os constituintes celulares que podem estar presentes na urina incluem leucócitos, eritrócitos, células epiteliais e espermatozóides. Por favor, consulte também a tabela de compilação de células que podem ser vistas na urina e no atlas de análise de urina. A avaliação dos constituintes celulares requer concentração de urina de alguma forma, mais comumente feita por centrifugação, mas a sedimentação gravitacional da urina dentro de uma placa de microtímetro também pode ser feita (e visualizada por um microscópio invertido, que provavelmente só está disponível em laboratórios selecionados) (Chase et al 2017). O volume de urina centrifugada também irá provavelmente influenciar o número de constituintes celulares no esfregaço. Pode ser difícil para padronizar este volume, quando laboratórios veterinários frequentemente recebem uma gama de volumes para examinar (<0,5 a >100 mL). Em nosso laboratório, padronizamos o volume de urina para 5 ml sempre que possível.

os glóbulos brancos

os glóbulos brancos (WBC) são notificados semi-quantitativamente como o número observado por campo de alta potência (HPF) utilizando o objectivo seco elevado (40x):

Interpretação

a Menos de 5 WBC/HPF é comumente aceita como normal (no entanto, não está claro sobre onde esse número foi obtido a partir e em um ambiente limpo urina [e.g. o mínimo de hematúria, cystocentesis coleção, <5 WBC/HPF poderia muito bem ser anormal). Números maiores (piúria) geralmente indicam a presença de um processo inflamatório em algum lugar ao longo do curso do trato urinário (ou trato urogenital em espécimes anulados). Piúria muitas vezes é causada por infecções do trato urinário, e muitas vezes as bactérias podem ser vistas em preps sedimentos. Dependendo dos sinais clínicos, piúria pode ser uma indicação para a cultura de urina, mesmo se não forem observadas bactérias. As causas não sépticas da inflamação, tais como urolitos e tumores, também devem ser consideradas.

identificação

em sedimentos regulares de urina não manchados, as células leucocitárias são pequenas, geralmente 1, 5-2 x maiores que as células RBC (ver imagem abaixo), são regularmente redondas, incolor e têm uma aparência ligeiramente granulada. Tal como os eritrócitos, a WBC pode Liar-se em urina muito diluída ou altamente alcalina. O tipo de leucócitos (neutrófilos, linfócitos, monócitos, etc.) não pode ser determinado a partir de uma preparação húmida regular da urina, mas são geralmente neutrófilos. Seria necessário um exame citológico para determinar quais os tipos de glóbulos brancos que estão presentes na urina, no entanto, isso raramente é indicado para este fim.

WBC deve ser distinguido de RBC e pequenas células epiteliais.

WBC e células epiteliais

Brancos e glóbulos vermelhos

• WBC vs RBC
  O granulado natureza do WBC ajuda a distinguir WBC a partir de glóbulos vermelhos, que são mais suaves. WBC também são incolor, enquanto RBC são ligeiramente tingidos de vermelho da hemoglobina. A identificação da forma Nuclear segmentada de um neutrofilo é útil, mas esta característica é frequentemente inaparente, particularmente se o espécime não é fresco (o núcleo incha e arredonda-se com o armazenamento).

• WBC vs pequenas células epiteliais
  esta distinção é muito mais difícil e pode depender do exame citológico do sedimento urinário. WBC são geralmente menores que as células epiteliais e são mais redondas (note que WBC pode inchar com armazenamento e parecer maior do que o normal). As células epiteliais têm contornos mais angulares ou formas poligonais e núcleos redondos a ovais.

as células Vermelhas do sangue

as células Vermelhas do sangue (glóbulos vermelhos) são relatados semi-quantitativamente como número visto por campo de alta potência (HPF):

nenhum visto; <5, 5-20, 20-100, ou >100/HPF.

Interpretação

Até 5 RBC/HPF geralmente são considerados aceitáveis para “normal” de urina.

O aumento dos glóbulos vermelhos na urina é denominado hematúria, que pode ser devido a hemorragia, inflamação, necrose, trauma ou neoplasia em algum lugar ao longo do tracto urinário (ou tracto urogenital em espécimes vazios).

o método de coleta deve ser considerado ao interpretar hematúria, a fim de ajudar na localização, e também porque cateterização, cistocentese e compressão manual pode causar hemorragia iatrogênica.

identificação

o aparecimento de glóbulos vermelhos na urina depende em grande medida da concentração da amostra e do período de tempo em que os glóbulos vermelhos foram expostos.

na urina fresca, as hemácias são células lisas redondas e são ligeiramente tingidas de vermelho (da hemoglobina). Em amostras frescas com gravidade específica de 1.010-1.020, o RBC pode manter a sua forma normal do disco, particularmente em cães. Na urina mais concentrada (>1,025), os glóbulos vermelhos perdem a sua textura lisa, tendem a encolher e aparecem como pequenas células drenadas (ver imagem à direita). Em amostras mais diluídas, tendem a inchar. Na gravidade específica da urina<1, 008 e / ou pH altamente alcalino, é provável a lise dos glóbulos vermelhos. Os glóbulos vermelhos lisados aparecem como “fantasmas” muito fracos, ou podem ser virtualmente invisíveis.na urina podem observar-se diferentes tipos de células epiteliais. Algumas delas são facilmente identificáveis, no entanto é difícil distinguir pequenas células epiteliais transitórias de WBCs e células epiteliais tubulares renais de células epiteliais transitórias. Assim, todas as células não escamosas na urina são consideradas de origem transitória. Quando inseguros sobre a origem das células na urina, podemos manchar um sedimento de urina com a mancha de Wright (ou Diff-Quick) e realizar um exame citológico no sedimento de urina.as células epiteliais são subjetivamente semi-quantificadas na urina (geralmente sob baixa potência usando o objetivo de 10x) como: nenhum observado, poucos, moderados, muitos

células neoplásicas de origem renal, urinária ou reprodutiva pode exfoliar na urina e um exame de urina é definitivamente indicado se um tumor em um desses locais é suspeito no animal. Exame do sedimento na urina preparação pode ser a primeira pista para a identificação de células neoplásicas, no entanto o diagnóstico de neoplasia é baseado em critérios citológicos de malignidade em células, que não são fáceis de discernir nestas molhado preparações. Assim, recomendamos que uma análise citológica da urina (usando uma mancha hematológica padrão, como a mancha de Wright) seja realizada se suspeita de neoplasia.

