Cannabinoid hyperemesis syndrom: Hva GIs bør vite
Klikk her For Å Administrere E-Postvarsler
du har lagt til varslene dine. Du vil motta en e-post når nytt innhold er publisert.
Klikk her For Å Administrere E-Postvarsler
Tilbake til Healio
Tilbake til Healio
Cannabinoid hyperemesis syndrom er en tilstand oppleves av kroniske marihuana brukere som utvikler symptomer som kvalme, oppkast og magesmerter, som er karakteristisk lettet av varme dusjer.
I en studie publisert I Basic& Klinisk Farmakologi& Toksikologi, Joseph Habboushe, MD, MBA, assisterende professor i akuttmedisin Ved New York University School Of Medicine / Bellevue og medstifter av medisinsk referanse MDCalc, skrev at syndromet kan være mye mer utbredt enn tidligere antatt.Ved hjelp av en undersøkelse administrert til 155 pasienter ved et offentlig sykehus akuttmottak som rapporterte å røyke marihuana minst 20 ganger per måned, Habboushe og kolleger fant at 32,9% av pasientene (95% CI, 25.5-40. 3) oppfylt kriteriene for å ha cannabinoid hyperemesis syndrom (CHS). Ekstrapolere dette tallet til den generelle befolkningen kan bety at ca 2,75 millioner Amerikanere lider AV CHS årlig, skrev de.
Healio Gastroenterologi og Leversykdom snakket Med Habboushe OM CHS og hva praktiserende gastroenterologer trenger å vite om denne nye tilstanden.
Healio: Hva ER CHS? Hva er symptomene?Habboushe: Cannabinoid hyperemesis syndrom er et paradoksalt fenomen som påvirker kroniske tunge cannabisbrukere. Pasienter utvikler anfall av kvalme, oppkast og magesmerter som de ikke forbinder med deres marihuana forbruk, som de vanligvis har røyket i årevis. Imidlertid oppdager de ofte at varme dusjer lindrer symptomene. I alvorlige tilfeller har pasienter vært kjent for å tilbringe 6 eller flere timer om dagen i den varme dusjen.
dette øker sjansene for dehydrering og akutt nyresvikt på grunn av en kombinasjon av svette i dusjen og oppkast. Symptomene er vanligvis ildfaste mot antiemetika, med noen rapporter om at haloperidol er noe effektivt. Men varm dusj og capsaicin krem begge synes å hjelpe symptomer på kort sikt, og den eneste kjente definitive behandling er marihuana opphør, etter som symptomene vil løse i dager til uker. Dessverre vil fenomenet raskt komme seg igjen hvis pasienten begynner å konsumere cannabis igjen.
Healio: hva er de underliggende årsakene TIL CHS?
Habboushe: Vi vet ikke sikkert. Vi vet at det er forbundet med tung, kronisk cannabisbruk, og min siste studie har vist at ca 1 av 3 daglig eller nær daglig (20 dager per måned, selvrapporterte) brukere utvikler minst noen symptomer på CHS.
Healio: Er det en sammenheng mellom økt legalisering / avkriminalisering og høyere forekomst av CHS?Habboushe: Ja-En studie Av Kim et al, viste en omtrentlig dobling av sykliske oppkast syndrom tilfeller I Colorado etter deres første liberalisering/pseudo-legalisering i 2009. SOM CHS ikke var godt anerkjent, ble det sannsynligvis merket som syklisk oppkastssyndrom av klinikere. Anecdotalt har beredskapsleger og GIs rapportert en høyere prevalens de siste årene. Likevel, vår siste studie, som estimerte EN amerikansk prevalens på 2, 75 millioner, blåste våre sokker av.
Healio: Hvorfor er varme dusjer en effektiv lettelse?
Habboushe: Vi tror dette er mediert gjennom den kutane TRPV – 1-reseptoren, som er agonisert spesielt av svært varmt vann-pasienter rapporterer som krever skålvann – og capsaicin, som har vist seg å midlertidig lindre symptomene.
Healio: ble du overrasket over å oppdage hvor mange mennesker denne tilstanden påvirker?
Habboushe: JEG hadde mistanke OM AT CHS var underdiagnostisert. Det ble rapportert som «sjeldne» og «svært sjeldne» i litteraturen uten støtte bevis, og anekdotisk kjenner jeg så mange pasienter som hadde gjennomgått feildiagnose i årevis. Noen mistet jobbene sine, gikk konkurs fra så mye helsevesenet forbruk med omfattende bildebehandling og testing, og noen selv gjennomgikk cholecystectomies og appendectomies. Men vi forventet aldri at våre estimater skulle gå inn i millioner (og-vår ekstrapolering var basert på 2014 nasjonale bruksdata-det er sannsynligvis nå godt over 3 millioner pasienter gitt den siste økningen i marihuana bruk.)
Healio: hva er den kliniske betydningen av funnene dine for å praktisere gastroenterologer?
Habboushe: Dette er en felles enhet, så du bør ha det foran tankene: når du ser en syklisk oppkast pasient, spør om marihuana og varme dusjer. Diagnosen er klinisk. Ikke overprøve disse pasientene. Du trenger ikke bildebehandling. Du trenger ikke å utvide disse pasientene.
du kan diagnostisere dem symptomatisk, og bare sjekke et grunnleggende metabolsk panel for å bekrefte at de ikke har akutt nyresvikt. Et papir vi publiserte for noen år siden viste en høy grad av akutt nyresvikt, sannsynligvis på grunn av svette under de varme dusjene.Din største utfordring vil være pasienter som er i fornektelse av at deres syndrom er relatert til marihuana, eller på annen måte har problemer med å slutte. For tiden krever behandlingen en betydelig mengde forsikring, for å overbevise pasienten om årsaken til sykdommen og støtte i å slutte sin kroniske vane. Dette er en sann test av sengen måte og pasientkommunikasjon.
Healio: hva er de neste trinnene i din forskning?
Habboushe: Vi jobber med å utvikle flere potensielle behandlinger, samt forebyggende tilnærminger, inkludert medisinske marihuana produkter som ikke fører til CHS.
Av Alex Young
Habboushe J, et al. Am J Emerg Med. 2014; doi: 10.1016 / j.ajem.2013.12.013.
Habboushe J, et al. Grunnleggende Clin Pharmacol Toxicol. 2018; doi: 10.1111-bcpt.12962.
Kim HS, et al. Acad Emerg Med. 2015; doi: 10.1111 / acem.12655.
Avsløringer: Habboushe rapporterer ingen relevante økonomiske avsløringer.
Klikk her For Å Administrere E-Postvarsler
du har lagt til varslene dine. Du vil motta en e-post når nytt innhold er publisert.
Klikk her For Å Administrere E-Postvarsler
Tilbake til Healio
Tilbake Til Healio
Leave a Reply