Hypoalbuminemi
Hypoalbuminemi kan forårsakes gjennom en rekke forskjellige mekanismer, hver med sluttresultatet av synkende albuminnivåer. Disse inkluderer: 1) nedsatt syntese i leveren, 2) økt utnyttelse av vev, 3) fordelingsproblemer og 4) økt utskillelse eller tap. Ofte er årsaken multifaktoriell som i levercirrhose, hvor redusert hepatisk syntese og økt kapillærlekkasje kombineres for å redusere albuminnivåene ytterligere.
Betennelse og infeksjonrediger
Albumin regnes som en negativ akuttfasereaktant, noe som betyr at når betennelse og andre akutte fysiologiske prosesser oppstår, reduseres nivåene. Dette er i motsetning til akuttfasereaktanter som C-reaktivt protein (CRP), hvis nivåer øker med inflammatoriske prosesser. Med hensyn til mekanismen fører inflammasjon til redusert produksjon av albumin som følge av økte nivåer av cytokiner, spesielt IL-1, IL-6 og TNF-α. Hos pasienter med de overveldende infeksjonene som er vanlige i sepsis og septisk sjokk, oppstår hypoalbuminemi som følge av kombinatoriske effekter av redusert syntese som ovenfor, økt utnyttelse av vev og økt transkapillær lekkasje fra blodkar på grunn av økt vaskulær permeabilitet.
leversykdom
sunn og cirrhotisk lever. Hvis det er tilstede, foreslår hypoalbuminemi avansert leversykdom som sett i cirrhose.
Albumin syntetiseres i leveren, og lavt serumalbumin kan være indikativ for leversvikt eller sykdommer som skrumplever og kronisk hepatitt. Hvis det er tilstede, anses hypoalbuminemi generelt for å være et tegn på avansert levercirrhose eller irreversibel skade på leveren. Produksjon av albumin kan være en 60-80% lavere i avansert cirrhose enn i sunn lever, en effekt forsterket ved fortynning (salt-og vannretensjon), væskeskift (etter akkumulering av albumin i ekstracellulært rom og ascitic væske), og til og med post-transkripsjonelle endringer i albumin selv.
nyresykdomrediger
Nyrebiopsi som viser fokal segmentell glomerulosklerose, en av årsakene til nefrotisk syndrom som ofte ses hos barn.
Hypoalbuminemi kan også presentere som en del av nefrotisk syndrom, hvor betydelige mengder protein går tapt i urinen på grunn av nyreskade. Under normale forhold går mindre enn 30 milligram per dag albumin tapt via glomerulus. I nefrotisk syndrom kan protein tap være så stor som 3,5 gram over 24 timer, hvorav mye er albumin, som i seg selv fører til hypoalbuminemi. Hos barn er nefrotisk syndrom vanligvis en primær sykdomsprosess som i stor grad er idiopatisk, selv om flere genetiske årsaker blir identifisert med kostnaden og tilgjengeligheten av hele eksomsekvensering. Etter nyrebiopsi blir disse syndromene ofte diagnostisert som minimal forandringssykdom, membranoproliferativ glomerulonephritis eller fokal segmental glomerulosklerose. Hos voksne er nefrotisk syndrom vanligvis en sekundær sykdomsprosess på grunn av en rekke oppfordrende faktorer. Disse inciterende faktorene kan være forskjellige, inkludert toksiner, narkotika, tungmetaller, autoantistoffer, postinfeksjonelle antistoffkomplekser eller immunkomplekser dannet etter maligniteter som myelomatose.
Albuminuri og resulterende hypoalbuminemi kan også forekomme i kronisk nyresykdom uten protein tap nivåer så høyt som sett i nefrotisk syndrom. Her oppstår albumintap fra nyrene på grunn av nedsatt glomerulær filtreringshastighet (GFR) og påfølgende tap på 30 til 300 milligram albumin per dag. I løpet av måneder kan dette føre til hypoalbuminemi, et vanlig trekk ved nyresykdom i sluttstadiet. Endringer i væskefordeling og tilstedeværelse av pågående betennelse ved kronisk nyresykdom i kombinasjon med hypoalbuminemi gjør væskestatuskontroll spesielt vanskelig.
Underernæring eller malabsorptionEdit
En jente med de fysiske tegn og symptomer På Kwashiorkor, som er en ekstrem form for underernæring-assosiert hypoalbuminemi.Kwashiorkor Er en sykdom av underernæring preget av redusert proteininntak og aminosyremangel som resulterer i hypoalbuminemi og en karakteristisk fysisk presentasjon. Dette er et ekstremt eksempel på hvordan underernæring kan resultere i hypoalbuminemi. Mer typisk er underernæring-assosiert hypoalbuminemi hos eldre, som vises tynn og skrøpelig, men ikke med avrundet buk og ødem sett I Kwashiorkor. Albumin er en akutt negativ fase respondent og ikke en pålitelig indikator på ernæringsstatus
Lavt albuminnivå kan også indikere kronisk underernæring fra protein miste enteropati. Dette er ofte forårsaket eller forverret av ulcerøs kolitt, men kan også sees i hjertesykdom og systemisk lupus erythematosus. Stort sett kan protein-tapende enteropati skyldes økt lymfatisk trykk i mage-tarmkanalen som i lymphangiectasis, mukosal erosjon-indusert mangel på absorpsjon som I Crohns sykdom og ulcerøs kolitt, og andre sykdommer av malabsorpsjon uten mukosale erosjoner som I Cøliaki.
Eosinofil gastritt presenterer med epigastrisk smerte, perifert blod eosinofili, anemi og hypoalbuminemi.
Leave a Reply