• możesz być kandydatem do małego zabiegu włożenia metalicznego ciężaru do górnej powieki, aby pomóc w zamknięciu oczu. Ponieważ ciężar może być usunięty w późniejszym czasie, może to być umieszczone w szczególnych okolicznościach paraliżu twarzy, gdzie istnieje duża szansa na powrót do zdrowia, ale głębokie trudności w zamknięciu oczu.
• zastrzyki z botuliny (botoksu) mogą również pomóc w zamknięciu powiek przez okres do trzech miesięcy. Jednak większość pacjentów stosuje inne metody pielęgnacji oczu i poddaje się tym zabiegom tylko w przypadku utrzymywania się trudności z zamknięciem oka po trzech miesiącach.

leczenie przewlekłego paraliżu twarzy

Jeśli paraliż występuje dłużej niż trzy miesiące: należy zgłosić się do kompleksowej oceny w klinice nerwów twarzowych UW Health. Możemy wykonać badanie elektromiograficzne (EMG) w przypadkach, gdy nie jest jasne, czy mięśnie twarzy wracają do zdrowia lub zlecamy inne badania obrazowe. Zespół nerwu twarzowego może zalecić operację LUB fizykoterapię, która może pomóc złagodzić pozostałości paraliżu zarówno funkcjonalnie, jak i kosmetycznie.

istnieją dwa rodzaje paraliżu twarzy, które występują od ponad trzech miesięcy (przewlekłe): wiotkie porażenie twarzy i synkineza.

• zwiotczały paraliż twarzy: paraliż twarzy powoduje osłabienie wielu mięśni twarzy. W zwiotczałym paraliżu wszystkie napięcie mięśniowe jest tracone i nie ma ruchu, co powoduje opadanie brwi i dolnej powieki, niezdolność do zamknięcia oka, zwiotczenie twarzy Środkowej, skręcenie nosa i niedrożność, opadanie dolnej twarzy z ugięciem w kąciku ust, trudności z jedzeniem i niezdolność do uśmiechu.

• Synkineza po paraliżu twarzy: chociaż wielu pacjentów z wiotkim paraliżem twarzy zauważy poprawę, czasami mięśnie twarzy mogą „nadmiernie poprawić”, powodując, że twarz staje się napięta, sztywna lub „ciężka.”Oko może wydawać się małe. Gniecenie między stroną nosa a kącikiem ust (fałd nosowo-wargowy) może wydawać się głębsze niż nienaruszona strona. W niektórych przypadkach nerw twarzowy może leczyć nieprawidłowo powodując mięśni kurczyć się z sekwencji w tym samym czasie. Na przykład oko może się zamknąć podczas uśmiechu lub marszczenia, lub policzek może podciągnąć się, gdy oko się zamyka. Ten niewłaściwy ruch, zwany synkinezą, może prowadzić do nieskoordynowanego lub zniekształconego wyrazu twarzy.

Treatment for Synkinesis

• Facial retraining may improve expression through muscle coordination
• Botulinum toxin has been shown to temporarily reduce facial spasm and improve synkinesis
• The UW Health Facial Nerve Clinic specializes in treatment of synkinesis

Before Treatment	After Treatment

ta 48-letnia kobieta przeszła operację usunięcia dużego guza na jej słuchu & nerw równowagi zwany nerwiakiem przedsionkowym (nerwiakiem akustycznym) w październiku 2016 roku. Po 15 miesiącach rekonwalescencji przedstawiła klinice nerwu twarzowego UW ze znaczącymi trudnościami z uśmiechem i zamknięciem oczu z powodu synkinezy mięśni lewej twarzy z osłabieniem górnej części twarzy. Przeszła specjalistyczne sesje terapii przekwalifikowania nerwowo-mięśniowego z Jackie Diels, OT w celu leczenia jej synkinezy. Funkcjonalne zastrzyki z botoksu (onabotulinumtoxinA) wykonywane przez dr Scotta Chaieta zostały dodane do leczenia mięśni szyi i okolic oka za pomocą synkinezy.

rodzaje operacji paraliżu twarzy

Klinika nerwów twarzy UW Health w szpitalu i klinikach UW w Madison, Wisconsin, zapewnia multidyscyplinarne podejście do diagnozowania i leczenia paraliżu twarzy u dzieci i dorosłych.

rodzaje operacji

• operacja przewlekłego paraliżu twarzy: przenoszenie nerwów
• operacja przewlekłego paraliżu twarzy: Zabiegi statyczne
• Chirurgia przewlekłego paraliżu twarzy: zabiegi dynamiczne

Chirurgia przewlekłego paraliżu twarzy: transfery nerwowe

„transfery nerwowe” są wykonywane, gdy pracują mięśnie twarzy i gałęzie nerwowe, które nie mogą być połączone z głównym nerwem twarzowym wychodzącym z czaszki.

