Antibiotika Er legemidler som brukes til å drepe bakterier som forårsaker sykdom. Men bakterier kan forandre seg—eller mutere-slik at antibiotika ikke virker. Helseeksperter kaller dette antibiotikaresistens. Mange bakterier, inkludert Noen Streptococcus pneumoniae (pneumococcus), er resistente mot ett eller flere antibiotika. Resistens kan føre til behandlingssvikt.

Bakgrunn

inntil 2000 forårsaket pneumokokkinfeksjoner 60 000 tilfeller av invasiv sykdom hvert år. Opptil 40% av disse infeksjonene var forårsaket av pneumokokkbakterier som var resistente mot minst ett antibiotikum. Disse tallene har sunket kraftig følgende:

• innføringen av pneumokokk konjugatvaksiner for barn
• en endring i definisjonen av ikke-mottakelighet (resistens) til penicillin i 2008

i 2018 var det ca 31.400 tilfeller av invasiv pneumokokksykdom. Tilgjengelige data viser at pneumokokkbakterier er resistente mot ett eller flere antibiotika i mer enn 30% av tilfellene. Hvor vanlig stoffresistent Streptococcus pneumoniae (DRSP) er varierer over Hele Usa.

Statlige og lokale helse avdelinger har rapportert utbrudd AV DRSP i

• Sykehjem
• Institusjoner for mennesker som lever MED HIV
• Barnehager

Trender

før 2000 utgjorde syv serotyper (6A, 6B, 9V, 14, 19a, 19F og 23F) de FLESTE DRSP i Usa. I 2000 BEGYNTE CDC å anbefale 7-valent pneumokokk – konjugatvaksine (PCV7) for ALLE amerikanske barn. PCV7 beskytter mot de fleste serotyper SOM forårsaket DRSP på den tiden, men ikke 19A. ETTER PCV7 introduksjon, oppsto serotype 19A for å forårsake de fleste DRSP. Usa begynte å bruke 13-valent pneumokokk-konjugatvaksine (PCV13), som beskytter MOT 19A, i 2010. Siden da har sykdomsraten forårsaket av serotype 19a blitt kraftig redusert.

BÅDE PCV7 OG PCV13 forhindret mange infeksjoner på grunn av legemiddelresistente pneumokokkstammer.

Kostnader

DRSP er forbundet med økte kostnader sammenlignet med infeksjoner forårsaket av ikke-resistent (mottakelig) pneumokokker. Dette er på grunn av behovet for dyrere antibiotika, utvikling av nye antibiotika, og for overvåking for å spore resistensmønstre

Risikogrupper

Personer som går på eller jobber på barnehager har økt risiko for infeksjon med DRSP. Personer med pneumokokkinfeksjoner som nylig brukte antibiotika er mer sannsynlig å ha en resistent infeksjon enn de som ikke har det.

Overvåking

CDC sponser Active Bacteria Core surveillance (ABCs), et aktivt, populasjonsbasert overvåkingssystem i 10 stater.

alle typer invasiv pneumokokksykdom (INKLUDERT DRSP) er inkludert i national public health surveillance system. Flere private systemer sporer OGSÅ DRSP.

Forebygging: Utfordringer og Muligheter

det er flere faktorer som skaper utfordringer for å forebygge nye legemiddelresistens av pneumokokker, inkludert:

• Utbredt overforbruk av antibiotika
• Spredning av resistente stammer
• Underbruk av 23-valent pneumokokkpolysakkaridvaksine (PPSV23) anbefalt for voksne med økt risiko
• Mangel på adopsjon av noen kliniske laboratorier av standardmetoder (NCCLS retningslinjer) for å identifisere OG definere DRSP
• Mangel på vaksine tilgjengelighet for å beskytte mot alle stammer av pneumokokker

Kampanjer for mer fornuftig bruk av antibiotika og utvidet bruk av vaksiner kan bremse eller Reversere fremvoksende legemiddelresistens. Forebygging av infeksjoner kan forbedres gjennom utvidet bruk AV PPSV23 OG PCV13.

1. Aktiv Bakteriell Kjerneovervåkning, 1996-2018.
2. Institutt For Klinisk Og Laboratoriestandard. Ytelsesstandarder for antimikrobiell følsomhetstesting; attende informasjonstilskudd. CLSI-dokument M100-S18. Wayne, PA: Klinisk Og Laboratorie Standards Institute; 2008.
3. Senter For Sykdomskontroll og Forebygging. 2018. Aktiv Bakteriell Kjerneovervåkningsrapport, Emerging Infections Program Network, Streptococcus pneumoniae, 2018.
4. Centers for Disease Control and Prevention. Antibiotic Resistance Threats in the United States, 2019.
5. Kim L, McGee L, Tomczyk S, Beall B. Biological and epidemiological features of antibiotic-resistance Streptococcus pneumoniae in pre- and post-conjugate vaccine eras: A United States perspectiveexternal icon. Clin Microbiol Rev. 2016;29(3):525–52.

Top of Page