Veelgestelde Vragen over Voedseleiwitgeïnduceerd Enterocolitis syndroom (FPIES)

Waar staan FPIES voor?

FPIES is voedseleiwitgeïnduceerd enterocolitis syndroom. Het wordt vaak uitgesproken als “F-Pies”, zoals in “appeltaarten”, hoewel sommige artsen kunnen verwijzen naar het als FIES (uitgesproken als “Vergoedingen,” gezien voedsel-eiwit als één woord). Enterocolitis is een ontsteking waarbij zowel de dunne darm als de dikke darm (dikke darm) betrokken zijn.

Wat Is FPIES?

FPIES is een niet-IgE gemedieerde immuunreactie in het gastro-intestinale systeem op een of meer specifieke voedingsmiddelen, gewoonlijk gekenmerkt door overvloedig braken en diarree. FPIES wordt verondersteld celgemedieerd te zijn. Slechte groei kan optreden bij continue inname. Bij het verwijderen van het probleemvoedsel (en) verdwijnen alle FPIES-symptomen. (Opmerking: het hebben van FPIES sluit niet uit dat men andere allergieën/intoleranties met het voedsel heeft.) De meest voorkomende FPIES triggers zijn koemelk (zuivel) en soja. Echter, elk voedsel kan een FPIES reactie veroorzaken, zelfs die niet algemeen beschouwd allergenen, zoals rijst, haver en gerst.

een kind met FPIES kan een ernstige maag bug ervaren, maar de “bug” begint pas een paar uur nadat het gewraakte voedsel is gegeven. Veel FPIES ouders hebben hun kinderen met spoed naar de eerste hulp, slap van extreme, herhaalde projectiel braken, alleen om te worden verteld, ” Het is de buikgriep.”Echter, de volgende keer dat ze hun kinderen dezelfde vaste stoffen geven, komen de dramatische symptomen terug.

wat betekent ige Vs. Celgemedieerd?

IgE staat voor immunoglobuline E. Het is een type antilichaam, gevormd om het lichaam te beschermen tegen infectie, dat werkt bij allergische reacties. IgE-gemedieerde reacties worden beschouwd als onmiddellijke overgevoeligheidsreacties immuunsysteemreacties, terwijl cel-gemedieerde reacties worden beschouwd als vertraagde overgevoeligheid. Antilichamen zijn niet betrokken bij celgemedieerde reacties. Met het oog op het begrijpen van FPIES, kunt u negeren alles wat je weet over IgE-gemedieerde reacties.

wanneer komen FPIES-reacties voor?

FPIES-reacties treden vaak op in de eerste weken of maanden van het leven, of op oudere leeftijd voor het kind dat uitsluitend borstvoeding krijgt. De reacties treden gewoonlijk op bij het introduceren van eerste vast voedsel, zoals zuigelingengranen of formules, die typisch met zuivel of soja worden gemaakt. (Volledige zuigelingenvoeding wordt beschouwd als vaste stof voor FPIES-doeleinden. Terwijl een kind allergieën en intoleranties aan voedselproteã nen kan hebben waaraan zij door middel van moedermelk worden blootgesteld, komen FPIES reacties gewoonlijk niet van moedermelk voor, ongeacht het dieet van de moeder. Een FPIES-reactie vindt meestal plaats wanneer het kind het triggervoedsel(en) rechtstreeks heeft ingenomen.

Wat is een typische FPIES-reactie?

zoals met alle dingen, is elk kind anders en kunnen de spreiding, ernst en duur van de symptomen variëren van reactie tot reactie. In tegenstelling tot traditionele IgE-gemedieerde allergieën manifesteren FPIES-reacties zich niet met jeuk, netelroos, zwelling, hoesten of piepende ademhaling, enz. Symptomen meestal alleen betrekking hebben op het maagdarmstelsel, en andere organen zijn niet betrokken. FPIES-reacties beginnen bijna altijd met vertraagde braken (meestal twee uur na inname, soms zelfs acht uur na inname). De symptomen kunnen variëren van mild (een toename van reflux en verscheidene dagen van lopende stoelgang) tot levensbedreigend (shock). In ernstige gevallen, na herhaaldelijk braken, beginnen kinderen vaak gal te braken. Vaak volgt diarree en kan tot enkele dagen duren. In de ergste reacties (ongeveer 20% van de tijd) heeft het kind zo ‘ n ernstig braken en diarree dat ze snel ernstig uitgedroogd raken en in shock kunnen raken.

Wat Is Shock en wat zijn de symptomen?

