Wat is een normale menstruatie? Om te beginnen, het is wat normaal is voor jou. De typische gezonde cyclus varieert van 22 tot 35 dagen lang. En terwijl de periode die een dag te laat aankomt of de ene maand zwaarder lijkt dan de andere, je op korte termijn zorgen baart, is dat binnen het bereik van normaal. Waar jullie je zorgen over moeten maken zijn veranderingen die drie maanden of langer aanhouden en een radicale afwijking markeren van wat jullie kennen als je normale menstruatiegedrag. Zulke vreemde periodes zijn niet alleen gek; ze kunnen aanwijzingen zijn voor uw gezondheid-signaleren dat u een hoger risico op osteoporose, hart-en vaatziekten, onvruchtbaarheid, of bepaalde kankers. De volgende zijn rode vlaggen voor de meest voorkomende menstruatie ongelukken.

de veelzeggende tekenen:
als uw menstruatie langer dan zeven dagen lijkt te duren, u grote stolsels passeert, of u routinematig begint te weken door een maxi pad of een super tampon in een uur, heeft u menorragie, de medische term voor zware menstruatiebloedingen.

Wat kunt u verwachten van uw gynaecoloog:na het nemen van een anamnese kan uw arts u een zwangerschapstest geven; er is een kans dat een tubale zwangerschap of miskraam de bloeding veroorzaakt, zelfs als u geen andere tekenen van zwangerschap heeft gehad, zoals gevoelige borsten of misselijkheid.

indien zwangerschap wordt uitgesloten, zal uw arts een bekkenonderzoek uitvoeren om te voelen voor vleesbomen (niet-kankerachtige gezwellen die zich in de baarmoeder ontwikkelen en bij maximaal 30% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd optreden). Ze kan zelfs echografie gebruiken om een beter beeld te krijgen. Als bloeden van vleesbomen veroorzaakt bloedarmoede of het inperken van uw dagelijkse activiteiten, medicatie — zoals de pil — of chirurgie kan worden geadviseerd, zegt endocrinoloog Barbara P. Lukert, M. D., hoogleraar geneeskunde aan de Universiteit van Kansas School Of Medicine In Kansas City.

uw arts kan ook op zoek gaan naar poliepen, goedaardige, bolvormige gezwellen van het endometriumlijmvlies. Poliepen worden meestal verwijderd via elektrische stroom, chirurgie, of bevriezing (alle zijn kantoor procedures).

verwacht een aantal bloedonderzoeken om te controleren op hormoononevenwichtigheden die medische behandeling nodig kunnen hebben. Uw arts kan ook een bloedtest doen voor de schildklierfunctie. Een over-of onderactieve schildklier kan ervoor zorgen dat cycli verkorten, verlengen of helemaal verdwijnen, zegt Lukert. Schildklieraandoeningen komen acht keer vaker voor bij vrouwen als mannen, en de symptomen kunnen zo subtiel ontstaan dat de diagnose gevaarlijk kan worden vertraagd. Ongecontroleerd, kan een overactieve schildklier uiteindelijk resulteren in levensbedreigende hartslag onregelmatigheden. En als je zwanger wordt en een onbehandelde onderactieve schildklier hebt, kan de hersenontwikkeling van je baby verstoord zijn.

leeftijd komt ook voor. Als u zware bloedingen ontwikkelt na de leeftijd van 35 jaar (vooral als er ook bloedingen optreden wanneer u niet ongesteld wordt), kan uw arts een endometriumbiopsie aanbevelen om endometriumkanker uit te sluiten.

meer dan 10% van de vrouwen met menorragie kan een erfelijke bloedstollingsstoornis hebben die de ziekte van Von Willebrand wordt genoemd. Als je altijd zware menstruaties hebt gehad, als je tandvlees gemakkelijk bloedt, en als je te zware bloedingen hebt ervaren na een lichte verwonding of operatie, moet je worden getest op de aandoening, zegt epidemioloog Anne Dilley, Ph. D., die de ziekte van Von Willebrand onderzoekt bij de Centers for Disease Control and Prevention in Atlanta.

het verkrijgen van de diagnose vereist een gespecialiseerde en nauwkeurig getimede bloedtest, en u zult specifieke instructies over voedsel, lichaamsbeweging en aspirinegebruik moeten volgen om een nauwkeurig resultaat te krijgen. Volgens Stephanie Seremetis, M. D., directeur van het hemofilie behandelcentrum en het Women ‘ s health program aan de Mount Sinai School Of Medicine in New York City, hebben nog eens 50 vrouwen de ziekte van Von Willebrand. Veel vrouwen met niet gediagnosticeerde von Willebrand ziekte ontwikkelen bloedarmoede en kunnen hun toevlucht nemen tot het hebben van een perfect gezonde baarmoeder verwijderd om het probleem op te lossen. Maar terwijl hysterectomie de menstruatie beëindigt, zijn deze vrouwen nog steeds kwetsbaar voor gevaarlijke bloedingen als ze gewond zijn of een operatie ondergaan.

de veelzeggende tekens:

tot 35 dagen tussen perioden worden als normaal beschouwd. Als de jouwe zijn veel meer verspreid, zodat u uiteindelijk het krijgen van zes of minder periodes per jaar (een aandoening genaamd oligomenorroe), uw arts check it out.

