• Pode ser candidato a um pequeno procedimento para inserir um peso metálico na pálpebra superior para ajudar no fecho dos olhos. Uma vez que o peso pode ser removido em um momento posterior, isso pode ser colocado em circunstâncias especiais de paralisia facial, onde há uma boa chance de recuperação, mas profunda dificuldade no fechamento dos olhos.as injecções de Botulinum (Botox) podem também ajudar com o fecho das pálpebras durante até três meses. No entanto, a maioria dos doentes utiliza outros métodos de cuidados oculares e é submetida a estes procedimentos apenas para continuar a ter dificuldade em fechar os olhos ao fim de três meses. (Ver secção da pálpebra sob informação importante do doente)

Tratamento para a paralisia Facial crónica

Se a paralisia está presente há mais de três meses: deve ser visto para uma avaliação abrangente na clínica de saúde do nervo Facial UW. Podemos realizar testes eletromiográficos (EMG) nos casos em que não é claro se os músculos faciais estão se recuperando ou pedir outros testes de imagem. A equipe de nervo facial pode recomendar cirurgia ou fisioterapia que pode ajudar a aliviar os efeitos residuais da paralisia funcional e cosmeticamente.

Existem dois tipos de paralisia facial que estão presentes há mais de três meses (crônica): paralisia facial flácida e sinquinese.Paralisia Facial flácida: a paralisia Facial causa fraqueza em muitos músculos da face. Na paralisia flácida, todo o tónus muscular é perdido e nenhum movimento existe, resultando em queda da sobrancelha e da pálpebra inferior, incapacidade de fechar os olhos, queda da face média, torção nasal e obstrução, queda da face inferior com queda no canto da boca, dificuldade em comer e incapacidade de sorrir.

• Sinquinese após paralisia Facial: embora muitos pacientes com paralisia facial flácida vão ver melhorias, às vezes os músculos faciais podem “Sobre-corrigir” fazendo com que a face se torne apertada, rígida ou “pesada”.”O olho pode parecer pequeno. O crease entre o lado do nariz e canto da boca (dobra nasolabial) pode parecer mais profundo do que o lado não afetado. Em alguns casos, o nervo facial pode curar indevidamente fazendo com que os músculos contraam fora de sequência ao mesmo tempo. Por exemplo, o olho pode fechar durante um sorriso ou pucker, ou a bochecha pode puxar para cima quando o olho fecha. Este movimento impróprio, chamado sinquinese, pode resultar em uma expressão facial descoordenada ou distorcida.

Treatment for Synkinesis

• Facial retraining may improve expression through muscle coordination
• Botulinum toxin has been shown to temporarily reduce facial spasm and improve synkinesis
• The UW Health Facial Nerve Clinic specializes in treatment of synkinesis

Before Treatment	After Treatment

Esta mulher de 48 anos foi submetida a uma cirurgia para remover um grande tumor na audição. Após 15 meses de recuperação, apresentou-se à clínica de nervo Facial UW com dificuldade significativa em sorrir e fechar os olhos devido à sinquinese dos músculos faciais esquerdos com fraqueza da face superior. Ela passou por sessões especializadas de terapia de reciclagem neuromuscular com Jackie Diels, OT para o tratamento de sua sinquinese. As injecções funcionais de Botox (onabotulinumtoxinA) realizadas pelo Dr. Scott Chaiet foram adicionadas para tratar os músculos do pescoço e à volta do olho com sinquinese.

tipos de cirurgia para Paralisia Facial

uw Saúde Clínica de nervo Facial no hospital UW e clínicas em Madison, Wisconsin, fornece uma abordagem multidisciplinar para diagnosticar e tratar a paralisia facial em crianças e adultos.tipos de cirurgia para Paralisia Facial crónica: transferências nervosas cirurgia para Paralisia Facial crónica: Procedimentos estáticos cirurgia para Paralisia Facial crónica: procedimentos dinâmicos cirurgia para Paralisia Facial crónica: transferências nervosas são realizadas quando existem músculos faciais e ramos nervosos que não podem ser ligados ao nervo facial principal que sai do crânio.os procedimentos de reinervação Cross-facial são realizados através da ligação de novas conexões nervosas dos ramos do nervo facial na metade da face para áreas paralisadas. A conexão é feita entre os ramos do nervo facial para um enxerto de nervo sural a partir da parte inferior da perna e tornozelo, tunelado através da face sob o nariz, e conectado aos ramos nervosos distais dos músculos faciais no lado paralisado. A fim de evitar a paralisia do lado do doador normal, apenas alguns ramos podem ser doados.o nervo massetérico pode ser ligado ao nervo facial para dar movimento à face, resultando na perda de função de um dos músculos envolvidos na mastigação, mas normalmente não fraqueza significativa. O uso mais frequente deste nervo é para a restauração do sorriso.

