Definition/Introduction

the factors that influence “change behavior” have been significantly researched, yet one model is the standard-bearer for change. O modelo transteorético (TTM), e seus passos fáceis de seguir em direção à mudança, fazem da compreensão do comportamento humano um dos filtros mais fáceis de seguir. As fases TTM incluem:

1. Precontemplation
2. Contemplação
3. Preparação
4. Ação
5. Manutenção

O MDB tornou-se um dos mais comumente aplicado teóricos e clínicos quadros de saúde mental e é eficaz em uma ampla variedade de problemas, incluindo o tabagismo, o alcoolismo, vício de drogas, controle de peso e exercício de aquisição de protetor solar, uso, uso do preservativo, o bullying escolar, de medidas preventivas, tais como médicos telas como a mamografia e câncer. Este artigo explica os conceitos importantes do TTM e como usá-lo.

a pré-contemplação, a primeira fase, revela pessoas desmotivadas que não vêem necessidade de encontrar uma solução para um problema porque geralmente não acreditam que exista. Os indivíduos nesta fase não têm conhecimento ou têm consciência limitada do problema ou não têm conhecimento das consequências do seu comportamento negativo/viciante. Esta resposta do paciente é atípica já que a maioria das pessoas reconhece seus comportamentos adversos. É importante entender que uma pessoa nesta fase está em completa negação e até tende a defender suas ações. As pessoas nesta fase muitas vezes presentes como resistentes, desmotivados, e despreparados, e não dispostos a mudar. Além disso, este indivíduo muitas vezes fica obcecado com o lado negativo da mudança, em vez de reconhecer os benefícios que eles ganhariam. Em outras palavras, os contras superam os prós. Se um pré-contemplador estiver presente na terapia, é provável que seja devido à pressão constante de outros em sua vida, que provavelmente estão empurrando-os para procurar ajuda. Às vezes, eles podem até mesmo exibir elementos de mudança, desde que a pressão dos outros permanece presente e constante. Se essa pressão para mudar já não estiver presente, os pré-imperadores voltarão rapidamente aos seus velhos hábitos. Como é que se avança para a próxima fase de mudança quando não se considera reconhecer um problema em primeiro lugar? A terapia de conscientização, além de mudanças nas circunstâncias da vida, pode ajudar. Quando as pessoas entram em uma nova fase de sua vida, elas tendem a avaliar criticamente seus comportamentos e considerar se esses comportamentos estão servindo a eles e àqueles ao seu redor de uma forma positiva. Até que eles obtenham tal conhecimento, um indivíduo permanece nesta fase de pré-contemplação e continuará a se envolver em comportamentos adversos. As pessoas nesta fase não têm intenção de fazer uma mudança nos próximos seis meses e muitas vezes fazem comentários como, “eu não vejo um problema com o que estou fazendo, então não há razão para mudar nada.”

A segunda etapa é a contemplação. Esta etapa é marcada pela consciência e reconhecimento do comportamento problemático com séria consideração à mudança. No entanto, a pessoa é incerta se o comportamento do problema é digno de correção. Portanto, esta abordagem interna-evitar conflitos resulta em nenhum compromisso de tomar as medidas necessárias para a mudança. Em contemplação, o problema fica “no centro do palco”, mas o ator nunca se move. A ambivalência e a indecisão que ocorrem nesta fase fazem com que as pessoas permaneçam presas à “contemplação” por pelo menos seis meses. Em geral, as pessoas nesta fase estão mais abertas a receber informações sobre seus comportamentos e encontrar soluções para corrigi-los. Eles podem fazer comentários como: “eu sei que tenho um problema, e eu acho que eu deveria fazer algo sobre isso. Este comportamento também é conhecido como contemplação crônica ou procrastinação comportamental.

A próxima etapa ao longo do continuum é a fase de preparação. Neste ponto do processo de mudança, a pessoa pode facilmente reconhecer que um comportamento é problemático e pode assumir o compromisso de corrigi-lo. Agora, há um reconhecimento de que os prós da mudança de comportamento superam os contras. As pessoas começam a recolher informações de várias fontes; livros de auto-ajuda, aconselhamento, programas orientados para a mudança à medida que começam a desenvolver um plano de ação. A recolha de informações é um passo vital na preparação. Se ignorados, os indivíduos tendem a planejar insuficientemente, sem considerar cuidadosamente o impacto que a mudança irá ter em suas vidas. Como tal, eles podem tropeçar quando os desafios surgem, e recaída muitas vezes se torna inevitável. Muitas vezes o planejamento apropriado é concluído; as pessoas pretendem agir nos próximos trinta dias e geralmente têm tomado medidas comportamentais para essa direção ao longo do ano passado. É comum que as pessoas nesta fase façam comentários como: “fumar é um hábito tão ruim. Tenho lido sobre diferentes maneiras de desistir, e mesmo que ainda não tenha desistido totalmente, estou fumando menos do que antes.”