Wat kunt u verwachten van uw gynaecoloog:
uw arts zal zwangerschap willen uitsluiten. Als je niet zwanger bent, kan ze de hormoonspiegels in je bloed testen. Als u te weinig oestrogeen hebt, bouwt de baarmoedervoering niet regelmatig op; te weinig progesteron, zal de voering niet regelmatig werpen.

statistisch gezien is de belangrijkste verdachte als u te weinig menstruaties heeft polycysteus ovariumsyndroom (PCOS), een aandoening die 80 procent van de tijd oligomenorroe verklaart en tot 15 procent van de vrouwen in de reproductieve leeftijd treft. De aandoening wordt gekenmerkt door kleine, asymptomatische cysten op de eierstokken, het niet ovuleren, soms obesitas, en iets hogere niveaus van mannelijke hormonen die kunnen leiden tot acne en overtollige haargroei, zegt Moon H. Kim, M. D., directeur van reproductieve endocrinologie en onvruchtbaarheid aan de Universiteit van Californië, Irvine. Als uw arts diagnosticeert PCOS, zult u gespecialiseerde glucose testen en screening tests voor bloed vet afwijkingen nodig. De vrouwen met PCOS zijn zeven keer zo waarschijnlijk om diabetes op jonge leeftijd te ontwikkelen als andere vrouwen. Degenen met PCOS hebben ook meer kans op hoge triglyceriden en lage niveaus van hart-beschermende high-density lipoproteïnen, mogelijk het stimuleren van het risico van hart-en vaatziekten, zegt Andrea Dunaif, M. D., hoofd van de afdeling van de gezondheid van vrouwen in Brigham en Women ‘ s Hospital in Boston.

Als u onbehandelde PCOS heeft, loopt u een groter risico op endometriumkanker (omdat u niet regelmatig het slijmvlies van uw baarmoeder verliest) en kan het veel jonger worden (gemiddelde leeftijd 32 in plaats van 61) dan een vrouw zonder de aandoening. Eenmaal gediagnosticeerd, kunt u preventieve maatregelen nemen om diabetes en hart-en vaatziekten te voorkomen, waaronder sporten, het verliezen van overgewicht, en misschien het gebruik van nieuwe geneesmiddelen tegen insulineresistentie, zoals metformine. Hoewel deze drug nog niet FDA-goedgekeurd voor PCOS, voorlopig bewijsmateriaal suggereert dat het zowel de reproductieve als algemene gezondheidsproblemen van vrouwen met PCOS kan verbeteren. (Om deel te nemen aan onderzoeken of om informatie over PCOS te krijgen, kijk op de Website PCOSupport.org.)

De verklarende tekens:
als uw normaal stipte periode drie of meer maanden vermist blijkt te zijn en u niet onder extreme stress bent geweest (en u weet zeker dat u niet zwanger bent), moet u naar de bodem van uw amenorroe.

wat te verwachten van uw gynaecoloog / gynaecoloog:
na een grondige anamnese kan uw arts bloedtesten uitvoeren om de hormoonspiegels te bepalen. Onevenwichtigheden kunnen wijzen op dreigende menopauze; als je ouder bent dan 40, dat is een waarschijnlijke reden dat uw menstruatie is gestopt, maar het kan ook gebeuren met jongere vrouwen. Als u lijkt te worden geleid voor de vroege menopauze, wilt u zo snel mogelijk weten, zodat u kunt praten met uw arts over hormoonvervanging, die uw botten kan beschermen tegen de risico ‘ s verbonden aan te weinig oestrogeen en helpen met bijwerkingen zoals opvliegers.

een stiekeme en potentieel ernstige aandoening die menstruaties wegstopt is een niet-kankergezwel tumor die prolactine produceert, het hormoon dat de productie van moedermelk controleert. Vroeg op, een vrouw met dit type tumor kan niet ziek voelen, en de enige aanwijzingen voor de aanwezigheid ervan kan ontbreken periodes en afscheiding uit de borst, volgens Lukert. Als een hypofysetumor onbehandeld is en blijft vergroten, kan het de productie van veel vitale hormonen verstoren en op de oogzenuw drukken, waardoor hoofdpijn en gezichtsproblemen ontstaan. Gelukkig, hoewel zij in maximaal 100.000 mensen worden gediagnosticeerd elk jaar (door bloed het testen en hersenscans, indien nodig), blijven bijna alle prolactin-producerende tumors klein, en de medicatie kan met succes het prolactinniveau verminderen en uw periode terugbrengen.

