Najczęściej zadawane pytania na temat zespołu zapalenia jelit wywołanego białkiem pokarmowym (FPIES)

co oznacza FPIES?

FPIES to zespół zapalenia jelit wywołanego przez białko pokarmowe. Jest powszechnie wymawiane „F-placki”, jak w „szarlotki”, choć niektórzy lekarze mogą odnosić się do niego jako FIES (wymawiane „opłaty”, biorąc pod uwagę żywność-białko jako jedno słowo). Zapalenie jelita grubego jest zapalenie obejmujące zarówno jelita cienkiego i jelita grubego (jelita grubego).

Co to jest FPIES?

FPIES to nie-IgE pośredniczona reakcja immunologiczna w układzie pokarmowym na jedną lub więcej określonych pokarmów, Zwykle charakteryzująca się obfitymi wymiotami i biegunką. Przypuszcza się, że FPIES jest komórkowy. Przy ciągłym spożyciu może wystąpić słaby wzrost. Po usunięciu problem żywności(y), wszystkie objawy fpie ustępują. (Uwaga: posiadanie FPIE nie wyklucza innych alergii / nietolerancji z jedzeniem.) Najczęstszymi wyzwalaczami FPIE są mleko krowie (nabiał) i soja. Jednak każda żywność może powodować reakcję FPIES, nawet te, które nie są powszechnie uważane za alergeny, takie jak ryż, owies i jęczmień.

dziecko z FPIES może doświadczać czegoś, co wydaje się być poważnym błędem żołądkowym, ale „błąd” zaczyna się dopiero kilka godzin po podaniu niewłaściwego jedzenia. Wielu rodziców FPIES rzuciło swoje dzieci na ostry dyżur, kulejąc od ekstremalnych, powtarzających się wymiotów, tylko po to, aby powiedzieć: „to grypa żołądkowa.”Jednak następnym razem, gdy karmią swoje dzieci tymi samymi substancjami stałymi, dramatyczne objawy powracają.

co oznacza IgE Vs. komórkowe?

IgE oznacza immunoglobulinę E. Jest to rodzaj przeciwciała, utworzony w celu ochrony organizmu przed infekcją, który działa w reakcjach alergicznych. Reakcje związane z IgE są uważane za reakcje natychmiastowej nadwrażliwości ze strony układu odpornościowego, podczas gdy reakcje komórkowe są uważane za reakcje nadwrażliwości opóźnionej. Przeciwciała nie biorą udziału w reakcjach komórkowych. Aby zrozumieć FPIE, możesz zignorować wszystko, co wiesz o reakcjach pośredniczonych przez IgE.

kiedy występują reakcje FPIES?

reakcje FPIES często pojawiają się w pierwszych tygodniach lub miesiącach życia lub w starszym wieku u dziecka karmionego wyłącznie piersią. Reakcje zwykle występują po wprowadzeniu pierwszych stałych pokarmów, takich jak płatki zbożowe dla niemowląt lub formuły, które są zwykle wytwarzane z nabiału lub soi. (Preparaty do początkowego żywienia niemowląt są uważane za substancje stałe do celów FPIE.) Podczas gdy dziecko może mieć alergie i nietolerancje na białka pokarmowe, na które jest narażone przez mleko matki, reakcje FPIE zwykle nie występują z mleka matki, niezależnie od diety matki. Reakcja FPIES zwykle ma miejsce, gdy dziecko bezpośrednio spożyło żywność (- y) wyzwalającą (- e).

