Bruno Mégarbane
Réanimation Médicale et Toxicologique, Hôpital Lariboisière and Université Paris-Diderot, Paris, Francja
Streszczenie: glikol etylenowy (EG) i metanol są odpowiedzialne za zagrażające życiu zatrucia. Fomepizol, silny inhibitor dehydrogenazy alkoholowej (ADH), jest skutecznym i bezpiecznym antidotum, które zapobiega lub zmniejsza toksyczny metabolizm EG i metanolu. Chociaż w żadnym z badań nie porównano jego skuteczności z etanolem, zaleca się stosowanie fomepizolu jako antidotum pierwszego rzutu. Leczenie należy rozpocząć tak szybko, jak to możliwe, na podstawie wywiadu i wstępnych wyników, w tym kwasicy metabolicznej z luką anionową, w oczekiwaniu na pomiar stężenia alkoholu. Podawanie jest łatwe (15 mg/kg mc.-dawka nasycająca, dożylnie lub doustnie, niezależnie od stężenia alkoholu, a następnie przerywane 10 mg/kg mc.-dawki co 12 godzin, aż do osiągnięcia stężenia alkoholu < 30 mg / dl). Nie ma potrzeby monitorowania stężenia fomepizolu. Podawany wcześnie fomepizol zapobiega niewydolności nerek związanej z EG oraz urazom wzrokowym i neurologicznym związanym z metanolem. Fomepizol podawany przed wystąpieniem istotnej kwasicy lub uszkodzenia narządów może eliminować konieczność hemodializy. Jeśli wskazana jest dializa, należy zapewnić ciągłą infuzję w dawce 1 mg / kg/h, aby zrekompensować jej wydalanie. Działania niepożądane rzadko są poważne i występują rzadziej niż etanol. Fomepizol jest przeciwwskazany w przypadku alergii na pirazole. Jest skuteczny i bezpieczny w populacji pediatrycznej, ale nie jest zalecany w czasie ciąży. In conclusion, fomepizole is an effective and safe first-line antidote for EG and methanol intoxications.
Keywords: ethanol, hemodialysis, metabolic acidosis