krasjer i arbeid og levering, hvis ressursene ikke er så rikelig eller hvis personalet ikke er veldig dyktig i å starte IV, kan det bli stygg raskt. Jeg tror et pund av forebygging er verdt et pund av kur. Spørsmålet mitt er dette … hvor ubeleilig er en saltlås i forhold til risikoen for at noe går galt? Til slutt er det pasientens rett til å nekte EN IV hvis de ikke vil ha EN.»jeg spurte en annen svært erfaren sykepleier om den siste kommentaren—om at det var pasientens rett til å nekte EN IV. jeg fortalte henne denne sykepleierens kommentarer, og ga henne et mulig scenario der EN OB-pasient nektet en saltlås. Hva ville du gjort?

» Hva skal jeg gjøre ? Jeg respekterer deres rett til å nekte saltlås. Jeg ville ikke sette en saltlås i dem-det ville være angrep. Jeg ville la legen vite, skjønt. Jeg tror at hvis det skjer, så er det et problem mellom legen og pasienten. Ville jeg behandlet pasienten annerledes? Nei, jeg ville behandle dem akkurat det samme; jeg ville ikke være opprørt med dem eller noe.’

Ok, så nå trengte jeg å få en mening fra en arbeids-og leveringssykepleier. Skriv inn min venn, som jobbet som mor-baby sykepleier i mange år, for det meste å ta vare på kvinner i post-partum perioden.»da jeg fikk pasienter fra arbeidskraft og levering som hadde en saltlås som aldri ble brukt eller bare hadde blitt brukt til Pitocin etter levering eller for kvalmemedisiner under arbeid, tok jeg dem ut så snart som mulig for dem. Vanligvis betydde det innen 8 timer etter levering, jeg sørget alltid for at de var i stand til å komme opp på badet et par ganger, og deres første par sjekker hadde ikke mye blødning.

Da jeg hadde en mamma blødning eller har en tyngre enn normal flyt etter levering, var det veldig hyggelig å ha en saltlås å bruke For Pitocin og væsker som vanligvis var nødvendig. Blødningene jeg hadde da de ikke hadde en saltlås, virket alltid litt mer hektiske med det ekstra trinnet. Men jeg er ikke sikker på om resultatene noen gang var så forskjellige, mistet de kvinnene som ikke hadde en saltlås mer blod og deretter har et lavere Hemoglobin eller er mer sannsynlig å trenge blod senere?»

Til Slutt snakket Jeg Med Dr. Shannon-vår familie medisin lege venn som er konsulent på denne bloggen.»automatisk plassering AV EN IV i en arbeidende pasient er En «protokoll» på grunn av problemer med sykehusansvar. Selvfølgelig, dette nærmer seg problemet fra perspektivet at en arbeidende kvinne er en katastrofe som venter på å skje. Jeg tror ikke det er riktig å tenke på å arbeide kvinner på denne måten, da dette er en naturlig prosess. Så, jeg er alltid rask til å stille spørsmål ved enhver prosedyre som er gjort «bare i tilfelle det verste kan skje». (For eksempel å ikke la en arbeidende kvinne spise eller drikke «i tilfelle de trenger en nødsituasjon C-delen under narkose» eller å ha en kontinuerlig foster stripe «bare i tilfelle barnet krasjer»). Det er studier på behovet FOR IV-væsker i arbeid, og det er ingenting som viser at kvinner trenger IV-væsker i arbeid. Vanligvis lar jeg dem spise eller drikke som de føler behov for. Hvis en kvinne nærmer seg fødselen til hennes baby, har hun vanligvis ikke lyst til å spise mye uansett, og jeg advarer henne om at det hun spiser, kan hun se komme tilbake. Men så langt som den faktiske plasseringen AV EN IV, tror jeg dette kan tas fra sak til sak. Hvis du tenker på det, ville det være dumt å plassere EN IV i hver baby som er født så snart de kommer ut av livmoren, så hvorfor i alle gravide kvinner?

her er bunnlinjen: Jeg tror at hvis en kvinne med en ukomplisert graviditet ønsker en medisinert fødsel og er godt forberedt på det (har en fødselsplan og arbeidsstøtte, har praktisert og har en metode for naturlig arbeidskraft) og har tenkt GJENNOM IV-prosessen og bestemmer seg for det, vil jeg støtte den beslutningen. For alle andre ville jeg rutinemessig bestille EN IV som er saltvann låst og deretter et klart flytende diett og fortelle henne å spise hva hun vil.»

