na długo przed porodem w szpitalach (a nawet na długo po tym, jak zaczęły powstawać szpitale) kobiety rodziły w domu — często w tym samym łóżku, w którym same się urodziły. Ale z niehigienicznymi warunkami i przypadkową opieką medyczną, które były normą kilkaset lat temu, nie był to idealny sposób na poród.

w dzisiejszych czasach 99 procent dzieci w Stanach Zjednoczonych rodzi się w szpitalach lub centrach porodowych — ale naturalny ruch porodowy staje się coraz bardziej popularny, a zupełnie nowy rodzaj porodu domowego obserwuje wzrost popularności w ciągu ostatniej dekady.

oczekującym mamom, które obawiają się szpitalnych protokołów i personelu, łatwo dostrzec urok: żadne miejsce nie przebije domu, aby zapewnić wygodną, przytulną i spokojną porodówkę, a przybycie dziecka zwiastują członkowie rodziny i przyjaciele, którzy mogą nie być wpuszczeni do szpitalnej sali porodowej.

Nowoczesny poród domowy może być bezpieczny, jeśli przyszłe mamy są uważane za niskie ryzyko, mają doskonałe wsparcie i dokładnie przygotowały się na zajęcia edukacyjne z porodu. Jednak poród w domu wiąże się również z ryzykiem, które należy wziąć pod uwagę.

Jeśli myślisz o porodzie w domu, czytaj dalej, aby uzyskać więcej informacji o korzyściach, ryzyku i kosztach, a także o tym, jak stworzyć plan porodu w domu, który działa dla Ciebie i Twojej rodziny.

czy poród w domu jest dla Ciebie odpowiedni?

temat porodu domowego może być polaryzacyjny. Z jednej strony niektóre organizacje zawodowe, w tym American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), są ostrożne w zalecaniu go. ACOG twierdzi, że chociaż szpitale i centra porodowe są najbezpieczniejszym miejscem do rodzenia, matki powinny mieć możliwość rodzenia w domu — o ile są w pełni wykształcone w zakresie ryzyka i korzyści, zwłaszcza zwiększonego ryzyka śmierci noworodka.

zalecana lektura

czy z powodu koronawirusa należy przełączyć się na poród domowy?

10 znaków porodu

kiedy iść do szpitala, jeśli uważasz, że masz jesteś w porodzie

czy powinieneś przejść na poród domowy z powodu koronawirusa?

10 oznak porodu

kiedy udać się do szpitala jeśli uważasz, że jesteś w ciąży

jeszcze inni lekarze, jak American College of nurse-midwives (acnm), zdecydowanie popierają poród w domu i twierdzą, że jest to bardzo bezpieczna alternatywa dla porodu szpitalnego.

eksperci zgadzają się jednak, że nie każdy jest dobrym kandydatem do porodu domowego. Według ACOG i ACNM, a także Amerykańskiej Akademii Pediatrii (Aap), możesz kwalifikować się do porodu domowego, jeśli spełnisz następujące wytyczne:

• twoja ciąża jest niskiego ryzyka. Oznacza to, że nie masz dowodów na nadciśnienie, cukrzycę lub inne przewlekłe schorzenia. Nie masz również żadnych powikłań ciąży, takich jak cukrzyca ciążowa lub stan przedrzucawkowy, i nie jesteś narażona na przedwczesne porody. Podobnie, nie powinieneś mieć historii poprzedniego cesarskiego cięcia, ponieważ istnieje (bardzo) niskie ryzyko pęknięcia macicy z VBAC (vaginal delivery after C-section) — dzięki czemu bezpieczniej jest dostarczać w szpitalu lub centrum porodowym w przypadku powikłań. W związku z tym, jeśli miałeś powikłania w poprzednich ciąż, może być bardziej prawdopodobne, aby powikłania tym razem, co szpital lub centrum porodowe najbezpieczniejszym rozwiązaniem.
• w porodzie domowym weźmie udział lekarz lub dyplomowana Pielęgniarka-położna. Jeśli zdecydujesz się na położną, lekarz konsultujący powinien być na wezwanie, najlepiej taki, który widział cię w czasie ciąży i wcześniej pracował z położną.
• masz Dostępny transport i mieszkasz blisko szpitala. W ten sposób, Jeśli pojawi się nieoczekiwany nagły wypadek i potrzebujesz zaawansowanej pomocy medycznej, aby chronić swoje życie lub dziecko, jest to stosunkowo szybka podróż.