Shock is een levensbedreigende aandoening. Shock kan zich ontwikkelen als gevolg van een plotselinge ziekte, verwonding of bloeding. Wanneer het lichaam niet genoeg bloed naar de vitale organen kan krijgen, gaat het in shock.

tekenen van shock zijn:

• zwakte, duizeligheid en flauwvallen
• koude, bleke, klamme huid
• zwakke, snelle pols
• ondiep, snelle ademhaling
• lage bloeddruk
• Extreme dorst, misselijkheid of braken
• verwardheid of angst

Hoe behandelt u een FPIES-reactie?

volg altijd het noodplan van uw arts met betrekking tot uw specifieke situatie. Snelle uitdroging en shock zijn medische noodgevallen. Als uw kind symptomen van FPIES of shock ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw lokale hulpdiensten (911). Als u niet zeker weet of uw kind noodhulpdiensten nodig heeft, neem dan contact op met 911 of uw arts voor advies. De meest kritische behandeling tijdens een FPIES-reactie is intraveneuze (IV) vloeistoffen, vanwege het risico en de prevalentie van dehydratie. Kinderen die ernstigere symptomen ervaren, kunnen ook steroïden en controle in het ziekenhuis nodig hebben. Milde reacties kunnen thuis worden behandeld met orale rehydratatie van elektrolyten (bijv. Pedialyte®).

heeft Fpie ‘ s epinefrine nodig?

gewoonlijk niet, omdat epinefrine IgE-gemedieerde symptomen omkeert en FPIES niet ige-gemedieerd is. Gebaseerd op de geschiedenis van de patiënt, kunnen sommige artsen adrenaline voorschrijven om specifieke symptomen van shock (bijv., lage bloeddruk) om te keren. Dit wordt echter alleen voorgeschreven in specifieke gevallen.

Wat zijn enkele veelvoorkomende FPIES-Triggers?

de meest voorkomende FPIES-triggers zijn traditionele eerste voedingsmiddelen, zoals zuivel en soja. Andere veel voorkomende triggers zijn rijst, haver, gerst, sperziebonen, erwten, zoete aardappelen, squash, kip en kalkoen. Een reactie op een gemeenschappelijk voedsel betekent niet dat alle van de gemeenschappelijke voedingsmiddelen een probleem zal zijn, maar patiënten worden vaak geadviseerd om voorzichtig te gaan met die voedingsmiddelen. Merk op dat terwijl de bovenstaande voedingsmiddelen zijn de meest voorkomende, ze zijn niet exclusieve triggers. Elk voedsel kan een FPIES-reactie veroorzaken. Zelfs sporen kunnen een reactie veroorzaken.

Hoe wordt FPIES gediagnosticeerd?

FPIES is moeilijk te diagnosticeren, tenzij de reactie meer dan eens is opgetreden, omdat de diagnose wordt gesteld aan de hand van symptoompresentatie. Typisch, voedingsmiddelen die FPIES reacties veroorzaken zijn negatief met standaard huid en bloed allergietesten (SPT, RAST) omdat ze zoeken naar IgE-gemedieerde reacties. Echter, zoals eerder vermeld, FPIES is niet ige-bemiddeld.

Atopy patch testing (APT) wordt onderzocht op zijn effectiviteit bij het diagnosticeren van FPIES en het voorspellen of het probleemvoedsel niet langer een trigger is. De uitkomst van APT kan dus bepalen of het kind een potentiële kandidaat is voor een oral food challenge (OFC). APT houdt in het plaatsen van de trekker voedsel in een metalen dop, die op de huid gedurende 48 uur. De huid wordt dan bekeken voor symptomen in de volgende dagen na verwijdering. Raadpleeg de arts van uw kind om te bespreken of APT aangewezen is in uw situatie.

hoe zorgt u voor een kind met FPIES?

De behandeling varieert, afhankelijk van de patiënt en hun specifieke reacties. Vaak worden zuigelingen die hebben gereageerd op zowel zuivel-als sojaformules geplaatst op hypoallergene of elementaire formule. Sommige kinderen doen het goed met borstvoeding. Andere kinderen die minder triggers kunnen gewoon strikt voorkomen dat de beledigende voedsel (en).

nieuwe voedingsmiddelen worden gewoonlijk zeer langzaam geïntroduceerd, één levensmiddel per keer, gedurende een langere periode per levensmiddel. Sommige artsen raden het testen van een enkel voedsel voor maximaal drie weken voordat de invoering van een ander.

omdat het een zeldzame, maar ernstige aandoening is, is het in geval van een noodsituatie van vitaal belang om de juiste behandeling te krijgen. Sommige artsen verstrekken hun patiënten een brief met een korte beschrijving van FPIES en de juiste behandeling ervan. In het geval van een reactie kan deze brief met het kind naar de spoedeisende hulp worden gebracht.

Is FPIE ‘ s een levenslange aandoening?

typisch, Nee. Veel kinderen ontgroeien FPIES rond de leeftijd van 3. Merk echter op dat de tijd per individu en het beledigende voedsel varieert, dus statistieken zijn een leidraad, maar geen absolute. In één studie was 100% van de kinderen met FPIES-reacties op gerst ontgroeid en verdroegen ze gerst op 3-jarige leeftijd. Maar slechts 40% van de mensen met FPIES voor rijst en 60% voor zuivel verdroegen het op dezelfde leeftijd.

hoe Weet ik of mijn kind FPIES is ontgroeid?