Her er noen fordeler og risikoer du kanskje vil tenke på:

Fordeler med å ha en saltlås:

• hvis du bestemmer deg for at du vil ha en epidural, vil de fleste anestesiologer at du skal ha en væskebolus før epiduralen, og du vil bli «mer høyrisiko» med en epidural og trenger IV
• Det er en samlet 2.9% risiko for blødning etter fødsel (risikoen er mye mindre hvis du har vaginal fødsel og ingen risikofaktorer), i så fall må EN IV settes inn for væsker, Pitocin (Som også kan gis i muskelinjeksjon) og (svært sjelden) blodprodukter. Shannon anbefaler, » Få det plassert tidligere i arbeid når du er mer komfortabel, som du kanskje ønsker ELLER trenger IV medisiner senere (for eksempel for kvalme, smerte eller blødning) når du plasserer EN IV kan være vanskeligere (Selvfølgelig Kan Pitocin gis ved muskelinjeksjon om nødvendig for blødning etter fødsel).

Risiko for å ha en saltlås:

• det gjør vondt å ha IV plassert, og noen kvinner synes DET er ubehagelig og distraherende under sitt arbeid
• det kan føre til blåmerker eller liten mengde blødning PÅ IV stedet
• venen kan bli betent (flebitt) som kan forårsake rødhet og smerte (risiko = 7-10%) (Rickard et al. 2010)
• HVIS IV brukes til medisiner eller væsker, kan disse lekke ut av venen og inn i vevet, også kjent som ekstravasasjon (risiko = 30-33%) (Rickard et al ., 2010)
• Infeksjon PÅ IV-stedet som resulterer i en alvorlig blodbaneinfeksjon (risiko = 0,1%) (Maki et al . 2006)
• Å Ha en saltlås kan gjøre det lettere for legen eller sykepleieren å sette i gang unødvendige inngrep, som IV-væsker eller Pitocin for forsterkning
• saltlåsen kan sees på som et symbol på at kvinnen er » syk «og en» pasient » i stedet for en frisk kvinne som føder, og dette symbolet kan få konsekvenser for kvinnens tankegang for å føde– og kan også påvirke omsorgspersoners holdninger til den arbeidende kvinnen negativt (Newton et al., 1988)

Til slutt tror jeg det kommer ned til dette. Det er lite til ingen bevis for bruk av en saltlås under et un-medisinert arbeid. Det er imidlertid risiko og fordeler med å ha saltlås. Den endelige avgjørelsen for om ikke å ha en saltvann lås bør komme fra deg. Hvis du vil ha en og føler deg tryggere eller mer komfortabel ved å ha en saltlås bare hvis det er nødvendig for medisiner eller IV-væsker, så er det din rett til å gjøre det valget. Hvis du har gjennomgått risiko og fordeler og føler at du ikke vil ha en saltlås, så er det din rett til å gjøre det valget. Du er en forbruker, og du har utdannet deg selv på risiko og fordeler, og du har noe å si i denne saken!

Bare for moro skyld, la oss gjøre en meningsmåling og se hva dere alle synes.

Rickard, C. M., D. McCann, et al. (2010). «Rutinemessig resite av perifere intravenøse enheter hver 3. dag reduserte ikke komplikasjoner sammenlignet med klinisk indikert resite: en randomisert kontrollert studie.»BMC med 8: 53.