• zabiegi reinerwacji krzyżowej twarzy wykonywane są poprzez podłączenie nowych połączeń nerwowych z gałęzi nerwu twarzowego na działającej połowie twarzy do sparaliżowanych obszarów. Połączenie następuje między gałęziami nerwu twarzowego a przeszczepem nerwu suralnego z dolnej łydki i stawu skokowego, tunelowane w poprzek twarzy pod nosem i połączone z dystalnymi gałęziami nerwu twarzowego mięśni twarzy po stronie sparaliżowanej. Aby uniknąć paraliżu po normalnej stronie dawcy, można oddawać tylko niektóre gałęzie.
• nerw masowy może być połączony z nerwem twarzowym, aby nadać ruch twarzy, co powoduje utratę funkcji jednego z mięśni biorących udział w żucie, ale zazwyczaj nie znaczące osłabienie. Najczęstszym zastosowaniem tego nerwu jest przywrócenie uśmiechu.

przed leczeniem	po leczeniu

w marcu 2015 roku pacjentka przeszła operację chirurgiczną w celu naprawienia krwawienia z pnia mózgu, w wyniku której została poczwórnie sparaliżowana i miała paraliż twarzy. Po dwóch latach odzyskała sprawność kończyn, ale miała tylko powrót tonu do twarzy i pewien ruch warg. Dr Aaron Wieland przeprowadził operację reanimacji twarzy, w tym przeniesienie nerwu ” 5-7 ” z prawego mięśnia masującego Na twarz. Jest teraz w stanie uśmiechać się gryząc prawą stronę i poprawiła symetrię spoczynkową.

• nerw hipoglikemiczny może być stosowany jako dawca nerwu po tej samej stronie paraliżu. Może to spowodować zmiany języka z mową i trudności w połykaniu, więc tylko część nerwu hipoglikemicznego jest pożyczona do stymulacji mięśni nerwu twarzowego. Często przeszczep nerwu (większy nerw uszny) jest połączony z neve twarzy do strony nerwu hipoglikemicznego.

Chirurgia przewlekłego paraliżu twarzy: procedury statyczne

między rokiem a dwoma latami po paraliżu twarzy mięśnie zaczynają się rozpadać i nie mogą już przywracać ruchu. Jednak procedury statyczne mogą podnieść Obwisłe / opadające części twarzy lub poprawić pozycjonowanie powiek.

Dolna twarz:

• statyczny proca do podnoszenia kącika ust w spoczynku przy użyciu tkanki z uda lub sztucznej tkanki, takiej jak Gore-Tex
• Lifting Twarzy
• resekcja klina dolnej wargi/usunięcie chirurgiczne

Środkowy region twarzy:

• niedrożność nosa: paraliż twarzy pokrywa się z utratą napięcia mięśniowego, który podtrzymuje dolny nos, powodując zapaść nosa. Można to skorygować, zawieszając nos w pozycji otwartej za pomocą szwu lub przeszczepu.
• zmarszczki nosowo-wargowe: Paraliż twarzy często powoduje, że naturalne zagięcie między górną wargą a policzkiem jest nienormalne. Może być zbyt widoczny lub całkowicie nieobecny i może być regulowany za pomocą zawiesiny ze szwem lub przeszczepem.

Górna twarz:

• górna powieka złoty lub platynowy ciężar pomoże w zamknięciu oczu. Ponieważ ciężar można wyjąć w dowolnym momencie, procedura ta może być zalecana pacjentom z paraliżem twarzy w dowolnym momencie, bez konieczności oczekiwania trzech miesięcy.
• lifting brwi w celu podniesienia opadania brwi

przed leczeniem	po leczeniu

Ten 69-letni pacjent przybył do kliniki nerwu twarzowego z nieleczoną synkinezą lewostronną jako wynik paraliżu twarzy spowodowanego porażeniem Bella 35 lat wcześniej. Nie mogła podnieść lewej strony ust, aby się uśmiechnąć i miała asymetryczne opadanie brwi powodujące zaburzenia widzenia. Przeszła również endoskopowy lifting brwi i obustronną operację powiek górnej powieki z dr Scottem Chaietem. W celu leczenia synkinezy przeszła terapię przekwalifikowania nerwowo-mięśniowego za pomocą zastrzyków Jackie Diels, OT i funkcjonalnego botoksu (onabotulinumtoxinA).

Chirurgia przewlekłego paraliżu twarzy: Procedury dynamiczne

procedury dynamiczne, takie jak procedury statyczne, mogą być stosowane, gdy paraliż twarzy jest obecny na tyle długo, że mięśnie zaczynają się rozpadać i nie mogą już przywracać ruchu. Procedury statyczne mogą poprawić pozycję tkanki twarzy w spoczynku i spowodować nowy ruch, taki jak uśmiech.

w swobodnych transferach tkanek odległe mięśnie i nerwy mogą być przenoszone z innych części ciała i dołączane do nowego dopływu krwi, takiego jak mięsień gracilis z uda, mięsień piersiowy mniejszy z klatki piersiowej lub mięsień z pleców. Nerw przenoszony może być przyłączony do proksymalnego nerwu twarzowego lub do przeszczepu nerwu zwrotnego połączonego z nie sparaliżowaną stroną, a w końcu do nerwu ruchowego zapożyczonego z mięśnia żucia.

Jeśli proksymalny nerw twarzowy jest nienaruszony, procedura ta może spowodować bardziej spontaniczny uśmiech. Przeszczep nerwu krzyżowego twarzy może również spowodować spontaniczny uśmiech, ale wymaga dwóch operacji, a wyniki trwają dłużej, aby osiągnąć. Nerw masowy prowadzi do najszybszego powrotu ruchu do przenoszonego mięśnia i ma zaletę silnego wejścia neuronowego.