dodatkowo ACOG i Aap proszą o podjęcie próby porodu domowego tylko wtedy, gdy:

• nosisz tylko jedno dziecko. Wielokrotne porody mają więcej zmiennych — i więcej niespodzianek-niż pojedyncze porody. Ponieważ epidurals są zdecydowanie zalecane (lub nawet wymagane) dla mam rodzących wielokrotne, musisz udać się do szpitala. Ponadto po porodzie pierwszego dziecka może być potrzebna interwencja dostępna tylko w szpitalu, taka jak ekstrakcja próżniowa, aby bezpiecznie wydostać drugie dziecko.
• twoja dostawa jest idealnie zaplanowana. To oznacza, że będziesz rodzić między 37 A 41 tygodniem. Wcześniaki urodzone przed 37 tygodniem często potrzebują co najmniej kilku dni pobytu na oddziale intensywnej terapii noworodków (NICU), a późne przyloty — zwykle większe, z szerszym obwodem głowy — czasami muszą być dostarczone przez cesarskie cięcie, aby zapewnić bezpieczny przyjazd.
• dziecko jest odpowiednio ustawione do porodu pochwy. Głowa w dół. Dzieci pośladkowe (te umieszczone stopy – lub tyłek-Pierwszy) wymagają dodatkowej pomocy podczas porodu i ewentualnie wymagają cesarskiego cięcia w celu ochrony dziecka i matki.
• twój poród jest spontaniczny lub zostałeś wywołany jako ambulatoryjny. Jeśli jesteś przyjęty do szpitala, zostań tam i zobacz swoją przesyłkę.

domowe świadczenia porodowe

Żadna sytuacja porodowa nie daje przyszłej matce takiej kontroli jak ta, która ma miejsce we własnym domu. Kilka z największych korzyści:

• to jest w domu. Masz swoje wygodne łóżko (lub wannę porodową lub spa), swoje rzeczy, kuchnię i własną łazienkę.
• istnieją potencjalne korzyści zdrowotne. Planowane porody domowe były związane z mniejszą liczbą zakażeń u matki, mniejszą liczbą interwencji u matki (w tym elektroniczne monitorowanie tętna płodu i nacięcie krocza — chociaż nacięcie krocza jest obecnie bardzo rzadkie) oraz mniejszą liczbą ran i łez trzeciego lub czwartego stopnia.
• to może kosztować mniej. Planowany poród w domu może być również bardziej przystępne, jak porody w domu kosztować około jednej trzeciej jak koszty porodów w szpitalu, zanim czynnik w zakresie ochrony ubezpieczeniowej.

ryzyko porodu w domu

wśród tych pozytywów należy jednak pamiętać, że istnieją wady porodu w domu:

• nie będziesz miał tak wielu opcji kontroli bólu. Jeśli jest jakakolwiek szansa, że chcesz znieczulenie zewnątrzoponowe lub inne leki przeciwbólowe, nie będziesz w stanie zamówić ich w domu. Ważne jest, aby rozważyć próg bólu-i czy uważasz, że istnieje szansa, że opcja znieczulenia zewnątrzoponowego może być dla Ciebie pocieszające.
• i tak możesz skończyć w szpitalu. Ryzyko konieczności transportu szpitalnego jest stosunkowo wysokie w przypadku porodu w domu: jeśli jest to twoja pierwsza ciąża, istnieje 23 do 37 procent szans, że będziesz musiała zostać przeniesiona do szpitala w połowie porodu, zgodnie z ACOG. Transporty występują z różnych powodów, w tym z powodu braku postępu w porodzie, braku uspokojenia płodu (lub dystresu płodu), potrzeby złagodzenia bólu, nadciśnienia tętniczego, krwawienia i nieprawidłowej pozycji płodu. Jeśli wystąpi jedna z tych sytuacji, potrzeba więcej czasu, abyś ty i twoje dziecko otrzymali niezbędne interwencje i opiekę.
• istnieje zwiększone ryzyko zgonu okołoporodowego. Według ACOG planowane porody domowe są ponad dwukrotnie bardziej prawdopodobne, że spowodują śmierć okołoporodową (dzieci, które umierają w trakcie lub wkrótce po urodzeniu) niż planowane porody szpitalne – chociaż ryzyko jest nadal niskie, wynoszące od jednego do dwóch na 1000.

