Healio: Wat zijn de onderliggende oorzaken van CHS?

Habboushe: we weten het niet zeker. We weten dat het wordt geassocieerd met zwaar, chronisch cannabisgebruik, en mijn recente studie heeft aangetoond dat ongeveer 1 op de 3 dagelijks of bijna dagelijks (20 dagen per maand, zelf-gerapporteerde) gebruikers ontwikkelen op zijn minst enkele symptomen van CHS.

Healio: is er een verband tussen verhoogde legalisering/decriminalisering en hogere prevalentie van CHS?

Habboushe: Ja – Een studie door Kim et al, toonde een geschatte verdubbeling van cyclisch braken syndroom gevallen in Colorado na hun eerste liberalisering/pseudo-legalisatie in 2009. Aangezien CHS niet goed werd herkend, werd het waarschijnlijk door artsen bestempeld als cyclisch braken syndroom. Anekdotisch, spoedartsen en GIs hebben een hogere prevalentie in de afgelopen jaren gemeld. Maar onze recente studie, die een Amerikaanse prevalentie van 2,75 miljoen schatte, blies onze sokken uit.

Healio: Waarom zijn warme douches een effectieve verlichting?

Habboushe: Wij geloven dat dit wordt gemedieerd via de cutane TRPV-1 — receptor, die specifiek wordt gekweld door zeer heet water — patiënten melden dat kokend water nodig is-en capsaïcine, waarvan is aangetoond dat het de symptomen tijdelijk verlicht.

Healio: was u verrast te ontdekken hoeveel mensen deze aandoening beïnvloedt?

Habboushe: ik vermoedde dat CHS onderdiagnose was. Het werd gemeld als ” zeldzaam “en” zeer zeldzaam ” in de literatuur zonder ondersteunend bewijs, en anekdotisch ken ik zo veel patiënten die een verkeerde diagnose had ondergaan voor jaren. Sommigen verloren hun baan, gingen failliet door zoveel gezondheidszorgconsumptie met uitgebreide beeldvorming en testen, en enkelen ondergingen zelfs cholecystectomie en blindedarmkanker. Maar we hadden nooit verwacht dat onze schattingen zouden gaan naar de miljoenen (en – onze extrapolatie was gebaseerd op 2014 nationale gebruiksgegevens-het is waarschijnlijk nu meer dan 3 miljoen patiënten gezien de recente toename van het gebruik van marihuana.)

Healio: Wat is de klinische betekenis van uw bevindingen voor praktiserende gastro-enterologen?

Habboushe: Dit is een gemeenschappelijke entiteit, dus je moet het voor ogen hebben: als je een cyclisch braken patiënt ziet, vraag dan naar marihuana en warme douches. De diagnose is klinisch. Over-test deze patiënten niet. Je hebt geen beeldvorming nodig. U hoeft deze patiënten niet te onderzoeken.

u kunt ze symptomatisch diagnosticeren en vervolgens een basismetabolisch panel controleren om te bevestigen dat ze geen acuut nierfalen hebben. Een artikel dat we een paar jaar geleden publiceerden toonde een hoge mate van acute nierdisfunctie, waarschijnlijk als gevolg van zweten tijdens de warme douches.

uw grootste uitdaging zijn patiënten die ontkennen dat hun syndroom gerelateerd is aan marihuana, of die op een andere manier problemen hebben met stoppen. Momenteel vereist de behandeling een aanzienlijke hoeveelheid geruststelling, van het overtuigen van de patiënt van de reden voor hun ziekte en ondersteuning bij het stoppen met hun chronische gewoonte. Dit is een echte test van het bed manier en de patiënt communicatie.

Healio: Wat zijn de volgende stappen van uw onderzoek?

Habboushe: We werken aan de ontwikkeling van verschillende mogelijke behandelingen, evenals preventieve benaderingen, waaronder medische marihuana producten die niet leiden tot CHS.

door Alex Young

Habboushe J, et al. Am J Emerg Med. 2014; doi: 10.1016 / j. ajem.2013.12.013.

Habboushe J, et al. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2018; doi: 10.1111-bcpt.12962.

Kim HS, et al. Acad Emerg Med. 2015; doi: 10.1111 / acem.12655.

informatieverschaffing: Habboushe rapporteert geen relevante financiële informatieverschaffing.