SAN DIEGO-Stress is een feit van het leven. Meer dan 40 jaar van gegevens hebben de relatie tussen stress en migraine vastgesteld. Biobehavioral behandelingen zoals ontspanningstraining, biofeedback en cognitieve gedragstherapie kunnen helpen om de reactie van patiënten op stress te wijzigen en de kans op een migraine-aanval te verminderen, volgens een overzicht gepresenteerd op de 58e Jaarlijkse Wetenschappelijke Vergadering van de American Headrain Society.

“Het kan moeilijk of onmogelijk zijn om veel factoren in ons leven die stress veroorzaken te veranderen, maar we kunnen veranderen hoe we denken over en reageren op hen. Dat is wat we onze patiënten helpen doen met behulp van biobehavioral behandelingen zoals cognitieve gedragstherapie,” zei Dawn Buse, PhD, Director of Behavioral Medicine bij Montefiore hoofdpijn centrum en Associate Professor of Neurology aan Albert Einstein College Of Medicine In New York. Neurologen kunnen patiënten bijvoorbeeld beter leren omgaan met strategieën, catastrofale situaties verminderen, het gebruik van sociale ondersteuning aanmoedigen en een gezonde levensstijl en andere potentieel beschermende factoren creëren.

Dawn Buse, PhD

Triggers en beschermende factoren

Stress kan vele rollen spelen bij migraine. Het kan de frequentie van de migraine-aanval verergeren of een premonitory functie, prognostische factor, of een gevolg van een aanval zijn. Bovendien, kan de spanning een risicofactor voor het begin van migraine zijn en is een gemeenschappelijke trekker.

in een studie van Kelman bij 1.750 patiënten met migraine, meldde 76% van de deelnemers dat ze triggers hadden. Negen procent van de patiënten ervaren triggers zeer vaak, 27% ervaren triggers vaak, en 40% van de patiënten ondervonden triggers af en toe. Bovendien, 80% van de respondenten gemeld stress als een trigger voor migraine, waardoor het de meest voorkomende trigger. In een studie van Wöber et al gepubliceerd in 2007 in Cephalalgia,” stress in het privéleven” en “psychische spanning” werden geassocieerd met een verhoogd risico op migraine-aanvallen. Een studie gepubliceerd in het European Journal of Pain in 2014 meldde sterke associaties tussen migraine en werkstress, die onderzoekers gedefinieerd als lage controle op het werk, hoge eisen aan het werk, en lage sociale ondersteuning.

andere gegevens suggereren dat migraine-aanvallen het gevolg kunnen zijn van een combinatie van triggers, in plaats van van één trigger. Een studie van de associatie tussen stress en menstruatie bij migraine gepubliceerd in het International Journal of Women ‘ s Health in 2014 omvatte 307 deelnemers met migraine zonder aura. Deelnemers hielden een hoofdpijn dagboek voor 14 maanden. De gegevens suggereerden dat vrouwen gevoeliger waren voor stress in de premenstruele periode. De onderzoekers vonden ook een statistisch significant verband tussen alcohol en migraine aanvallen alleen tijdens stressvolle periodes.

Martin en collega ‘ s voerden drie studies uit waarin mensen met migraine of spanningshoofdpijn en controlepersonen zonder hoofdpijn werden vergeleken. Deelnemers probeerden moeilijke anagrammen 35 minuten lang op te lossen terwijl ze negatieve feedback kregen. Zij vonden dat de spanningsvoorwaarde met verhoogde hoofdpijn werd geassocieerd, vergeleken met controles.

slaapduur kan een relatie hebben met stress. Gegevens gepubliceerd in pijn in 2012 suggereren dat twee opeenvolgende dagen van hoge stressniveaus of lage slaap waren sterk voorspellend voor hoofdpijn. In tegenstelling, twee opeenvolgende dagen van lage stress of voldoende slaap werden beschouwd als beschermende factoren die kunnen helpen verhogen van de hoofdpijn aanval drempel. Informatie als deze kan helpen patiënten een gevoel van controle te geven, zei Dr. Buse.

twee soorten stressoren

onderzoekers categoriseren stressoren in het algemeen als dagelijkse problemen of belangrijke gebeurtenissen in het leven. Volgens onderzoek gepubliceerd in 1992 in pijn, mensen met terugkerende hoofdpijn ervaren meer gedoe dan controles doen. Dagelijkse problemen worden ook geassocieerd met een verhoogde frequentie van hoofdpijn aanvallen.

ongewenste ervaringen bij kinderen zoals emotionele verwaarlozing, emotioneel misbruik, seksueel misbruik en andere vormen van misbruik worden beschouwd als belangrijke gebeurtenissen in het leven en lijken comorbide met migraine-incidentie en aanvalsfrequentie. Gegevens gepubliceerd in Neurologie toonden aan dat mensen die meer soorten traumatische gebeurtenissen ervaren in de vroege kinderjaren waren meer kans op een hogere frequentie van ernstige hoofdpijn, met inbegrip van chronische migraine.

beoordeling en zelfwerkzaamheid

jaren van onderzoek ondersteunen de stelling dat veranderbare factoren zoals beoordeling en zelfwerkzaamheid migraine beà nvloeden, aldus Dr.Buse. Studies hebben aangetoond dat mensen met spanningshoofdpijn stressvolle levensgebeurtenissen negatiever beoordelen dan controles doen. Dit resultaat verhoogt de mogelijkheid dat het beoordelen van stressvolle gebeurtenissen minder negatief hoofdpijn pijn of frequentie kan verminderen.

mensen met spanningshoofdpijn ervaren ook dat ze minder controle hebben (dat wil zeggen, lage zelfefficiëntie). Zelf-werkzaamheid helpt om de impact van stressvolle gebeurtenissen op hoofdpijn te matigen. Volgens een in 1984 gepubliceerde elektromyografie biofeedback studie in het Journal of Consulting and Clinical Psychology, resulteerde een groter gevoel van zelf-werkzaamheid in een vermindering van hoofdpijn.

Coping en sociale ondersteuning

het verbeteren van hun copingvaardigheden en het zoeken naar meer sociale ondersteuning kan ook ten goede komen aan patiënten met hoofdpijn. Migraineurs kunnen reageren op stress met meer wishful thinking, zelfkritiek, sociale terugtrekking, en catastrofale, in vergelijking met controles. Een studie gepubliceerd in het Journal of Behavioral Sciences gemeld dat patiënten met spanning-type hoofdpijn beoefend minder effectieve coping strategieën, waren meer kans om zichzelf de schuld, en maakte minder gebruik van sociale ondersteuning dan controles. Onderzoekers vonden ook dat mensen met migraine de neiging hebben om deel te nemen aan catastrofale terwijl het denken over hun toestand.