Leucemia

o que é leucemia? Tipos.

a leucemia é um cancro do tecido hematopoiético (responsável pela formação do sangue), como a medula óssea. Os tipos de leucemia são agrupados de acordo com o tipo de célula afetada e a taxa de crescimento celular. A leucemia pode ser aguda ou crônica.

existem vários tipos diferentes de leucemia. Alguns são de crescimento rápido e agressivos, enquanto outros são de progressão mais lenta. As leucemias também são classificadas com base no tipo de célula sanguínea afetada. Os tipos mais frequentes de leucemia são:

– uma leucemia aguda consiste em um crescimento excessivo de células sanguíneas muito imaturas, também chamadas de blastos. Esta doença é potencialmente fatal porque não há células sanguíneas maduras suficientes para prevenir a ocorrência de anemia, infecções e hemorragias. O diagnóstico de leucemia aguda é estabelecido quando há 20% ou mais de blastos na medula óssea. A leucemia linfoblástica aguda (LLA) é mais comum na infância e no início da idade adulta, embora também seja diagnosticada em adultos com idade igual ou superior a 30 anos. A leucemia mielóide aguda (LMA) é mais comum em adultos.

– uma leucemia crônica consiste em crescimento excessivo de células sanguíneas maduras. Normalmente, as pessoas com leucemia crônica têm células sanguíneas maduras suficientes para prevenir o aparecimento de hemorragias e infecções graves. A leucemia crônica é mais comum em pessoas com idade entre 40 e 70 anos e é rara em pessoas mais jovens.

– uma síndrome mielodisplásica (SMD) é uma doença em que a medula óssea não funciona normalmente e não produz células sanguíneas normais suficientes. As células afetadas são glóbulos brancos (leucócitos), glóbulos vermelhos (eritrócitos) e plaquetas. Alguns casos de SMD evoluem para leucemia aguda ao longo do tempo. Os SMD aparecem mais frequentemente em pacientes que estão próximos das sétima e oitava décadas de vida.

Quando o médico tentar descartar tipos específicos de leucemia, ele analisará o número e a aparência dos cromossomos, as características da superfície das células da medula óssea e a aparência dessas células ao microscópio.

Sintomas da leucemia.

diferentes tipos de leucemia compartilham alguns sintomas comuns, tais como:

• febre

• cansaço persistente ou sensação de fraqueza

• perda de apetite

• perda de peso involuntária

• formação fácil de hematomas ou hemorragias

• dificuldade respiratória

• petéquias (pequenas manchas vermelhas sob a pele causadas por hemorragia)

os sintomas da leucemia linfoblástica aguda também podem incluir a presença de caroços indolores sob a pele inglês, axilas ou pescoço, bem como dor sob as costelas.

Tratamento da leucemia.

o tratamento mais eficaz contra a leucemia é a quimioterapia, que pode consistir em uma única ou em uma combinação de drogas anticancerosas que destroem as células cancerígenas. Tipos específicos de leucemia são ocasionalmente tratados com radioterapia ou tratamento biológico.

cada tipo de leucemia é sensível a diferentes combinações de quimioterapia. Os medicamentos e a duração do tratamento variam de pessoa para pessoa. A duração do tratamento geralmente varia de um a dois anos.

1 – QUIMIOTERAPIA

O tratamento pode consistir em diferentes quimioterápicos e tratamentos biológicos. O objetivo de curto prazo é a remissão completa (RC). Uma remissão completa pressupõe que a medula óssea tem menos de 5% de blastos, que a contagem absoluta de neutrófilos é superior a 1.000 e que a contagem de plaquetas é superior a 100. 000. O objetivo a longo prazo é uma situação sem doença prolongada e cura.

um ciclo é o período que decorre entre o início da quimioterapia e o momento em que as contagens de células no sangue e na medula óssea são normalizadas ou em que o paciente pode receber mais tratamento. Em alguns casos, apenas as células leucêmicas do sangue são destruídas e não as da medula óssea durante o primeiro ciclo de quimioterapia. Nestes casos, um segundo ciclo pode ser necessário.

Quando a leucemia não responde a um ou dois ciclos de tratamento, um regime farmacológico diferente pode ser usado para alcançar a remissão. Um regime farmacológico diferente também pode ser usado quando ocorre uma recidiva.

Um plano de tratamento específico é chamado de protocolo. Cada protocolo é habitualmente designado por letras, de modo que cada letra significa uma droga específica. Um protocolo pode ser considerado um tratamento convencional ou experimental. O médico irá explicar-lhe as vantagens e desvantagens de cada tipo específico de tratamento.

uma vez que o protocolo é determinado, você receberá informações mais concretas sobre os medicamentos que serão usados para tratar a leucemia. Os efeitos colaterais habituais da maioria dos quimioterápicos incluem perda de cabelo, náuseas e vômitos, redução da contagem de células sanguíneas e infecções.

2 – RADIOTERAPIA

a radioterapia é utilizada em conjunto com a quimioterapia em alguns tipos de leucemia. A radioterapia usa radiação de alta energia para danificar as células cancerígenas e parar seu crescimento. A radiação vem de uma máquina de grandes dimensões.

em doentes com leucemia, a radioterapia pode ser administrada de duas formas. Em alguns casos, o médico direciona a radiação para uma determinada zona do organismo em que existe um conjunto de células leucêmicas, como o baço ou os testículos. Outros pacientes recebem radiação direcionada a todo o organismo. Trata-Se de uma irradiação corporal total. Este tipo de radioterapia geralmente é administrado antes de um transplante de células-tronco.

