denne informasjonen kan også ses SOM EN PDF ved å klikke her.

informasjonen er hentet fra ulike referansekilder. Det er gitt som en retningslinje. Ingen ansvar kan tas av forfatteren eller Breastfeeding Network for måten informasjonen brukes på. Kliniske beslutninger forblir ansvaret for medisinske og ammende utøvere. Dataene som presenteres her er ment å gi noen umiddelbar informasjon, men kan ikke erstatte innspill fra fagfolk.noen gastroøsofageal refluks (GOR) forekommer hos de fleste babyer. Opptil 40-50% av babyene yngre enn 3 måneder regurgitate deres feeds minst en gang om dagen (Craig 2004). Forekomsten topper rundt 4 måneder. GOR er en normal fysiologisk prosess som vanligvis skjer etter å ha spist hos friske spedbarn, barn, unge og voksne. De fleste av oss er kjent med det i de senere stadier av svangerskapet. Ved refluks er det ingen brekninger som forbundet med mageinfeksjon, melk kommer bare opp og ut av babyens munn.

Symptomer

det overordnede symptomet er hyppig oppblåsthet av feeds (posseting). Diagnose er vanligvis laget ved beskrivelse av symptomer. Andre tegn inkluderer:

• Irritabilitet eller overdreven gråt
• Tilbakevendende hikke
• Hyppig nattvåkning
• Hyppig hoste

Studier viser at regurgitasjonsfrekvensen avtar i løpet av de første 6 månedene og dramatisk etter 12 måneder (NICE 2015). Dette tilsvarer interessant med tiden når babyer kan sitte og stå.

Regurgitation of at least 1 episode a day with age (Nelson 1997)

nice 2015 anbefaler til helsepersonell at gor er en normal fysiologisk prosess i barndom. Foreldre bør være trygge på at det ikke trenger noen undersøkelse eller behandling med mindre barnet presenterer symptomer som uforklarlige matvansker, distressed oppførsel eller vaklende vekst. Overfeeding er en vanlig årsak hos kunstig matet spedbarn som kan ha nytte av mindre, hyppigere flasker.

Silent Reflux

Silent reflux er beskrevet som reflux hvor regurgitasjonen svelges i stedet for å bli spyttet ut. Babyer kan gråte og vise tegn på nød, men ikke posset. Symptomene kan ellers være identiske MED GOR.

Administrere reflukssymptomer

De fleste tilfeller av refluks rydder opp uten inngrep, men enkle endringer kan bidra til å redusere symptomene.

• Feed oftere og svare på babyens første signaler om at han / hun er sulten-gråt er et sent tegn på sult og vil øke luften svelget gjør oppstøt av feeds mer sannsynlig. Planlegging feeds med lengre intervaller og større volumer kan øke symptomer.
• Hold babyen oppreist etter mat over skulderen din ideelt i minst 30 minutter med en muslin for å fange melk om nødvendig.
• Å bruke en slynge for å holde babyen oppreist kan hjelpe, men sørg for at det ikke er noe press på magen og ikke bøy deg selv.
• ikke legg babyen ned i et bilsete hvor de blir litt slumped. Prøv å ikke jiggle eller flytte babyen for mye når maten legger seg.
• ta deg tid til å rape babyen i sittende stilling med hodet støttet med hånden – være forberedt med en musselin klut over skulderen og en smekke på babyen for å beskytte klær (og redusere vask!)
• Legg babyen til å sove flatt på ryggen. Du kan heve hele toppen av sengen, men ikke bruk puter etc. å heve hodet på babyen.
• Sørg for at ammingen er optimalisert for å sikre at babyen har tilgang til all melken og at brystene dine er godt drenert etter en amming (Woolridge 1988).

Omsorg for en baby med refluks er vanskelig, utmattende og forvirrende. Det kan være isolerende som du kan være bekymret for babyen oppkast når utenfor familiens hjem. Har du nok endringer av klær for deg selv og babyen? Hva vil andre folk si? Hva om den regurgiterte melken går på noen eller noe annet?

