EFEITOS COLATERAIS

Embora alguns pacientes maytolerate total intravenosa, doses de anfotericina B, sem dificuldade, a maioria willexhibit alguns intolerância, muitas vezes a menos do que a dose terapêutica plena.

A tolerância pode ser melhorada através do tratamento com aspirina, antipiréticos (por exemplo, acetaminofeno), anti-histamínicos ou antieméticos. A meperidina (25 a 50 mg IV) demonstrou, em alguns doentes, diminuir a duração da agitação dos arrepios e da febre que podem acompanhar a infusão da anfotericina B.a administração de anfotericina em dias alternados pode diminuir a anorexia e a flebite.a administração intravenosa de pequenas doses de corticosteróides supra-renais imediatamente antes ou durante a perfusão de anfotericinb pode ajudar a diminuir as reacções febris. A posologia e a duração desta terapêutica com corticosteróides devem ser mantidas ao mínimo (ver precauções: interacções medicamentosas).a adição de heparina (1000 perfusão de unitsper) e o uso de agulha da veia do couro cabeludo pediátrico podem diminuir a incidência de tromboflebite.a extravasação pode causar quimiicalirração.

As reacções adversas mais frequentemente observadas são:

Geral (corpo no seu todo): febre (por vezes acompanhada de arrepios que tremem normalmente ocorrendo entre 15 a 20 minutos após o início do tratamento); mal-estar; perda de peso.cardiopulmonar: hipotensão; taquipneia.doenças gastrointestinais: anorexia; náuseas; vómitos; diarreia; dispepsia; cãibras epigástricas.

Hematológico: normocrômico, anemia normocítica.Local: dor no local da injecção com ou sem flebite ou tromboflebite.afecções musculosqueléticas e dos tecidos conjuntivos: dor generalizada, incluindo dores musculares e articulares.Neurologico: dor de cabeça.Renal: função decrasedrenal e anomalias da função renal, incluindo azotemia, hipocaliemia, hipostenúria, acidose tubular renal e nefrocalcinose. Estas geralmente melhoram com a interrupção da terapia. No entanto, ocorre frequentemente algum aumento permanente, especialmente nos doentes que recebem grandes quantidades (mais de 5 g) de anfotericina B ou que recebem outros agentes nefrotóxicos. Em alguns pacientes, a hidratação e a repulsão de sódio antes da administração de anfotericina B podem reduzir o risco de desenvolvimento de nefrotoxicidade. A medicação alcalina suplementar pode diminuir a acidose tubular renal.

foram também notificadas as seguintes reacções adversas:

Geral (corpo no seu todo): rubor.reacções alérgicas: anafilactóides e outras reacções alérgicas; broncospasmo; sibilos.cardiopulmonar: paragem cardíaca; choque; insuficiência cardíaca; edema pulmonar; hipersensibilidadeipneumonite; arritmias, incluindo fibrilhação ventricular; dispneia; hipertensão.Dermatológica: erupção cutânea, em particular maculopapular; prurido. Skin exfoliation, toxic epidermalnecrolysis, and Stevens-Johnson syndrome have been reported duringpost-marketing surveillance.

Gastrointestinal:acute liver failure; hepatitis; jaundice; hemorrhagic gastroenteritis;melena.

Hematologic: agranulocytosis;coagulation defects; thrombocytopenia; leukopenia; eosinophilia; leukocytosis.

Neurologic: convulsions;hearing loss; tinnitus; transient vertigo; visual impairment; diplopia;peripheral neuropathy; encephalopathy (see PRECAUTIONS); otherneurologic symptoms.

Renal: acuterenal failure; anuria; oliguria. A diabetes nefrogénica insipidus foi notificada durante a vigilância pós-comercialização.

alterações laboratoriais

electrólitos séricos: hipomagnesemia; hipo e hipercaliemia; hipocalcemia.testes da função hepática: elevações da AST, ALT, GGT, bilirrubina e fosfatase alcalina.testes da função Renal: elevações do BUN e da creatinina sérica.

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