samen met de arts van uw kind moet u bepalen of/wanneer het waarschijnlijk is dat uw kind een trigger is ontgroeid. Het is duidelijk dat het bepalen of een kind een trigger is ontgroeid iets is dat moet worden geëvalueerd op een voedsel-voor-voedsel basis. Zoals eerder vermeld, APT het testen kan een optie zijn om mondelinge uitdaging bereidheid te beoordelen. Een andere factor voor u en uw arts om te overwegen is of uw kind fysiek in staat zou zijn om een mogelijk mislukte uitdaging aan te kunnen.

wanneer het tijd is om een fpie-trigger mondeling uit te dagen, zullen de meeste artsen die bekend zijn met FPIE ‘ s een interne fooduitdaging willen plannen. Sommige artsen (vooral degenen die niet oefenen in een ziekenhuis kliniek setting) kunnen ervoor kiezen om uit te dagen in het ziekenhuis, met een IV al op zijn plaats, in geval van nood. Elke arts kan zijn eigen protocol hebben, maar een FPIES trigger is iets wat je zeker niet moet uitdagen zonder grondig te bespreken met uw arts.

wees ervan bewust dat als een kind het in-office gedeelte van de uitdaging passeert, dit niet betekent dat dit voedsel automatisch gegarandeerd veilig is.”Als de reactievertraging van een kind vrij kort is, kan een kind een FPIES-voedseluitdaging mislukken terwijl het nog op kantoor/ziekenhuis is. Voor degenen met langere reactietijden, kan het niet tot later die dag dat de symptomen manifesteren. Sommige reageren tot drie dagen later. Vertragingstijden kunnen ook per voedsel variëren. Als een kind FPIES heeft voor meerdere voedingsmiddelen, kan één voedsel symptomen veroorzaken binnen vier uur; een ander voedsel kan de symptomen pas zes of acht uur na inname veroorzaken.

hoe verschilt FPIE ’s van MSPI, MSPIE’ s, MPIE ‘ s, enz.?

MPIES (melkeiwitgeïnduceerd enterocolitis syndroom) is uitsluitend bestemd voor koemelk. MSPIES (melk-en soja-eiwit geïnduceerde enterocolitis syndroom) is FPIES aan melk en soja. Sommige artsen maken deze onderverdelingen, terwijl anderen verklaren dat melk en soja gewoon de twee meest voorkomende FPIES triggers zijn en geven de diagnose “FPIES aan melk en/of soja.”

mspi is melk-en soja-eiwitintolerantie. De symptomen zijn die van allergische colitis en kunnen koliek, het braken, diarree en bloed in de ontlasting omvatten. Deze reacties zijn niet zo ernstig of onmiddellijk als een FPIES-reactie.

Fogg MI, Brown-Whitehorn TA, Pawlowski NA, Spergel JM. (2006). Atopie Patch Test voor de diagnose van Voedseleiwit-geïnduceerd Enterocolitis syndroom. Pediatrische allergie en Immunologie 17: 351–355. Geraadpleegd op 31 December 2007 van http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/abstract/120/Supplement_3/S116.

Burks, AW. (2006). Geef haar dat niet te eten. Diagnosticeren en beheren van pediatrische voedselallergie. Pediatrische Basis. Gerber Products Company: 115. Geraadpleegd op 31 December 2007 van http://www.gerber.com/content/usa/html/pages/pediatricbasics/articles/115_01-dontfeed.html.

Moore, D. Voedseleiwitgeïnduceerd Enterocolitis syndroom. (2007, 11 April). Geraadpleegd op 31 December 2007 van http://allergies.about.com/od/foodallergies/a/fpies.htm.

Sicherer, SH. (2005). Voedseleiwit-geïnduceerde Enterocolitis syndroom: Case presentaties en Management lessen. Journal of Allergy and Clinical Immunology Vol. 115, 1:149-156. Geraadpleegd op 31 December 2007 van http://www.jacionline.org/article/PIIS0091674904024881/fulltext.Nowak-Wegrzyn, A., Sampson, HA, Wood, RA, Sicherer, SH. MD, Robert A. Wood, MD en Scott H. Sicherer, MD. (2003). Voedseleiwit-geïnduceerd Enterocolitis syndroom veroorzaakt door vaste voedseleiwitten. Kindergeneeskunde. Vol. 111. 4: 829-835. Geraadpleegd op 31 December 2007 van http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/111/4/829#T1.

Nocerino, A., Guandalini, S. (2006, 11 April). Eiwitintolerantie. Geraadpleegd op 31 December 2007 van http://www.emedicine.com/ped/topic1908.htm. WebMD medische referentie van Healthwise. (2006, 31 mei). Shock, Topic Overzicht. Geraadpleegd op 31 December 2007 van http://www.webmd.com/a-to-z-guides/shock-topic-overview.

American Academy of Allergy, Asthma and Immunology. (2007). Tips om te onthouden: wat is een allergische reactie? Geraadpleegd op 31 December 2007 van http://www.aaaai.org/patients/publicedmat/tips/whatisallergicreaction.stm.

Sicherer, SH. (2006). Het begrijpen en beheren van voedselallergieën van uw kind. Een Johns Hopkins Press Health Book. 336.

medische beoordeling februari 2008.