Mirena é um dispositivo intra-uterino de libertação hormonal, comercializado pela Bayer, que é colocado no útero para prevenir a fertilização e agir como um contraceptivo a longo prazo. Também é usado para aliviar a dor e outros sintomas de endometriose.a substância activa do Mirena é o levonorgestrel, uma hormona sintética do tipo progesterona que se liga e activa os receptores da progesterona. A progesterona é uma hormona feminina que desempenha um papel essencial no ciclo menstrual e durante a gravidez.

durante a fase do ciclo reprodutivo em que as células do óvulo amadurecem, os níveis de outra hormona feminina — estrogénio — aumentam gradualmente e provocam o aumento do endométrio, ou do revestimento do útero, para aumentar. Após a libertação do ovo maduro do ovário, o nível de progesterona começa a subir. Isto inibe o espessamento adicional do endométrio, e reduz os efeitos do estrogénio. Ao mesmo tempo, a progesterona induz a secreção de fluidos no endométrio para preparar o útero para implantação, ou para o óvulo fertilizado se ligar a ele. Se não ocorrer implantação, os níveis de progesterona diminuem para desencadear hemorragia menstrual.o Mirena liberta continuamente levonorgestrel, que se liga aos receptores da progesterona e imita parcialmente a acção da progesterona. Como tal, levonorgestrel trabalha para neutralizar o efeito do estrogênio no tecido endometrial no útero. Pensa-se que interfere similarmente com o crescimento de lesões endometrióticas fora do útero, e ao fazê-lo reduz os sintomas associados à endometriose.com o uso continuado de Mirena, a hemorragia menstrual diminui, e após um ano de uso o período de uma mulher pode parar completamente. Como consequência de ciclos menstruais mais leves e mais curtos ou sem menstruação, a dor e outros sintomas de endometriose associados à menstruação devem diminuir.

Mirena em ensaios clínicos

num ensaio controlado aleatorizado, 82 mulheres com endometriose foram aleatorizadas para receber Mirena ou um agonista da hormona libertadora de gonadotropina (GnRH) chamado Lupron. A bobina de Mirena foi inserida e deixada no útero durante seis meses para os doentes que estavam a fazer este tratamento; outros receberam uma injecção de Lupron (3, 75 mg num músculo) a cada 28 dias, num total de seis doses.em ambos os grupos, a dor pélvica crónica diminuiu significativamente em seis meses, não tendo sido observadas diferenças entre estes doentes. A dor diminuiu mais rapidamente em mulheres com endometriose de Fase 3 ou 4, em comparação com mulheres com doença de Fase 1 ou 2 mais suave.a hemorragia Menstrual foi avaliada com uma pontuação calculada a partir dos calendários de hemorragia. O grupo Mirena teve pontuações hemorrágicas mais elevadas do que o grupo agonista GnRH em todos os pontos temporais avaliados. No grupo Mirena, 70 por cento das mulheres relataram nenhuma hemorragia no sexto mês de tratamento, em comparação com 98 por cento no grupo GnRH. Não foram relatadas diferenças na qualidade de vida entre os grupos. Mas os pesquisadores no Brasil que avaliaram este ensaio observaram vantagens para o uso de Mirena, como “o fato de que ele não provoca hipoestrogenismo e que requer apenas uma intervenção médica para sua introdução a cada 5 anos.”

informação adicional

Mirena não deve ser utilizado em mulheres que estejam ou possam estar grávidas ou que estejam a tentar engravidar.os efeitos secundários frequentes de Mirena são dor pélvica, acne e dores de cabeça. A hemorragia grave e irregular ocorre principalmente durante os primeiros seis meses e melhora com o uso prolongado.

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