należy również pamiętać, że poród w szpitalu jest nadal uważany za najbezpieczniejsze miejsce dla dziecka, nawet podczas pandemii COVID-19.

ile kosztuje poród w domu?

jak wspomniano, posiadanie dziecka w domu może być najtańszym sposobem na poród. Niektóre plany ubezpieczeniowe mogą pomóc pokryć koszty, ale inne nie. Oczywiście rzeczywista kwota, którą zapłacisz, różni się w zależności od regionu, w którym mieszkasz ty i twoja położna.

jak uzyskać poród w domu

znalezienie lekarza do porodu w domu

Jeśli spełniasz wszystkie wyżej wymienione kryteria porodu w domu i chcesz dowiedzieć się więcej, musisz zatrudnić lekarza lub położną, która jest certyfikowana i licencjonowana, gdy tylko dowiesz się, że jesteś w ciąży. Zapoznaj się z jej wykształceniem, referencjami i doświadczeniem.

różne organizacje państwowe i krajowe wydają certyfikaty położnej, ale AAP i ACOG zalecają tylko położne, które są certyfikowane przez American Midwifery Certification Board. Możesz zdecydować się na pielęgniarkę-położną-zarejestrowaną pielęgniarkę, która ukończyła studia podyplomowe w zakresie położnictwa — ale pamiętaj, że nie wszystkie pielęgniarki-położne wykonują porody domowe. Wszystkie 50 stanów posiada licencję pielęgniarki-położnej. Położne (bez wykształcenia pielęgniarskiego) najczęściej wykonują porody domowe, ale nie są licencjonowane w każdym stanie. Jeśli twoje państwo nie zezwala położnym na bezpośredni wjazd, poszukaj pielęgniarki-położnej.

ponadto sprawdź, czy twój lekarz ma uprawnienia do przyjmowania w najbliższym szpitalu. Jeśli jest położną, zapytaj, czy jej lekarz konsultujący (z którym zdecydowanie powinieneś się spotkać w czasie ciąży) przyjmie wszystkie domowe transfery porodowe do szpitala. Dowiedz się, jaki sprzęt do resuscytacji przyniesie Twój lekarz do domu — i pamiętaj, aby omówić swoje doświadczenia z komplikacjami porodowymi i porodowymi (czy napotkała jakieś sytuacje i jak zostały one rozwiązane?). Możesz również rozważyć wynajęcie douli dla dodatkowego wsparcia.

przygotowanie planu porodu w domu

na początek twoja położna spotka się z Tobą, aby omówić wszelkie możliwe czynniki ryzyka i potwierdzić, że jesteś dobrym kandydatem do porodu w domu. Będziesz nadal widywać ją na regularne zameldowania (tak jak położnik) przez cały okres ciąży, a ona pomoże Ci przygotować plan porodu, który określa twoje cele podczas porodu i porodu (oprócz porodu zdrowego dziecka, oczywiście).

różne praktyki położnej mają różne preferencje, jeśli chodzi o plany porodowe w domu, ale ponieważ jesteś wolny od zasad i przepisów szpitala, ty i twoja położna możecie porozmawiać o tym, gdzie będziesz rodzić, jak wolisz zmniejszyć dyskomfort i jak radzić sobie z komplikacjami lub nagłymi zdarzeniami. Położna poinformuje cię również z wyprzedzeniem, jakie zapasy masz pod ręką i jak najlepiej przygotować swój dom.

