Articles

PMC

Diskusjon

av alle lange bein er lårbenet den andre-like etter kragebenet – der prosessen med ossifisering starter . Forbening av femur begynner i den midtre delen av skaftet og samtidig beveger seg mot begge ender. Forbening av femoralakselen og femorale epifyser følger på en ulik måte. Det primære ossifikasjonssenteret vises i midtdelen av skaftet i uke 7 av svangerskapet, mens de sekundære ossifikasjonssentrene som ligger innenfor de proksimale og distale epifysene, vises på mye senere stadier. Det er tre ossifikasjonssentre i den proksimale femorale enden som ligger i hodet, større og mindre trochanters, mens det bare finnes ett ossifikasjonssenter i den distale femorale enden. Prosessen med ossifikasjon begynner i lårhodet mellom måneder 6 og 12 etter fødselen, i større trochanter ved år 4, og i mindre trochanter ved år 14. Den fullstendige sammensmeltingen av femoralakselen med mindre trochanter, større trochanter og lårhodet forekommer hos personer i alderen 16, 17 og 18 år. Lårhalsen ossifiserer på grunn av forlengelsen av akselens primære ossifikasjonssenter . Forbening av den distale femorale enden begynner mellom uke 23 og 40 av svangerskapet . Imidlertid har disse funnene blitt spurt Av Panattoni et al. , som observerte begynnelsen av ossifisering i trochanters under intrauterin vekst. Derfor, disse forfatterne antydet at verken utvidet holdning eller ambulasjon påvirker, som tidligere antatt, initiering av utviklingen av trochanteric ossification sentre til tross for fosterbevegelser kan stimulere slik ossifikasjon.

etter å ha analysert ossifiseringssenteret i den distale femorale epifysen hos 140 menneskelige foster, observert Pryor sitt tidligere utseende hos kvinner, dvs. i en alder av 25-30 uker enn hos menn, dvs. i en alder av 30-40 uker. Ultralydundersøkelsen Av Zhianpour Og Golshanara avslørte ossifikasjonssenteret i den distale femorale epifysen hos 58,8% av fostrene ved 29 uker og i alle foster ved 36 uker. MED BRUK AV MR, Nemec et al. fant den distale femorale epifysen hos enkeltfostre begynner å ossify ved 25 uker, og denne prosessen involverte alle foster i alderen 35 uker. Gentili et al. ultralyd avslørte de første ossifikasjonssentrene i den distale femorale epifysen som skulle visualiseres så sent som i uke 32 og hos 94,5% av fostrene i uke 34. Disse forfatterne målte også diameteren til ossifikasjonssenteret som varierte fra 6 til 9 mm; de rapporterte imidlertid ikke nøyaktig hvilken diameter av ossifikasjonssenteret ble tatt i betraktning. De bemerket også at forståelsen av diameteren til ossifikasjonssenteret i den distale femorale epifysen gjør det mulig å definere føtal modenhet på en mye mer presis måte. Ved intrauterin vekstretardasjon utviklet ossifikasjonssenteret i den distale femorale epifysen normalt i bare 33,3% av tilfellene betydelig redusert i 25% av tilfellene og oppsto ikke i det hele tatt i 41,6% av tilfellene. Forfatterne postulerte at i fostre som mangler ossifikasjonssentre i distal femur og proksimal tibia, var fosteralderen mindre enn 32 uker, mens hos de med ossifikasjonssenteret tilstede i distal femur, men fraværende i proksimal tibia, var fosteralderen mellom 32 og 36 uker. Videre var ossifikasjonssentre i både lårbenet og tibia typiske for foster eldre enn 36 uker. Donne et al. også hevdet at målinger av ossification center i distal femoral epiphysis forbedret presisjon i å bestemme foster aldre. De viste at i 96% av fostrene over 32 uker ble ossifikasjonssenteret observert i den distale femorale epifysen.