Antes do Tratamento	Depois do Tratamento

Em Março de 2015, este paciente teve uma cirurgia de emergência para reparar um tronco de purga, que deixou um tetraplégico e com paralisia facial. Após dois anos, ela recuperou a função de seus membros, mas teve apenas um retorno de tom para o rosto e algum movimento dos lábios. O Dr. Aaron Wieland realizou uma cirurgia de reanimação facial, incluindo uma transferência do nervo ” 5-7 ” do músculo masseter direito para a face. Ela agora é capaz de sorrir mordendo no lado direito e melhorou a simetria de repouso.

• o nervo hipoglosso pode ser usado como um doador de nervos no mesmo lado da paralisia. Isto pode resultar em mudanças na língua com dificuldades de fala e deglutição, então apenas uma porção do nervo hipoglosso é emprestado para estimular os músculos do nervo facial. Muitas vezes, um enxerto de nervo (nervo auricular maior) é conectado da neve facial ao lado do nervo hipoglosso. cirurgia para Paralisia Facial crónica: procedimentos estáticos entre um e dois anos de paralisia facial, os músculos começam a se decompor e não podem mais restaurar o movimento. No entanto, os procedimentos estáticos podem levantar partes descaídas / inclinadas da face ou melhorar o posicionamento da pálpebra.

  face Inferior:

  • Static sling para levantar o canto da boca em repouso com tecido da coxa ou artificiais tecidos como o Gore-Tex
  • Facelift
  • lábio Inferior ressecção em cunha/remoção cirúrgica

  Meio região do rosto:

  • a obstrução Nasal: Paralisia Facial, coincide com a perda do tônus muscular que suporte inferior do nariz, resultando em nasal colapso. Isto pode ser corrigido suspendendo o nariz em posição aberta usando uma sutura ou um enxerto.crease Nasolabial: A paralisia Facial muitas vezes faz com que o crease natural entre o lábio superior e a bochecha seja anormal. Pode ser demasiado proeminente ou completamente ausente e pode ser ajustado através de uma suspensão com uma sutura ou um enxerto. a colocação de ouro da pálpebra superior ou de platina ajuda a fechar os olhos. Como o peso pode ser retirado a qualquer momento, este procedimento pode ser recomendado a pacientes com paralisia facial a qualquer momento, sem a necessidade de esperar três meses.
  • Tarso tira ou lateral canthopexy procedimentos para reparação de um frouxo ou disquete pálpebra inferior
  • o elevador da Testa para levantar de uma queda de sobrancelha

  Antes do Tratamento	Depois do Tratamento

  Este 69-anos, paciente chegou ao Nervo Facial Clínica com não tratada lado esquerdo synkinesis como um resultado de paralisia facial causada pela paralisia de Bell 35 anos antes. Ela não conseguia levantar o lado esquerdo de sua boca para sorrir e tinha uma queda assimétrica de suas sobrancelhas causando deficiência de visão. Ela também foi submetida a uma cirurgia de blefaroplastia com a Dra. Scott Chaiet. Para tratar a sua sinquinese, foi submetida a uma terapia de reciclagem neuromuscular com injecções de Jackie Diels, OT e Botox funcional (onabotulinumtoxinA).cirurgia para Paralisia Facial crónica: Procedimentos dinâmicos

  procedimentos dinâmicos, como procedimentos estáticos, podem ser usados quando a paralisia facial está presente há tempo suficiente para que os músculos comecem a se quebrar e não possam mais restaurar o movimento. Procedimentos estáticos podem melhorar a posição do tecido facial em repouso e resultar em novo movimento como sorrir.em transferências de tecidos livres, músculos e nervos distantes podem ser transferidos de outras partes do corpo e ligados a um novo fornecimento de sangue, tais como o músculo gracilis da coxa, o músculo pectoralis menor do peito ou um músculo das costas. O nervo Transferido pode ser ligado ao nervo facial proximal ou a um enxerto de nervo crossover conectado ao lado não-paralisado, e finalmente a um nervo motor emprestado de um músculo mastigador.se o nervo facial proximal estiver intacto, este procedimento pode resultar num sorriso mais espontâneo. O enxerto de nervo cross face também pode resultar em um sorriso espontâneo, mas requer duas cirurgias e os resultados demoram mais tempo a alcançar. O nervo massetérico leva ao retorno mais rápido do movimento para o músculo Transferido e tem o benefício de uma forte entrada neural.