Behandling FOR GOR

MED GOR er medisinering ikke avgjørende. Men du kan ønske å prøve rettsmidler for å lindre symptomer på overdreven gråt og posseting i babyen. Medisinering bør ikke påbegynnes uten støtte fra en ekspert i amming for å optimalisere vedlegget.

hvis hyppig oppblåsthet forbundet med markert nød, fortsetter til tross for en ammevurdering og råd, ANBEFALER NICE at alginatbehandling kan vurderes i en prøveperiode på 1-2 uker. Hvis alginatbehandlingen (Gaviscon spedbarnsposer ®) er vellykket, fortsett med det, men det bør stoppes med intervaller for å se om spedbarnet har gjenopprettet, da vi vet at det kan gå over tid som beskrevet ovenfor.

posene av alginat skal oppløses i vann eller uttrykt brystmelk som beskrevet nedenfor.

Bivirkninger Alginater, Som Gaviscon®, kan forårsake forstoppelse i babyen da de tykker mageinnholdet. Dette kan føre til ytterligere nød for barnet og anekdotisk kan føre til resept av bulkformende avføringsmidler i tillegg til alginatet. Dette er uhensiktsmessig, og symptomene vil håndteres bedre med andre legemidler

Dose: kroppsvekt hos spedbarn under 4,5 kg, 1 dose (dosepose) blandet med mat (eller vann hos ammende spedbarn) når det er nødvendig (maks. 6 ganger i løpet av 24 timer); kroppsvekt over 4,5 kg, 2 doser blandet med mat (eller vann eller uttrykt brystmelk hos spedbarn som ammes) ved behov (maks. 6 ganger i løpet av 24 timer);

Produsent Gaviscon® retninger: flaske matet spedbarn; Bland hver pose i 115ml (4 fl oz) av mat i flasken og rist godt før mating som normalt. Ammende spedbarn og andre spedbarn opp til 2 år bland hver pose med 5 ml (1 teskje) avkjølt kokt vann til en jevn pasta dannes, tilsett ytterligere 10 ml (2 ts) avkjølt kokt vann og bland. For spedbarn som ammes gi Gaviscon Infant® delvis gjennom hver mating eller måltid med en skje eller tåteflaske.

Gastroøsofageal Reflukssykdom (GORD)

Symptomer:

• babyen kaster opp ofte og kraftig
• babyen spytter opp grønn eller gul væske
• babyen spytter opp en væske som ser ut som kaffegrut
• babyen nekter gjentatte ganger feeds
• babyen har blod i tarmbevegelsene

Det er rapportert Av Salvatore (2002) at i opp til halvparten av tilfellene av g0rd hos spedbarn yngre enn
1 år, kan det være en tilknytning til kumelk Protein allergi. Heine (2006) bemerket at spedbarn med disse forholdene ofte reagerer på hypoallergen formel eller et maternelt elimineringsdiett, men at bare noen få randomiserte kliniske studier har blitt utført.behandling førstelinje er med alginat, men kan erstattes med en 4 ukers studie Av H2-antagonisten ranitidin eller Protonpumpehemmer (Ppi) omeprazol. NICE 2015 anbefaler at metoklopramid, domperidon eller erytromycin til behandling AV GOR eller GORD ikke foreskrives uten å søke spesialistråd og ta hensyn til deres potensial for å forårsake bivirkninger.

Ranitidin er lisensiert til å behandle Refluksøsofagitt. Studier har antydet At H₂-antagonister er effektive i behandling av barn med GORD. Ranitidin tolereres godt og har lav forekomst av bivirkninger. Vanlige bivirkninger inkluderer tretthet, svimmelhet og diare. (Cucchiara 1993). Ranitidin er Den H₂-antagonisten som oftest brukes til å redusere surheten til GORD. Cimetidin brukes sjelden, da bekymringer omgir dets effekter på cytokrom P450, noe som fører til flere legemiddelinteraksjoner.

