Jaki jest normalny okres? Na początek, to jest to, co jest dla ciebie normalne. Typowy zdrowy cykl waha się od 22 do 35 dni długości. I podczas gdy okres, który przychodzi dzień późno lub wydaje się cięższy o miesiąc niż inny, może cię martwić w krótkim okresie, to jest w zakresie normalnym. To, co powinno cię niepokoić, to zmiany, które utrzymują się przez trzy miesiące lub dłużej i oznaczają radykalne odejście od tego, co znasz jako normalne zachowanie okresu. Takie dziwne okresy nie są po prostu szalone; mogą być wskazówkami dla Twojego zdrowia — sygnalizując, że jesteś w grupie wyższego ryzyka osteoporozy, chorób serca, niepłodności lub niektórych nowotworów. Poniżej znajdują się czerwone flagi dla najczęstszych wpadek miesiączkowych.

objawy ostrzegawcze:
jeśli okres wydaje się trwać dłużej niż siedem dni, przechodzisz duże skrzepy lub rutynowo zaczynasz moczyć się przez maxi pad lub super tampon w ciągu godziny, masz krwotok miesiączkowy, termin medyczny dla ciężkiego krwawienia miesiączkowego.

czego można oczekiwać od ginekologa/położnika:
po przebytym wywiadzie lekarz może zrobić Ci test ciążowy; istnieje szansa, że ciąża jajowodów lub poronienie powoduje krwawienie, nawet jeśli nie miałaś innych objawów ciąży, takich jak delikatne piersi lub nudności.

jeśli ciąża jest wykluczona, lekarz przeprowadzi badanie miednicy, aby wyczuć mięśniaki (nienowotworowe narośla, które rozwijają się wewnątrz macicy i występują u 30% kobiet w wieku rozrodczym). Może nawet użyć ultradźwięków, aby uzyskać lepszy widok. Jeśli krwawienie z mięśniaków powoduje niedokrwistość lub ogranicza codzienne czynności, można zalecić leki — takie jak pigułka — lub operację, mówi endokrynolog Barbara P. Lukert, MD, profesor medycyny na University of Kansas School Of Medicine w Kansas City.

lekarz może również szukać polipów, łagodnych, bulwiastych narośli błony śluzowej macicy. Polipy są zwykle usuwane za pomocą prądu elektrycznego, chirurgii lub zamrażania (wszystkie są procedury biurowe).

spodziewaj się niektórych badań krwi, aby sprawdzić nierównowagę hormonalną, która może wymagać leczenia. Lekarz może również wykonać badanie krwi na czynność tarczycy. Albo nadmierna lub niedoczynność tarczycy może spowodować cykle skrócić, wydłużyć, lub całkowicie zniknąć, mówi Lukert. Zaburzenia tarczycy są osiem razy częściej u kobiet, jak mężczyźni, a objawy mogą pojawić się tak subtelnie, że diagnoza może być niebezpiecznie opóźnione. Niezaznaczona nadczynność tarczycy może ostatecznie spowodować zagrażające życiu nieprawidłowości bicia serca. A jeśli zajdziesz w ciążę i masz nieleczoną niedoczynność tarczycy, rozwój mózgu dziecka może być upośledzony.

wiek też. W przypadku wystąpienia ciężkiego krwawienia po 35 roku życia (zwłaszcza jeśli krwawienie występuje również, gdy nie masz okresu), lekarz może zalecić biopsję endometrium, aby wykluczyć raka endometrium.

ponad 10% kobiet z krwotokiem miesiączkowym może mieć dziedziczne zaburzenie krzepnięcia krwi zwane chorobą Von Willebranda. Jeśli zawsze miałeś ciężkie miesiączki, jeśli twoje dziąsła krwawiły łatwo, a jeśli doświadczyłeś zbyt dużego krwawienia po niewielkim urazie lub operacji, powinieneś zostać zbadany pod kątem choroby, mówi epidemiolog Anne Dilley, Ph. D., który bada chorobę Von Willebranda w Centers for Disease Control and Prevention w Atlancie.

uzyskanie diagnozy wymaga specjalistycznego i precyzyjnie zaplanowanego badania krwi, a aby uzyskać dokładny wynik, musisz postępować zgodnie z konkretnymi instrukcjami dotyczącymi jedzenia, ćwiczeń i stosowania aspiryny. Dla każdej kobiety, u której zdiagnozowano chorobę Von Willebranda, kolejne 50 mA ją, według Stephanie Seremetis, MD, dyrektor Centrum leczenia hemofilii i programu zdrowia kobiet w Mount Sinai School Of Medicine w Nowym Jorku. Wiele kobiet z niezdiagnozowaną chorobą Von Willebranda rozwija anemię i może uciekać się do usunięcia całkowicie zdrowej macicy, aby rozwiązać problem. Ale podczas histerektomii kończy przepływ miesiączkowy, kobiety te są nadal podatne na niebezpieczne krwawienie, jeśli są ranni lub poddani operacji.

