Joseph Habboushe

zespół hiperemezy Kannabinoidowej jest chorobą doświadczaną przez przewlekłych użytkowników marihuany, u których występują objawy takie jak nudności, wymioty i ból brzucha, które są charakterystycznie łagodzone przez gorące prysznice.

w badaniu opublikowanym w Basic& Farmakologia kliniczna& Toksykologia, Joseph Habboushe, MD, MBA, adiunkt medycyny ratunkowej w New York University School Of Medicine / Bellevue i współzałożyciel medical reference MDCalc, napisał, że zespół może być znacznie bardziej rozpowszechniony niż wcześniej sądzono.

wykorzystując ankietę podawaną 155 pacjentom na oddziale ratunkowym szpitala publicznego, którzy zgłaszali palenie marihuany co najmniej 20 razy w miesiącu, Habboushe i współpracownicy odkryli, że 32,9% pacjentów (95% CI, 25.5-40, 3) spełnione kryteria dotyczące zespołu hiperemezy kannabinoidowej (CHS). Ekstrapolacja tej liczby na ogólną populację może oznaczać, że około 2,75 miliona Amerykanów cierpi na CHS rocznie, napisali.

Healio Gastroenterologia i choroby wątroby rozmawiali z Habboushe o CHS i co praktykujący gastroenterologowie muszą wiedzieć o tej pojawiającej się chorobie.

Co to jest CHS? Jakie są objawy?

Habboushe: zespół hiperemezy Kannabinoidowej jest zjawiskiem paradoksalnym, które dotyka przewlekłych ciężkich użytkowników konopi indyjskich. U pacjentów pojawiają się nudności, wymioty i bóle brzucha, których nie kojarzą z konsumpcją marihuany, ponieważ zwykle palą od lat. Jednak często odkrywają, że gorące prysznice łagodzą objawy. W ciężkich przypadkach wiadomo, że pacjenci spędzają 6 lub więcej godzin dziennie pod gorącym prysznicem.

Zwiększa to ich szanse na odwodnienie i ostrą niewydolność nerek z powodu połączenia pocenia się pod prysznicem i wymiotów. Objawy są zazwyczaj oporne na leki przeciwwymiotne, z niektórymi doniesieniami, że haloperidol jest nieco skuteczny. Jednak gorące prysznice i kapsaicyna krem oba wydają się pomóc objawy w krótkim okresie, a jedynym znanym ostatecznym leczeniem jest zaprzestanie marihuany, po którym objawy ustąpią w dniach do tygodni. Niestety, zjawisko szybko się powtórzy, jeśli pacjent ponownie zacznie spożywać marihuanę.

zespół hiperemezy Kannabinoidowej, który obejmuje objawy takie jak wymioty i ból brzucha, może wpływać na przewlekłych użytkowników marihuany.

źródło:. com

Habboushe: nie wiemy na pewno. Wiemy, że jest to związane z ciężkim, przewlekłym używaniem konopi indyjskich, a moje ostatnie badania wykazały, że około 1 na 3 codziennie lub prawie codziennie (20 dni w miesiącu, samodzielnie zgłaszane) użytkownicy rozwijają przynajmniej niektóre objawy CHS.

czy istnieje związek między zwiększoną legalizacją/dekryminalizacją a wyższym rozpowszechnieniem CHS?

Habboushe: tak – badanie przeprowadzone przez Kim i wsp.wykazało przybliżone podwojenie przypadków zespołu cyklicznych wymiotów w Kolorado po ich pierwszej liberalizacji / pseudo-legalizacji w 2009 roku. Ponieważ CHS nie był dobrze rozpoznawany, prawdopodobnie był oznaczany przez klinicystów jako zespół cyklicznych wymiotów. Anegdotycznie, lekarze ratunkowi i GIs odnotowali większą częstość występowania w ciągu ostatnich kilku lat. Mimo to, nasze ostatnie badania, które oszacowały częstość występowania w USA na 2,75 miliona, zdmuchnęły nasze skarpetki.

Dlaczego gorące prysznice są skuteczną ulgą?

Habboushe: Uważamy, że jest to pośredniczone przez skórny receptor TRPV-1, który jest agonizowany specjalnie przez bardzo gorącą wodę — pacjenci zgłaszają, że wymagają oparzenia wodą — i kapsaicynę, która, jak wykazano, tymczasowo łagodzi objawy.

Healio: zdziwiłeś się, jak wiele osób dotyka ten stan?

Habboushe: podejrzewałem, że CHS jest słabo zdiagnozowany. Opisywano go jako” rzadki „i” bardzo rzadki ” w literaturze bez potwierdzających dowodów, a anegdotycznie znam tak wielu pacjentów, którzy przez lata przeszli błędną diagnozę. Niektórzy stracili pracę, zbankrutowali z powodu tak dużej konsumpcji opieki zdrowotnej z rozległymi obrazami i testami, a niektórzy nawet przeszli cholecystektomię i wyrostek robaczkowy. Ale nigdy nie spodziewaliśmy się, że nasze szacunki pójdą w miliony (i-nasza ekstrapolacja została oparta na krajowych danych o zużyciu z 2014 roku – prawdopodobnie jest to obecnie ponad 3 miliony pacjentów, biorąc pod uwagę niedawny wzrost zażywania marihuany.)

Helio: jakie jest kliniczne znaczenie twoich ustaleń dla praktykujących gastroenterologów?

Habboushe: to jest wspólna istota, więc powinieneś mieć to przed oczami: kiedy widzisz cykliczne wymioty pacjenta, zapytaj o marihuanę i gorące prysznice. Diagnoza jest kliniczna. Nie poddawaj tych pacjentów nadmiernym badaniom. Nie potrzebujesz obrazowania. Nie musisz sprawdzać tych pacjentów.

można je zdiagnozować objawowo, a następnie po prostu sprawdzić podstawowy panel metaboliczny, aby potwierdzić, że nie mają ostrej niewydolności nerek. Artykuł, który opublikowaliśmy kilka lat temu, wykazał wysoki wskaźnik ostrych zaburzeń czynności nerek, prawdopodobnie z powodu pocenia się podczas gorących pryszniców.

twoim największym wyzwaniem będą pacjenci, którzy zaprzeczają, że ich zespół jest związany z marihuaną lub w inny sposób mają problemy z rzuceniem palenia. Obecnie leczenie wymaga znacznej pewności, przekonania pacjenta o przyczynie choroby i wsparcia w rzuceniu swojego przewlekłego nałogu. Jest to prawdziwy test sposobu postępowania przy łóżku i komunikacji z pacjentem.

Jakie są kolejne etapy twoich badań?

Habboushe: Pracujemy nad opracowaniem kilku potencjalnych metod leczenia, a także podejść zapobiegawczych, w tym produktów medycznych marihuany, które nie prowadzą do CHS.

by Alex Young

Habboushe J, et al. Am J Emerg Med. 2014;doi: 10.1016 / j. ajem.2013.12.013.

Habboushe J, et al. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2018;doi:10.1111-bcpt.12962.

Acad Emerg Med. 2015; doi:10.1111/acem.12655.

ujawnienia Informacji: Habboushe nie zgłasza istotnych ujawnień finansowych.