Jaka jest typowa reakcja FPIES?

podobnie jak w przypadku wszystkich rzeczy, każde dziecko jest inne, a zakres, nasilenie i czas trwania objawów mogą się różnić w zależności od reakcji. W przeciwieństwie do tradycyjnych alergii pośredniczonych przez IgE, reakcje FPIE nie objawiają się świądem, pokrzywką, obrzękiem, kaszlem lub świszczącym oddechem itp. Objawy zazwyczaj dotyczą tylko układu pokarmowego, a inne narządy ciała nie są zaangażowane. Reakcje FPIES prawie zawsze zaczynają się od opóźnionych wymiotów (zwykle dwie godziny po spożyciu, czasami nawet osiem godzin po). Objawy mogą wahać się od łagodnego (zwiększenie refluksu i kilku dni Kataru) do zagrażającego życiu (wstrząsu). W ciężkich przypadkach, po wielokrotnych wymiotach, dzieci często zaczynają wymiotować żółcią. Zwykle biegunka następuje i może trwać do kilku dni. W najgorszych reakcjach (około 20% czasu) dziecko ma tak silne wymioty i biegunkę, że szybko staje się poważnie odwodnione i może wpaść w szok.

Co To jest szok i jakie są objawy?

wstrząs jest stanem zagrażającym życiu. Wstrząs może rozwinąć się w wyniku nagłej choroby, urazu lub krwawienia. Kiedy ciało nie może dostać wystarczającej ilości krwi do ważnych narządów, przechodzi w szok.

objawami wstrząsu są:

• osłabienie, zawroty głowy i omdlenia
• chłodna, blada, wilgotna skóra
• słaby, szybki puls
• płytkie, szybkie oddychanie
• niskie ciśnienie krwi
• ekstremalne pragnienie, nudności lub wymioty
• splątanie lub lęk

Jak leczyć reakcję FPIES?

zawsze postępuj zgodnie z planem awaryjnym lekarza odnoszącym się do konkretnej sytuacji. Szybkie odwodnienie i wstrząs to nagłe przypadki medyczne. Jeśli u dziecka występują objawy FPIE lub wstrząsu, należy natychmiast skontaktować się z lokalnymi służbami ratunkowymi (911). Jeśli nie masz pewności, czy Twoje dziecko potrzebuje pomocy w nagłych wypadkach, skontaktuj się z 911 lub lekarzem w celu uzyskania porady. Najbardziej krytycznym leczeniem podczas reakcji FPIES są płyny dożylne (IV), ze względu na ryzyko i występowanie odwodnienia. Dzieci doświadczające cięższych objawów mogą również potrzebować sterydów i monitorowania w szpitalu. Łagodne reakcje można leczyć w domu za pomocą doustnego nawodnienia elektrolitów (np. Pedialyte®).

czy FPIES wymaga epinefryny?

zazwyczaj nie, ponieważ epinefryna odwraca objawy pośredniczone przez IgE, a FPIES nie jest pośredniczone przez IgE. Opierając się na historii pacjenta, niektórzy lekarze mogą przepisać epinefrynę, aby odwrócić specyficzne objawy wstrząsu (np. niskie ciśnienie krwi). Jest to jednak przepisywane tylko w szczególnych przypadkach.

jakie są typowe wyzwalacze FPIE?

najczęstszymi wyzwalaczami FPIE są tradycyjne pierwsze produkty spożywcze, takie jak nabiał i soja. Inne typowe wyzwalacze to ryż, owies, jęczmień, fasola szparagowa, groszek, słodkie ziemniaki, Kabaczek, kurczak i indyk. Reakcja na jedną wspólną żywność nie oznacza, że wszystkie wspólne pokarmy będą problemem, ale pacjenci często powinni postępować ostrożnie z tymi pokarmami. Należy pamiętać, że podczas gdy powyższe pokarmy są najbardziej rozpowszechnione, nie są wyłącznymi wyzwalaczami. Każda żywność może wywołać reakcję FPIES. Nawet śladowe ilości mogą powodować reakcję.

Jak diagnozuje się FPIES?