3 – tratamento BIOLÓGICO

o tratamento biológico é por vezes utilizado para tratar a leucemia. Os tratamentos biológicos incluem fatores de crescimento, interleucinas, anticorpos monoclonais, etc. Alguns doentes recebem apenas tratamento biológico, enquanto outros também recebem quimioterapia ao mesmo tempo. Você receberá informações mais detalhadas sobre o tratamento biológico no caso de ser usado como tratamento do seu tipo de leucemia.

4 – cirurgia

uma esplenectomia é a remoção cirúrgica do baço. O baço está localizado no abdômen, no lado esquerdo. Atua como um sistema de filtração de células sanguíneas. Quando um paciente tem leucemia crônica, o baço tende a acumular células leucêmicas, plaquetas transfundidas e eritrócitos. Muitas vezes, o baço aumenta de tamanho como conseqüência do acúmulo dessas células. Esse fato dificulta que a quimioterapia reduza o número de células doentes. Quando o baço não é removido, às vezes cresce tanto que causa dificuldades respiratórias e comprime outros órgãos. Nesse caso, uma esplenectomia pode ser necessária.

5 – transplante de CÉLULAS estaminais

O transplante de células estaminais (TCM) é uma forma de tratamento de doentes com leucemia. Este tipo de tratamento foi anteriormente chamado de “transplante de medula óssea”. Consiste em destruir as células leucêmicas da medula óssea com altas doses de quimioterapia e, em alguns casos, radioterapia. Como a quimioterapia em altas doses prejudica gravemente a capacidade da medula óssea de produzir células, as células-tronco saudáveis são administradas por via intravenosa para estimular o crescimento de nova medula óssea.

Existem dois tipos de transplante de células-tronco:

• O auto-TCM consiste na infusão de suas próprias células saudáveis da medula óssea. O médico pode propor que você armazene parte da medula óssea enquanto estiver em remissão para autotransplante.

• O alo-TCM consiste na infusão de células provenientes de um doador compatível com você. Estas células podem ser obtidas a partir da medula óssea de um doador ou de células-tronco. Células-tronco adultas ou células-tronco do cordão umbilical podem ser usadas para transplante.

Como outros tratamentos contra a leucemia, o TCM é muito individualizado. Diferentes fatores ajudarão o médico a decidir o tratamento específico a usar, entre eles, o tipo de leucemia que ele tem, a resposta pré-quimioterapia, a disponibilidade de células-tronco para reposição, sua idade e o estado da leucemia.

causas da leucemia.

a causa concreta da leucemia ainda é desconhecida. Os cientistas suspeitam que fatores virais, genéticos, ambientais ou imunológicos possam intervir:

• Alguns vírus causam leucemia em animais, enquanto que, nos seres humanos, os vírus só provocam um tipo raro de leucemia. Mesmo que um vírus intervenha, a leucemia não é contagiosa. Não pode ser transmitido de uma pessoa para outra. Não há aumento da incidência de leucemia em pessoas como amigos, familiares e cuidadores que estejam em contato próximo com pacientes com leucemia.

• Pode haver uma predisposição genética para a doença. Há famílias excepcionais em que pessoas nascidas com danos cromossômicos têm genes que aumentam a probabilidade de sofrer de leucemia.

• certos fatores ambientais, como radioterapia em altas doses e exposição a certos produtos químicos tóxicos, foram diretamente relacionados à leucemia. No entanto, tal só se aplica em casos extremos, como sobreviventes das bombas atómicas de Nagasaki e Hiroshima ou trabalhadores industriais expostos ao benzeno. Acredita-se que a exposição a raios-X usuais, como raios-X de tórax, não é perigosa.

• as pessoas com deficiências do sistema imunológico parecem estar em maior risco de câncer como resultado de uma diminuição da capacidade do organismo de lidar com células estranhas. Há evidências de que os pacientes tratados por outros tipos de câncer com certos tipos de quimioterapia ou radioterapia em altas doses podem sofrer posteriormente leucemia.

Todos esses fatores podem explicar por que as leucemias se desenvolvem em um pequeno número de pessoas. No entanto, na maioria dos casos, a causa da leucemia é desconhecida.

diagnóstico de leucemia.

o diagnóstico de leucemia é baseado nos resultados de exames de sangue e medula óssea, como aspiração e biópsia da medula óssea.

• aspiração da medula óssea: antes de introduzir a agulha de aspiração da medula óssea, o local de aspiração é anestesiado. Durante este procedimento, uma amostra de células da medula óssea é removida do osso do quadril com uma agulha. A maioria das pessoas percebe pressão à medida que a agulha é introduzida e alguns segundos de dor aguda quando o líquido é removido da medula óssea.

• biópsia da medula óssea: um pequeno pedaço de osso é removido em uma biópsia da medula óssea. Uma biópsia é um pouco mais dolorosa, mas apenas durante o procedimento.

nome: MD Anderson

Centros: MD Anderson Cancer Center

cidade: Madrid

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