Als u een fervent sporter/dieter bent en uw menstruatie mist, moet uw arts controleren op tekenen van de vrouwelijke Atletische triade. Dit syndroom, een combinatie van amenorroe, anorexia, en osteoporose (been dunner worden), komt voor wanneer te veel oefening en op dieet zetten genoeg spanning op het lichaam te sluiten ovulatie en oestrogeenproductie. Het echte gevaar is dat zelfs als je er niet extreem slank uitziet en je menstruatie nog niet helemaal gestopt is, je botten dunner worden, waardoor je nu meer vatbaar bent voor stressfracturen en ernstige complicaties van osteoporose in de komende jaren, zegt ob/gyn Gita P. Gidwani, M. D., van de Cleveland Clinic. Om te controleren, hormoonspiegels kunnen worden beoordeeld en een meting van de botdikte zal worden besteld. Als de aandoening te lang onbehandeld blijft, kan de schade onomkeerbaar zijn.

de veelzeggende tekens:
als het regelmatig is, kan zelfs een cyclus van 21 dagen normaal zijn. Maar een cyclus die in de loop van de tijd korter is geworden, is de moeite waard om te bekijken, zegt Jane Harrison-Hohner, R. N. P., directeur van het menstrual disorders program aan de Oregon Health Sciences University in Portland.

Wat kunt u verwachten van uw gynaecoloog:
bloedtesten. Lichte of onregelmatige periodes kunnen ook een gevolg zijn van lage niveaus van oestrogeen of progesteron.

hoewel lange cycli vaker voorkomen, zijn frequente lichtperioden soms een teken van menopauze of PCOS. Een Onder-of overactieve schildklier kan er ook voor zorgen dat menstruaties vaker voorkomen.

de veelzeggende tekenen:
Sommige volkomen normale vrouwen bloeden slechts drie dagen en hebben nooit meer dan een junior tampon nodig. Maar wanneer bloeden is ongewoon schaars (zeg, uw pads krijgen slechts een kwart-grootte vlek) of krijgt veel lichter dan het is geweest (een periode van zeven dagen wordt twee), het verdient een check-up.

wat te verwachten van uw gynaecoloog/gynaecoloog:
te lichte periodes kunnen tekenen zijn van PCOS, de vrouwelijke Atletische triade, een hypofyse tumor, of schildklierdisfunctie, dus verwacht bloed -, glucose-en botdichtheidstesten.

bloeding tussen de periode

de veelzeggende tekenen:
Het is niet ongewoon om een kleine hoeveelheid zogenaamde doorbraakbloeding te krijgen, omdat oestrogeen lichtjes daalt in het midden van uw cyclus. Maar vertel het uw arts als de bloeding ernstig is of aanhoudt van cyclus tot cyclus.

Wat kunt u verwachten van uw gynaecoloog:
uw arts zal een recente anamnese van anticonceptie innemen. Voor vrouwen op de pil, doorbraak bloeden meestal optreedt net als ze beginnen met het nemen van het of bij degenen die het hebben genomen, maar pillen hebben gemist. Verwacht een bekkenonderzoek: als je de pil niet gebruikt of geen pillen hebt gemist, wil ze misschien op zoek naar poliepen. Als u niet monogaam bent of als u een nieuwe seksuele partner hebt, vraag dan om te worden getest op seksueel overdraagbare aandoeningen. Chlamydia (een bacteriële infectie die vaak symptomloos is bij vrouwen) kan doorbraakbloedingen veroorzaken. Niet gediagnosticeerd, chlamydia kan leiden tot bekken ontstekingsziekte en onvruchtbaarheid.

wanneer het gaat om het reguleren van een out-of-whack periode, is er niets zoals de orale anticonceptiepil. Met zijn getimede versie van de hormonen oestrogeen en progestageen, kan de pil brengen zowat elke dwalende periode in lijn. Toch is de pil geen wondermiddel voor periode problemen.

“Het is een vergissing om u de pil te geven om uw menstruatie te reguleren zonder de oorzaak te achterhalen. Die aanpak kan een ernstig gezondheidsprobleem verhullen, en als dat is hoe uw arts reageert, moet u haar erover ondervragen, ” zegt endocrinoloog Barbara P. Lukert, M. D., hoogleraar geneeskunde aan de Universiteit van Kansas School Of Medicine In Kansas City.