FPIES jest trudny do zdiagnozowania, chyba że reakcja wystąpiła więcej niż raz, ponieważ jest diagnozowana przez prezentację objawów. Zazwyczaj pokarmy, które wywołują reakcje FPIES są negatywne ze standardowymi testami alergicznymi skóry i krwi (SPT, RAST), ponieważ szukają odpowiedzi pośredniczonych przez IgE. Jednak, jak wspomniano wcześniej, FPIES nie jest pośredniczony IgE.

atopy patch testing (APT) jest badany pod kątem jego skuteczności w diagnozowaniu FPIE, a także przewidywania, czy problem z jedzeniem nie jest już wyzwalaczem. Tak więc wynik APT może określić, czy dziecko jest potencjalnym kandydatem do doustnego wyzwania żywieniowego (OFC). APT polega na umieszczeniu spustu w metalowej nasadce, która pozostaje na skórze przez 48 godzin. Skóra jest następnie obserwowana pod kątem objawów w kolejnych dniach po usunięciu. Skonsultuj się z lekarzem dziecka w celu omówienia, czy APT jest wskazany w twojej sytuacji.

Jak dbać o dziecko z FPIE?

leczenie różni się w zależności od pacjenta i jego specyficznych reakcji. Często niemowlęta, które zareagowały na Formuły mleczne i sojowe, zostaną umieszczone na hipoalergicznej lub elementarnej formule. Niektóre dzieci dobrze karmią piersią. Inne dzieci, które mają mniej wyzwalaczy, mogą po prostu ściśle unikać naruszającego jedzenie(y).

nowe produkty spożywcze są zwykle wprowadzane bardzo powoli, po jednym produkcie na raz, przez dłuższy czas na jeden produkt. Niektórzy lekarze zalecają testowanie pojedynczego pokarmu przez okres do trzech tygodni przed wprowadzeniem kolejnego.

ponieważ jest to rzadka, ale poważna choroba, w razie nagłego wypadku ważne jest prawidłowe leczenie. Niektórzy lekarze dostarczają swoim pacjentom list zawierający Krótki opis FPIE i jego właściwego leczenia. W przypadku reakcji list ten można zanieść na ostry dyżur z dzieckiem.

czy FPIES to stan na całe życie?

zazwyczaj nie Wiele dzieci przerasta FPIE o około 3 lata. Należy jednak pamiętać, że czas różni się w zależności od osoby i żywności, więc Statystyki są przewodnikiem, ale nie absolutem. W jednym z badań 100% dzieci z reakcjami FPIE na jęczmień przerosło i tolerowało jęczmień w wieku 3 lat. Jednak tylko 40% osób z FPIES do ryżu, a 60% do mleka tolerował go w tym samym wieku.

Skąd mam wiedzieć, czy moje dziecko przerosło FPIE?

wraz z lekarzem dziecka należy ustalić, czy/kiedy istnieje prawdopodobieństwo, że u dziecka wyrosły jakiekolwiek wyzwalacze. Oczywiście, ustalenie, czy dziecko wyrosło z wyzwalacza, jest czymś, co należy ocenić na podstawie żywności po żywności. Jak wspomniano wcześniej, apt testing może być opcją oceny gotowości do ustnych wyzwań. Innym czynnikiem, który należy wziąć pod uwagę wraz z lekarzem, jest to, czy dziecko byłoby fizycznie w stanie poradzić sobie z ewentualnym nieudanym wyzwaniem.

Kiedy przychodzi czas na doustne wyzwanie wyzwalacza FPIES, większość lekarzy znających FPIE będzie chciała zaplanować wyzwanie żywnościowe w biurze. Niektórzy lekarze (zwłaszcza ci, którzy nie praktykują w przychodni szpitalnej) mogą zdecydować się na wyzwanie w szpitalu, z IV już na miejscu, w nagłych przypadkach. Każdy lekarz może mieć swój własny protokół, ale WYZWALACZ FPIES jest czymś, czego zdecydowanie nie powinieneś kwestionować bez dokładnego omówienia z lekarzem.