durante a fase de ação, a mudança acontece. Abstinência Total do comportamento adverso é a expectativa de um período de menos de seis meses. Enquanto nesta fase, as pessoas ganham confiança porque acreditam que têm a força de vontade de continuar na jornada da mudança. Eles continuam a rever a importância da mudança comportamental enquanto avaliam seu compromisso com eles mesmos. As pessoas nesta fase estão dispostas a receber assistência e apoio. O desenvolvimento de um reforço positivo a curto prazo, sob a forma de recompensas, sustenta a motivação. Considerar obstáculos potenciais para superar e, em seguida, desenvolver planos para neutralizar potenciais desencadeadores que podem levar à recaída é proeminente. Durante esta fase, as mudanças comportamentais mais evidentes são reconhecidas pelo indivíduo e por outros. No entanto, as mudanças visíveis encontradas nesta fase não devem ser equacionadas erroneamente como os únicos componentes da mudança. Muitas vezes, as pessoas erroneamente associam a mudança apenas com a ação, renunciando assim todo o trabalho pré-requisito necessário para agir sobre a mudança de um comportamento. Saltar prematuramente para este estágio sem preparação adequada levará a dificuldade. Um exemplo de uma declaração feita por um indivíduo na fase de ação seria: “É fácil dizer que você vai parar de fumar, mas eu estou fazendo algo sobre isso. Não fumo um cigarro há quatro meses.”

continuar a nova mudança de comportamento é o foco da fase de manutenção. Aqui, os indivíduos têm mantido a abstinência total do comportamento adverso por mais de seis meses. À medida que as pessoas progridem nesta fase, mais confiantes se tornam na sua capacidade de sustentar as mudanças positivas do estilo de vida e menos tentadas/temerosas se sentem de recaída. Podem manter um novo status quo e lembrar-se dos progressos que fizeram. Às vezes, eles podem ter pensamentos de voltar aos velhos hábitos; no entanto, eles resistem à tentação e permanecem no caminho por causa dos avanços positivos que fizeram. As pessoas tornam-se capazes de antecipar potenciais desencadeadores que podem resultar em recaídas e têm construído estratégias de enfrentamento para combater essas situações com antecedência. Normalmente, as pessoas permanecem nesta fase entre seis meses e cinco anos. Um estudo longitudinal do relatório do Cirurgião Geral de 1990 mostrou que, após 12 meses de abstinência, 43% das pessoas voltaram ao hábito de fumar. No entanto, não foi até atingir a marca de 5 anos de abstinência que o risco de recaída caiu para 7%. Os indivíduos nesta fase necessitam de apoio à medida que reavaliam as suas razões para a mudança, reconhecem o sucesso que fizeram até agora, consideram os potenciais desencadeadores para a recaída e, subsequentemente, criam planos de contingência para tentar evitar a recaída.

O objetivo final da TTM é criar um plano de ação que ajudará na prevenção de recaídas e na manutenção da sobriedade. O conceito de recaída é um fator comum no comportamento de mudança e, como tal, deve ser discutido e normalizado. Muitas vezes, o comportamento de mudança tomará uma espiral ou reciclagem de estágios em vez de uma progressão linear. Por exemplo, os fumadores podem tomar uma média de três a quatro tentativas de acção antes de atingirem a manutenção a longo prazo. Correndo o risco de rebaixar a realização até esse ponto, a recaída não deve ser vista como um fracasso. Deve ser considerada uma excelente oportunidade para reavaliar os gatilhos, reavaliar a motivação para a mudança, reavaliar as barreiras antigas/novas para alcançar o objetivo, e planejar planos de contingência mais fortes. É essencial reconhecer a possibilidade de recaída e reconhecê-la como um potencial de crescimento e melhoria. Aproximadamente quinze por cento das pessoas que recaem regressam ao estágio de pré-contemplação e muitas vezes tentam suprimir a memória do julgamento mal sucedido e pensamentos do comportamento negativo. Oitenta e cinco por cento dos indivíduos retornam ao estágio de contemplação ou preparação ao invés de pré-contemplação. Os indivíduos necessitam de manutenção activa constante nos primeiros 3 a 6 meses de abstinência, uma vez que este período é considerado o momento mais tentador para recidiva.

terminação, a fase final, não é muitas vezes incluída nas fases de mudança (TTM), porque é difícil de alcançar. Descreve um período com nenhuma tentação para recaídas e a realização de 100% de auto-eficácia. Embora esse nível de sucesso raramente acompanha comportamentos aditivos, exemplos disso podem ser vistos na vida cotidiana, quando as pessoas fivela de cinto de segurança assim que eles entram em um carro ou quando os indivíduos tomam seus medicamentos, ao mesmo tempo, todos os dias. Certos fatores são necessários para ajudar com a progressão de estágio. Estes fatores incluem os processos de mudança, equilíbrio de decisão e auto-eficiência.os processos de mudança explicam como a mudança ocorre. Os dez processos ilustram os requisitos externos e internos necessários para a transição através das fases.