Dose (BNFC Mai 2015):

• Nyfødte 2 mg / kg 3 ganger daglig, men absorpsjon upålitelig; maks. 3 mg/kg 3 ganger daglig
• Barn 1-6 måneder 1 mg/kg 3 ganger daglig; maks. 3 mg / kg 3 ganger daglig
• Barn 6 måneder–3 år 2-4 mg/kg to ganger daglig

en mikstur er tilgjengelig og kan gis som en sukkerfri formulering. Anecdotally noen babyer nekter å ta løsningen med et alkoholinnhold, så det er verdt å spørre dispenseringsapoteket for å sjekke hjelpestoffene. Cochrane-gjennomgangen i 2014 konkluderte med at «Moderat bevis ble funnet å støtte bruken av Ppi, sammen med noen bevis for å støtte bruken Av H₂-antagonister hos eldre barn med GORD, basert på forbedring i symptomscore, pH-indekser og endoskopiske/histologiske opptredener. Mangel på uavhengige placebokontrollerte og head-to-head studier gjør imidlertid konklusjoner om relativ effekt vanskelig å fastslå. Ytterligere Rcter anbefales».

Omeprazol er lisensiert til å behandle GORD. Det blir vanligvis dispensert Som Losec MUPS® som skal oppløses i vann som anvist.

Dose (Bnfc Mai 2015):

• Nyfødte 700 mikrogram / kg en gang daglig, økes om nødvendig etter 7-14 dager til 1,4 mg / kg; noen nyfødte kan trenge opptil 2,8 mg/kg en gang daglig
• Barn 1 måned–2 år 700 mikrogram/kg en gang daglig, økes om nødvendig til 3 mg/kg (maks. 20 mg) en gang daglig
• Kroppsvekt 10-20 kg 10 mg en gang daglig økes om nødvendig til 20 mg en gang daglig (ved alvorlig ulcerativ refluks øsofagitt, maks. 12 uker ved høyere dose)
• Kroppsvekt over 20 kg 20 mg en gang daglig økes om nødvendig til 40 mg en gang daglig (ved alvorlig ulcerativ refluks øsofagitt, maks. 12 weeks at higher dose)

Studies of omeprazole and lansoprazole in infants with functional GOR have demonstrated variable benefit, probably because of differences in inclusion criteria (Cochrane 2014)

Cost to NHS (NICE 2015)

• British National Formulary
• Craig WR1, Hanlon-Dearman A, Sinclair C, Taback S, Moffatt M.Metoclopramide, thickened feedings, and positioning for gastro-oesophageal reflux in children under two years. Cochrane Database Syst Rev. 2004 Oct 18;(4):CD003502
• Cucchiara S, Minella R, Iervolino C, Franco MT, Campanozzi A, Franceschi M, Et al. Omeprazol og høydose ranitidin ved behandling av refraktær refluks øsofagitt. Arkiv Av Sykdom I Barndommen 1993; 69: 655-9.
• Heine RG. Gastroøsofageal reflukssykdom, kolikk og forstoppelse hos spedbarn med matallergi. Curr Opin Allergi Clin Immunol. 2006 Juni; 6 (3): 220-5.
• Jones W Amming Og Medisinering Routledge 2013
• Nelson SP, Chen EH, Syniar GM; Christoffel KK Utbredelse Av Symptomer På Gastroøsofageal Refluks I Barndommen. En Pediatrisk Praksisbasert Undersøkelse , Arch Pediatr Adolesc Med. 1997;151(6):569-572.
• NICE 2015 Gastroøsofageal reflukssykdom: anerkjennelse, diagnose og behandling hos barn og unge www.nice.org.uk/guidance/ng1/ifp/chapter/reflux-in-babies
• Salvatore S, Vandenplas Y Gastroøsofageal refluks og kummelkallergi: er det en kobling? Pediatri. 2002 Nov;110(5):972-84)
• Woolridge mw andFisher C. Kolikk, «overfeeding», og symptomer på laktose malabsorpsjon i ammet baby: en mulig gjenstand for feed ledelse. The Lancet, 1988; ii:3