pamiętaj, że jeśli dziecko przejdzie część wyzwania w biurze, nie oznacza to, że jedzenie jest automatycznie gwarantowane ” bezpieczne.”Jeśli opóźnienie reakcji dziecka jest dość krótkie, dziecko może nie sprostać wyzwaniu żywności FPIES, gdy jest jeszcze w biurze / szpitalu. W przypadku osób o dłuższym czasie reakcji objawy mogą pojawić się dopiero później. Niektóre mogą zareagować do trzech dni później. Czasy opóźnienia mogą się różnić w zależności od żywności, jak również. Jeśli dziecko ma FPIES do wielu pokarmów, jeden pokarm może wywołać objawy w ciągu czterech godzin; inny pokarm może wywołać objawy dopiero po sześciu lub ośmiu godzinach po spożyciu.

czym różni się FPIES od MSPI, MSPIES, MPIES itp.?

MPIES (Milk-protein induced enterocolitis syndrome) jest FPIES tylko do mleka krowiego. MSPIES (milk-and soy-protein induced enterocolitis syndrome) jest FPIES do mleka i soi. Niektórzy lekarze tworzą te podziały, podczas gdy inni deklarują, że mleko i soja są po prostu dwoma najczęstszymi wyzwalaczami FPIE i dają diagnozę „FPIES do mleka i/lub soi.”

mspi to nietolerancja mleka i białka sojowego. Objawy są te alergiczne zapalenie jelita grubego i może obejmować kolkę, wymioty, biegunka i krew w stolcu. Reakcje te nie są tak ciężkie lub natychmiastowe jak reakcja FPIES.

Fogg MI, Brown-Whitehorn TA, Pawłowski NA, Spergel JM. (2006). Atopowy test płatkowy w diagnostyce zespołu zapalenia jelit wywołanego białkami pokarmowymi. Alergia i immunologia dziecięca 17: 351–355. Pobrano 31.12.2007 z http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/abstract/120/Supplement_3/S116.

Burks, AW. (2006). Nie karm jej tym! Diagnozowanie i leczenie alergii pokarmowej u dzieci. Podstawy Pediatrii. Gerber Products Company: 115. Pobrano 31.12.2007 z http://www.gerber.com/content/usa/html/pages/pediatricbasics/articles/115_01-dontfeed.html.

Moore, D. zespół zapalenia jelit wywołanego białkiem pokarmowym. (2007, 11 kwietnia). Pobrano 31.12.2007 z http://allergies.about.com/od/foodallergies/a/fpies.htm.

Sicherer, SH. (2005). Zespół zapalenia jelit wywołanego białkiem pokarmowym: prezentacje przypadków i lekcje zarządzania. Journal of Allergy and Clinical Immunology Vol. 115, 1:149-156. Pobrano 31 grudnia 2007 z http://www.jacionline.org/article/PIIS0091674904024881/fulltext.

Nowak-Wegrzyn, A., Sampson, HA, Wood, RA, Sicherer, SH. MD, Robert A. Wood, MD i Scott H. Sicherer, MD. (2003). Zespół zapalenia jelit wywołanego białkami pokarmowymi wywołany przez stałe białka pokarmowe. Pediatria. Vol. 111. 4: 829-835. Pobrano 31.12.2007 z http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/111/4/829#T1.

Nocerino, A., Guandalini, S. (2006, April 11). Nietolerancja Białek. Pobrano 31.12.2007 z http://www.emedicine.com/ped/topic1908.htm. WebMD Medical Reference od Healthwise. (2006, 31 maja). Szok, Przegląd Tematów. Pobrano 31 grudnia 2007 z .

Amerykańska Akademia Alergologii, astmy i Immunologii. (2007). Wskazówki do zapamiętania: co to jest reakcja alergiczna? Pobrano 31.12.2007 z http://www.aaaai.org/patients/publicedmat/tips/whatisallergicreaction.stm.

Sicherer, SH. (2006). Zrozumienie i zarządzanie alergią pokarmową Twojego dziecka. Książeczka Zdrowia Johnsa Hopkinsa. 336.

przegląd Medyczny luty 2008.