niedoceniany problem w systemie zdrowia psychicznego

Pierre Imlay, MEd, Rmft

przedrukowany z „couples” issue of Visions Journal, 2015, 10 (4), p. 5

wpływ choroby psychicznej na związek pary jest często pomijany zarówno w mediach publicznych, jak i czasopismach akademickich. Tradycyjnie ludzie zbadali i napisali o tym, jak choroba psychiczna jednostki wpływa na rodziców, lub odwrotnie, jak choroba psychiczna rodzica wpływa na dziecko.

to niedopatrzenie jest częściowo spowodowane tradycyjną praktyką specjalistów zdrowia psychicznego skupiających się na objawach w jednostce i pomijających wzorce tego, jak ludzie odnoszą się do siebie w relacji pary.

jednak od dawna wiadomo, że osoby chore psychicznie mogą mieć negatywny wpływ na zdrowie psychiczne współmałżonka i odwrotnie. Czasami obaj partnerzy w związku mogą zmagać się z objawami, które rozwinęły się w wyniku pierwotnej choroby u jednego z partnerów. W rzeczywistości badania nad chorobami psychicznymi w relacjach par wykazały pozytywną korelację między jednym partnerem cierpiącym na chorobę psychiczną a drugim partnerem również cierpiącym na chorobę psychiczną.1

stres w związku działa w obie strony

w mojej karierze terapeuty pracowałem z parami w różnych środowiskach. Byłem świadkiem efektów leczniczych, jakie zdrowy związek może mieć na osobę zmagającą się z chorobą psychiczną. Zdrowe relacje służą jako bufor, aby pomóc jednostce odpędzić zarówno fizyczne, jak i psychiczne warunki zdrowotne.

z drugiej strony powszechnie wiadomo, że stres w związku z partnerem może negatywnie wpłynąć na osobę zmagającą się z chorobą psychiczną i pogorszyć jej stan. Stres w związku może mieć wpływ na ich funkcjonowanie fizyczne, jak również.2

często widziałem negatywne skutki stresu w związku na ludzi, którzy zmagają się z depresją, lękiem i związanymi z tym zaburzeniami. Osoba będzie zmagała się z jednym z tych warunków od dłuższego czasu. Partner może początkowo spędzać dużo czasu dbając o tę osobę i ciężko pracując, aby utrzymać związek. Ten wzór może trwać latami. Ale często zdarza się, że partner opiekuńczy męczy się tą rolą, ponieważ ignoruje własne potrzeby. W rezultacie partner może powoli wycofywać się z roli opiekuna lub reagować w wściekłych wybuchach. Może to pogorszyć pierwotne objawy drugiej osoby.

tymczasem partnerzy, którzy opiekują się swoim współmałżonkiem z chorobą psychiczną, wykazują oznaki wypalenia identycznego jak u personelu pielęgniarskiego w szpitalach psychiatrycznych.3 osoba świadcząca opiekę może spędzać większość swojego czasu skupiając się na cierpieniu partnera. Mogą przestrzegać przepisanych programów leczenia, które koncentrują się na uzdrawianiu partnera, ale ignorują ich potrzeby. Ich zdrowie psychiczne często pogarsza się i mogą doświadczać zmian w codziennym funkcjonowaniu, w tym złego snu i apetytu. Mogą również rozwijać myśli wstydu i beznadziei, ponieważ zaczynają czuć się mniej skuteczne w pomaganiu partnerowi i nie widzą powrotu do zdrowia partnera.

Kiedy relacje par są pod wpływem stresu, partnerzy zaczynają fizycznie i emocjonalnie dystansować się od siebie. Mają tendencję do unikania się nawzajem, a kiedy się spotykają, często jest to napięte, co skutkuje powściągliwymi lub powierzchownymi rozmowami. Podstawowa jakość współpracy jako jednostki w celu rozwiązania wspólnych problemów jest rozdarta, ponieważ obaj partnerzy odczuwają zwiększony poziom frustracji i rozpaczy.