objawy ostrzegawcze:

do 35 dni między okresami uważa się za normalne. Jeśli twoje są znacznie bardziej rozłożone, więc kończy się coraz sześć lub mniej okresów każdego roku (stan zwany oligomenorrhea), należy do lekarza sprawdzić.

czego można oczekiwać od położnika / ginekologa:
lekarz będzie chciał wykluczyć ciążę. Jeśli nie jesteś w ciąży, może badać poziom hormonów we krwi. Jeśli masz zbyt mało estrogenu, wyściółka macicy nie gromadzi się regularnie; zbyt mało progesteronu, podszewka nie rzuci się regularnie.

statystycznie głównym podejrzanym, jeśli masz zbyt mało okresów, jest zespół policystycznych jajników (PCOS), stan, który wyjaśnia oligomenorrhea 80 procent czasu i dotyka do 15 procent kobiet w wieku rozrodczym. Zaburzenie charakteryzuje się małymi, bezobjawowymi torbielami na jajnikach, brakiem jajeczkowania, czasami otyłością i nieco wyższym poziomem męskich hormonów, które mogą prowadzić do trądziku i nadmiernego wzrostu włosów, mówi Moon H. Kim, MD, dyrektor endokrynologii reprodukcyjnej i niepłodności na Uniwersytecie Kalifornijskim w Irvine. Jeśli lekarz diagnozuje PCOS, będziesz potrzebować specjalistycznych badań glukozy i badań przesiewowych pod kątem nieprawidłowości w stężeniu tłuszczu we krwi. Kobiety z PCOS są siedem razy bardziej narażone na rozwój cukrzycy w młodym wieku, jak inne kobiety. Osoby z PCOS są również bardziej narażone na wysokie trójglicerydy i niski poziom chroniących serce lipoprotein o wysokiej gęstości, prawdopodobnie zwiększających ryzyko chorób serca, mówi Andrea Dunaif, MD, szef Oddziału zdrowia kobiet w Brigham and Women ’ s Hospital w Bostonie.

Jeśli masz nieleczony PCOS, jesteś na większe ryzyko raka endometrium (ponieważ nie regularnie tracisz błony śluzowej macicy) i może się znacznie młodszy (średnia wieku 32 zamiast 61) niż kobieta bez zaburzenia. Po zdiagnozowaniu można podjąć środki zapobiegawcze w celu uniknięcia cukrzycy i chorób serca, w tym ćwiczeń, utraty nadwagi, a być może za pomocą nowych leków w celu zwalczania insulinooporności, takich jak metformina. Chociaż lek ten nie jest jeszcze zatwierdzony przez FDA dla PCOS, wstępne dowody sugerują, że może poprawić zarówno problemy reprodukcyjne, jak i ogólne Problemy zdrowotne kobiet z PCOS. (Aby wziąć udział w badaniach lub uzyskać informacje na temat PCOS, sprawdź stronę internetową PCOSupport.org.)

znaki ostrzegawcze:
Jeśli twój normalnie punktualny okres okaże się brakujący przez trzy lub więcej miesięcy i nie byłaś pod żadnym ekstremalnym stresem (i jesteś pewna, że nie jesteś w ciąży), musisz dotrzeć do sedna swojego braku miesiączki.

czego można oczekiwać od Ob/Gyn:
po dokładnym wywiadzie lekarz może wykonać badania krwi w celu określenia poziomu hormonów. Nierównowaga może sygnalizować zbliżającą się menopauzę; jeśli masz ponad 40 lat, jest to prawdopodobny powód, dla którego okres się zatrzymał, ale może się zdarzyć również młodszym kobietom. Jeśli wydaje się być kierowany do wczesnej menopauzy, będziesz chciał wiedzieć jak najszybciej, dzięki czemu można porozmawiać z lekarzem o hormonalnej wymiany, które mogą chronić kości przed ryzykiem związanym ze zbyt małą ilością estrogenów i pomóc w skutkach ubocznych, takich jak uderzenia gorąca.

jednym podstępnym i potencjalnie poważnym stanem, który kradnie okresy, jest rak przysadki mózgowej, który produkuje prolaktynę, hormon kontrolujący produkcję mleka matki. Na początku kobieta z tego typu nowotworem może nie czuć się źle, a jedynymi wskazówkami na jego obecność mogą być brakujące miesiączki i wydzielina z piersi, według Lukerta. Jeśli guz przysadki jest nieleczony i nadal się powiększa, może zakłócać produkcję wielu ważnych hormonów i może naciskać na nerw wzrokowy, wywołując bóle głowy i problemy ze wzrokiem. Na szczęście, chociaż są one diagnozowane w maksymalnie 100.000 osób każdego roku (poprzez badania krwi i skany mózgu, w razie potrzeby), prawie wszystkie nowotwory produkujące prolaktyny pozostają małe, a leki mogą skutecznie zmniejszyć poziom prolaktyny i przywrócić okres.