porozmawiaj również z kim chciałbyś być obecny podczas porodu. Należy pamiętać, że wielu ekspertów zaleca ograniczenie liczby osób w pokoju podczas porodu i porodu. Chociaż może się wydawać, że miło jest mieć wielu przyjaciół i rodzinę w pobliżu, tłum może po prostu odwrócić uwagę od zadania pod ręką, dzięki czemu praca trwa dłużej na dłuższą metę.

co powinieneś mieć w swoim domowym zestawie porodowym?

istnieje kilka stron internetowych, które specjalizują się w domowych zestawach porodowych. Zestawy te zazwyczaj zawierają podstawowe materiały medyczne, takie jak sterylne rękawiczki, Bielizna jednorazowa, strzykawka z żarówką i galaretka smarująca. Inne przedmioty, które należy mieć pod ręką, to dodatkowe prześcieradła, ręczniki kąpielowe, ściereczki do prania, waciki, koce do pielenia i ściereczka do kropli lub arkusz z tworzywa sztucznego.

zapytaj swojego lekarza, czy zaleca, abyś miał inne przedmioty pod ręką.

potrzebujesz basenu na poród domowy?

Jeśli twoja wanna nie jest wystarczająco duża, abyś mógł w niej pracować, możesz rozważyć zakup jednego online (baseny porodowe są zazwyczaj tańsze w posiadaniu niż wynajem w dzisiejszych czasach). Baseny te mają własne wyjmowane wkładki, które można wymienić.

co zrobić, jeśli coś pójdzie nie tak podczas porodu w domu

nawet poród, który wydaje się być postępujący, może pogorszyć sytuację, a potrzeba przeniesienia Ciebie i Twojego dziecka do szpitala może być natychmiastowa. Twoja najlepsza opcja: poświęć trochę czasu przed porodem, aby omówić swoje opcje z położną, a w ten sposób będziesz wiedział, czego się spodziewać.

kilka pytań do lekarza z wyprzedzeniem:

• kto jest ich lekarzem prowadzącym?
• czy mają przywileje w szpitalach, do których by cię wysłali?
• czy mają bliską współpracę z personelem tego szpitala?
• jak daleko od Twojego domu jest szpital?
• czy pojechaliby z Tobą karetką, gdyby coś poszło nie tak podczas porodu?
• jak planują monitorować poród lub tętno płodu?

opieka nad dzieckiem po porodzie domowym

AAP sugeruje, że podczas porodu obecna jest co najmniej jedna osoba, której głównym obowiązkiem jest opieka nad noworodkiem. Osoba ta powinna posiadać odpowiednie przeszkolenie, umiejętności i sprzęt do przeprowadzenia pełnej resuscytacji niemowlęcia. W wielu przypadkach osoba ta może być twoją położną-zakładając, że nie potrzebujesz natychmiastowej opieki po porodzie. On lub ona sprawdzi funkcje życiowe Twojego dziecka i powinien być w stanie pomóc w przypadku problemów z karmieniem piersią.

powinieneś również porozmawiać ze swoim pediatrą lub lekarzem rodzinnym przed terminem porodu, aby poinformować go o swoich planach porodu, a następnie skontaktować się ponownie, gdy tylko urodzi się Twoje dziecko. Lekarz może chcieć zobaczyć noworodka raczej wcześniej niż później, ponieważ nie będzie szpitalnego pediatry monitorującego zdrowie Twojego dziecka.

opieka poporodowa po porodzie domowym

poza wiedzą, jak zapewnić opiekę noworodkowi i wsparcie laktacyjne, dyplomowane położne są dobrze zorientowane w opiece poporodowej. Położna zazwyczaj odwiedza cię w ciągu 24 godzin, w pewnym momencie w pierwszym tygodniu, a następnie dwa razy więcej w ciągu jednego i dwóch tygodni, aby upewnić się, że dobrze ci idzie. Więcej wizyt może być zaplanowane w zależności od twoich potrzeb, ale jeśli coś jest nie tak z twoim zdrowiem, twoja położna może skierować cię gdzie indziej, aby uzyskać więcej opieki.