Jeśli jeden lub oboje partnerów zmaga się z chorobą psychiczną, te negatywne reakcje emocjonalne są często nasilone. Na poziomie behawioralnym osoby mają tendencję do izolowania się, mogą zwrócić się do alkoholu i narkotyków, aby odrętwić trudne emocje, a czasami zwracają się do pozamałżeńskich spotkań. Kiedy stres małżeński jest na szczycie, istnieje większe prawdopodobieństwo nadużywania substancji, ruchu w kierunku rozwodu i męskiej agresji.4

Get help to get (back) on track!

ważne jest, aby pary uzyskały pomoc, aby ich związek wrócił na właściwe tory, zanim sytuacja osiągnie rozmiary kryzysowe. Niestety, wiele par, które chodzą na terapię par doświadczają tych dysfunkcyjnych wzorców odnoszących się do siebie od dłuższego czasu. Spotkałem wiele par, które wchodzą na leczenie w tym późniejszym etapie, i do tego momentu, co najmniej jedna osoba czuje się mniej nadziei niż druga osoba i szuka planu wyjścia ze Związku.

są chwile, kiedy kontynuowanie w zaangażowanym związku jest szkodliwe dla zdrowia obu zaangażowanych osób, nie wspominając o dzieciach, jeśli dzieci są zaangażowane. Znalezienie sposobu na oddzielenie, które, choć bolesne,nie będzie destrukcyjne, może być kolejną opcją dla pary.

kiedyś byłem mediatorem w sądzie rodzinnym. Jednym z moich głównych zadań było pomaganie rozdzielającym się parom w opracowaniu planów separacji i rodzicielstwa. Plany te mają na celu ustanowienie ram post-relacji dla tego, w jaki sposób obie osoby będą się odnosić do siebie pod względem oddzielania zasobów i współproducencji dzieci.

u par z chorobami psychicznymi obowiązuje ten sam proces planowania. Jednak może to być trudniejsze, ponieważ emocje, które się wyzwalają, są bardziej intensywne, a indywidualne strategie radzenia sobie są bardziej ograniczone. Często klienci ci są przytłoczeni procedurami prawnymi związanymi z procesem separacji i korzystają ze wsparcia terapeutów, adwokatów i innych zdrowych członków rodziny.

zdrowie psychiczne staje się coraz bardziej świadome, że małżeństwo często przynosi mieszany worek stresorów i nagród wszystkim tym, którzy wyruszają w podróż. Dla osób z chorobami psychicznymi te stresory są jeszcze większe. Jednak nawet w przypadku choroby psychicznej zaangażowane związki mogą skorzystać z interwencji, które pomagają parze wrócić na właściwe tory i pomagają poprawić lub przynajmniej ustabilizować objawy zdrowia psychicznego. Terapia par może pomóc partnerom poprawić ich umiejętności komunikacji i rozwiązywania problemów oraz skupić się na mocnych stronach, aby zwiększyć ich odporność.

niektórzy terapeuci małżeńscy i rodzinni twierdzą, że edukacja przedmałżeńska może być skutecznym sposobem przygotowania ludzi do małżeństwa poprzez uczenie ich podstawowych umiejętności, które będą musieli wykorzystać w swoim małżeństwie. Programy edukacji przedmałżeńskiej obejmują Moduły dotyczące finansów, zdrowej komunikacji, radzenia sobie z konfliktami i planowania rodzicielstwa. Niektóre zorganizowane religie wymagają, aby małżonkowie wzięli kurs przedmałżeński, jeśli chcą wziąć ślub w swoim kościele.

większość badaczy i terapeutów małżeńskich twierdzi, że posiadanie jasnego pojęcia, czego chcesz dla siebie i w swoim związku, jest ważne dla zdrowia zarówno zaangażowanego związku, jak i jednostek. Dotyczy to, niezależnie od stopnia choroby psychicznej, lub czy choroba psychiczna jest w ogóle obecna.

zdrowy pogląd na związek pary obejmuje posiadanie rozsądnych oczekiwań co do nagród, które przynosi małżeństwo, i uznając, że nadal wymaga osobistego wysiłku obu stron, aby to działało.