det finnes ulike rapporter i medisinsk litteratur om tider med utseende av femorale ossifikasjonssentre i ulike etniske befolkninger. Ved hjelp av ultralyd Birang et al. målt diameteren av det distale femorale ossifikasjonssenteret i sagittalplanet i Befolkningen I Iran. Det første distale epifysiske ossifikasjonssenteret ble allerede funnet i uke 29 av svangerskapet, hos 56% av foster i uke 33, hos 96% av foster i uke 36 og hos alle foster i alderen 37 uker. I sin tur, ifølge Donne et al. Første ossifikasjon sentrum i den distale femorale epifysen I Brasilianere var synlig så sent som i uke 30 av svangerskapet og i alle undersøkte fostre i uke 37, forresten som I Den Iranske befolkningen. Mahony et al. demonstrert I den Amerikanske befolkningen at det distale epifysiske ossifikasjonssenteret i lårbenet var hyppigst synlig mellom uke 32 og 33 av svangerskapet, og alderen på foster uten dette ossifikasjonssenteret burde vært estimert yngre enn 34 uker. I Den Kinesiske befolkningen, Wu et al. demonstrert distal epifyseal ossifikasjon sentrum i femur starter med uke 29 av svangerskapet, med sentrum til stede i alle individer siden uke 34.

Ifølge Birang et al. , den gjennomsnittlige sagittale diameteren til det distale epifysiske ossifikasjonssenteret var 0,08 ± 0.37 mm ved 29 uker, 1.26 ± 1.25 mm ved 33 uker, og 4.20 ± 1.51 mm ved 37 svangerskapsuke. De uttalte at diametre av den distale epiphyseal ossification center tillatt å vurdere foster aldre i tredje trimester av svangerskapet. Sagittaldiametrene på 0,5 og 0,9 mm indikerte alderen på henholdsvis 30.42 ± 1.94 og 37.25 ± 0.44 uker . I sin tur, Goldstein et al. observert at sagittal diameter lik eller større enn 3 mm i 84% av tilfellene indikerte fosterets alder over 37 uker.

Felts utført forskjellige målinger i humane fostre, inkludert lengden av femoral aksel ossifikasjon sentrum, samt tverrgående og sagittal diameter av ossified del av akselen, både målt i sine smaleste deler. En økning i lengden på lårbensakselen ble presentert som den lineære funksjonen y = -5,57 + 0,840 × alder. Det ble bemerket at ossifikasjonssenteret allerede kunne observeres i lårbenet på 6,6 mm lang, og hver økning i femoral lengde med 1 mm ble ledsaget av en økning i lengden av ossifikasjonssenteret med 0.84 mm. de tverrgående og sagittale diametrene til den ossifiserte delen av femoralskaftet økte proporsjonalt med fosteralderen, i henhold til funksjonene: henholdsvis y = 6,8 + 0,009 × alder og y = 7,1 + 0,014 × alder. I denne studien ble det vist at lengden på lårbensaksens ossifikasjonssenter fulgte den kvadratiske funksjonen y = 5.717 + 0.040 × (alder)2 ± 2.905. Den proksimale, midtre og distale tverrdiameteren til det femorale forbensifikasjonssenteret økte i henhold til de lineære funksjonene: y = -3.579 + 0.368 × alder ± 0.529, y = -1.105 + 0.187 × alder ± 0.309, og y = -2.321 + 0.323 × alder ± 0.558, henholdsvis.

denne studien har vært den første til å gi originale data om projeksjonsoverflate og volum av femoral shaft ossification center i fosteralderområdet 17-30 uker. Vi viste at fremspringet areal og volum av femoral aksel ossification center modellerte følgende funksjoner: y = -50.306 + 0.308 × (alder)2 ± 18.289 og y = -91.458 + 0.390 × (alder)3 ± 92.146, henholdsvis.

Dessverre har det Ikke vært rapporter i den medisinske litteraturen om dimensjonene til lårbensaksens ossifikasjonssenter, noe som utelukker en mer omfattende diskusjon i dette emnet.

dimensjonene av femoral aksel ossification center oppnådd i denne studien kan være kritisk nyttig i diagnostisering skjelettdysplasier som ofte er preget av en forstyrret eller begrenset vekst av fostre. Utviklingsfeil i lårbenet inkluderer proksimal femoral fokal mangel, medfødt kort femur Og Meyer dysplasi. Proksimal femoral fokal mangel er preget av at den berørte lårbenet er 35-50% av lengden på et normalt bein, mens det i medfødt kort lårben er 40-60% av lengden på et normalt bein . Meyer dysplasi er forårsaket av en forsinket og ujevn utvikling av det femorale proksimale epifysiske ossifikasjonssenteret. Denne lidelsen er fem ganger hyppigere hos gutter, oppdages vanligvis ved ca 2 år, og vanligvis spontant avtar i en alder av 6 år .