Jeśli jesteś zapalonym ćwiczącym / dietetykiem i brakuje Ci okresu, lekarz powinien sprawdzić objawy kobiecej triady sportowej. Ten zespół, połączenie braku miesiączki, anoreksji i osteoporozy (przerzedzenie kości), występuje, gdy zbyt dużo ćwiczeń i diety umieścić wystarczająco dużo stresu na ciele, aby zamknąć owulacji i produkcji estrogenów. Prawdziwym niebezpieczeństwem jest to, że nawet jeśli nie wyglądasz bardzo szczuple, a twoje miesiączki nie zostały całkowicie zamknięte, twoje kości mogą być przerzedzone, co sprawia, że jesteś bardziej podatny na złamania stresowe i poważne powikłania związane z osteoporozą w nadchodzących latach, mówi lekarz ginekolog P. Gidwani z kliniki Cleveland. W celu sprawdzenia można ocenić poziom hormonów i zamówić pomiar grubości kości. Jeśli stan pójdzie nieleczona zbyt długo, uszkodzenia mogą być nieodwracalne.

znaki ostrzegawcze:
jeśli jest regularny, nawet cykl 21-dniowy może być normalny. Ale cykl, który stał się krótszy w czasie, warto sprawdzić, mówi Jane Harrison-Hohner, R. N. P., Dyrektor Programu zaburzeń menstruacyjnych na Uniwersytecie Oregon Health Sciences w Portland.

czego można oczekiwać od ginekologa / położnika:
badania krwi. Lekkie lub nieregularne miesiączki mogą być również wynikiem niskiego poziomu estrogenu lub progesteronu.

chociaż długie cykle są bardziej powszechne, częste okresy światła są czasami oznaką menopauzy lub PCOS. Niedoczynność tarczycy lub nadczynność tarczycy może również spowodować, że okresy występują częściej.

znaki ostrzegawcze:
niektóre zupełnie normalne kobiety krwawią tylko przez trzy dni i nigdy nie potrzebują więcej niż junior tampon. Ale kiedy krwawienie jest nietypowo skąpe (powiedzmy, że Twoje poduszki mają tylko ćwierć wielkości plamki) lub staje się znacznie lżejsze niż było (siedmiodniowy okres staje się dwa), zasługuje na kontrolę.

czego można się spodziewać po Ob/Gyn:
zbyt lekkie okresy mogą być oznakami PCOS, żeńskiej triady sportowej, guza przysadki lub dysfunkcji tarczycy, więc spodziewaj się badania krwi, glukozy i gęstości kości.

krwawienie między miesiączkami

objawy ostrzegawcze:
często zdarza się, że pojawia się niewielka ilość tak zwanego krwawienia międzymiesiączkowego, ponieważ estrogen lekko spada w połowie cyklu. Należy jednak poinformować lekarza, jeśli krwawienie jest ciężkie lub utrzymuje się z cyklu na cykl.

czego można oczekiwać od ginekologa/położnika:
W przypadku kobiet przyjmujących pigułkę krwawienie międzymiesiączkowe występuje zwykle w momencie rozpoczęcia przyjmowania lub u tych, które je przyjmowały, ale nie brały tabletek. Spodziewaj się badania miednicy: jeśli nie jesteś na pigułce lub nie przegapiłeś żadnych tabletek, może chcieć szukać polipów. Jeśli nie jesteś monogamiczny lub jeśli masz nowego partnera seksualnego, poproś o badanie na choroby przenoszone drogą płciową. Chlamydia (zakażenie bakteryjne, które jest często bez objawów u kobiet) może powodować krwawienie międzymiesiączkowe. Niezdiagnozowane, chlamydia może prowadzić do zapalenia narządów miednicy mniejszej i niepłodności.

jeśli chodzi o regulację okresu poza okresem, nie ma to jak doustne tabletki antykoncepcyjne. Dzięki czasowemu uwalnianiu hormonów estrogenu i progestagenu, pigułka może przynieść prawie każdy błędny okres do linii. Mimo to pigułka nie jest panaceum na problemy z okresem.

” błędem jest przyjmowanie tabletek, aby regulować miesiączkę, nie poznając przyczyny. Takie podejście może ukryć poważny problem zdrowotny, a jeśli tak reaguje twój lekarz, powinieneś ją o to zapytać”, mówi endokrynolog Barbara P. Lukert, MD, profesor medycyny na University of Kansas School Of Medicine w Kansas City.