Bruno Mégarbane
Réanimation Médicale et Toxicologique, Hôpital Lariboisière and Université Paris-Diderot, Paris, France
samenvatting: ethyleenglycol (EG) en methanol zijn verantwoordelijk voor levensbedreigende vergiftigingen. Fomepizol, een krachtige alcohol dehydrogenase (ADH) inhibitor, is een efficiënt en veilig tegengif dat toxisch BV en methanol metabolisme voorkomt of vermindert. Hoewel geen enkele studie zijn werkzaamheid met ethanol heeft vergeleken, wordt fomepizol aanbevolen als eerstelijns antidotum. De behandeling moet zo snel mogelijk worden gestart, op basis van de voorgeschiedenis en eerste bevindingen, waaronder metabole acidose bij anion gap, in afwachting van de bepaling van de alcoholconcentratie. Toediening is eenvoudig (oplaaddosis van 15 mg/kg, intraveneus of oraal, onafhankelijk van de alcoholconcentratie, gevolgd door intermitterende doses van 10 mg/kg om de 12 uur totdat de alcoholconcentraties <30 mg/dl zijn). Het is niet nodig de fomepizolconcentraties te controleren. Vroeg toegediend voorkomt fomepizol EG-gerelateerd nierfalen en methanol-gerelateerd visueel en neurologisch letsel. Bij toediening voorafgaand aan het begin van significante acidose of orgaanletsel, kan fomepizol de noodzaak van hemodialyse wegnemen. Als dialyse geïndiceerd is, moet 1 mg/kg/u-continue infusie worden gegeven om de eliminatie te compenseren. Bijwerkingen zijn zelden ernstig en komen minder vaak voor dan ethanol. Fomepizol is gecontra-indiceerd in geval van allergie voor pyrazolen. Het is zowel effectief als veilig in de pediatrische populatie, maar wordt niet aanbevolen tijdens de zwangerschap. In conclusion, fomepizole is an effective and safe first-line antidote for EG and methanol intoxications.
Keywords: ethanol, hemodialysis, metabolic acidosis