célula epitelial de transição

células epiteliais de transição

o tracto urinário desde a pélvis até à bexiga e a uretra proximal é forrada por células epiteliais de transição. Estas células variam em tamanho e forma, dependendo do local de onde elas se originam, e.g. os da pélvis renal são mais caudados, enquanto os da bexiga são mais redondos a poligonais e variam em tamanho. Estas células naturalmente se deslizam para a urina em números bastante baixos, de modo que nenhuma a algumas células epiteliais transitórias são vistas na urina de animais saudáveis. Note que isso depende do método de coleta de urina, uma vez que estas células serão removidas (traumaticamente) quando a bexiga é cateterizada.as células epiteliais transitórias devem ser distinguidas das células WBC, porque ambas têm a mesma aparência granular. Em geral, as células epiteliais transitórias são maiores e têm fronteiras mais irregulares do que o WBC (que são uniformemente mais redondas; ver imagem à direita). No entanto, pode ser difícil diferenciar pequenas células epiteliais de WBC em um monte úmido de urina. Em caso de dúvida, faça um esfregaço citológico do sedimento urinário.

Queratinizado e não-queratinizado células escamosas em uma amostra de urina

Escamosas, células epiteliais

Estes podem ser queratinizado ou não-queratinizado.as células epiteliais escamosas não queratinizadas são originárias da uretra distal, prepúce e/ou vagina. Eles são maiores do que as células de transição e têm pequenos núcleos centrais. Podem ser redondos ou ter uma ou mais fronteiras planas. As células epiteliais queratinizadas são da pele ou vulva e são grandes células com contornos angulares. Eles podem ou não ter núcleos (ver imagem à direita). Os núcleos são mais visíveis nas células quando a urina está manchada com mancha de Sedi (ver Painel inferior da segunda imagem à direita). Se em dúvida sobre a origem das células, uma mancha de Wright (mancha hematológica de rotina) pode ser realizada em um sedimento de urina e demonstra os núcleos centrais e as fronteiras angulares das células epiteliais escamosas.as células escamosas são frequentemente vistas como contaminantes em amostras de urina votada e podem também contaminar amostras colhidas por cateterização. A urina recolhida por cistocentese não deve conter quaisquer células epiteliais escamosas.

Manchado de células escamosas

Note que, embora essas células são considerados contaminantes, grandes números podem representar anormal geniturinário condições, especificamente a metaplasia escamosa da próstata do cão. Isto ocorre secundário ao excesso de estrogênio, geralmente secretado por tumores testiculares (particularmente tumores de células de Sertoli, mas isso também tem sido relatado com tumores de células intersticiais).as células epiteliais tubulares renais

as células epiteliais tubulares renais são raramente observadas na urina e, tal como acima mencionado, são muito difíceis de distinguir das células epiteliais transitórias. Se um grande número de células epiteliais menores de aparência uniforme (tamanho e forma) são observados na urina, suspeita-se de uma origem renal para estas células. As células epiteliais transitórias tendem a ser mais variáveis em tamanho e forma (até certo ponto). A lavoura de um grande número de células epiteliais tubulares renais indicaria lesão tubular renal.

Neoplasia

Imaculado e manchado neoplásicas, células epiteliais na urina

Neoplásica de células, geralmente aqueles de transição epitelial de origem (carcinoma de células de transição ou TCC) de maio de slough na urina. A presença destas células pode ser um diagnóstico de neoplasia urinária, no entanto, nem sempre são vistas na urina em animais afetados. Assim, a falta destas células em um exame de urina não exclui a neoplasia.

TCC são mais comuns em cães e frequentemente se originam na perda da bexiga urinária. A uretra de cães machos e fêmeas (uretra prostática para machos) é também um local comum, com TCC uretral prostático muitas vezes invadindo a próstata, imitando carcinomas primários da próstata. O diagnóstico de neoplasia depende da identificação de critérios citológicos de malignidade nas células epiteliais, e.g. variação marcada do tamanho nuclear e celular (anisocareose e anisocitose, respectivamente), múltiplos núcleos de dimensão variável dentro de um núcleo, multi-nucleação com anisocareose intracelular, macronúcleos. Estas características são apenas discerníveis de forma confiável em esfregaços citológicos (manchados com uma mancha hematológica, como a mancha de Diff-Quick ou de Wright) e são difíceis de identificar com confiança em uma preparação não manchada de urina (ver imagem acima à direita). Assim, uma citologia da urina deve ser realizada em animais com tumores suspeitos.

Renal linfoma (Wright mancha)

Renal linfoma (imaculada)

TCC geralmente invadem a parede da bexiga e causar hemorragia. Eles também podem tornar-se secundariamente inflamado a partir de necrose ou uma infecção bacteriana sobreposta. Assim, hematúria e, em menor extensão, piúria, podem ser características de um exame de urina em animais com TCC.raramente, outros tumores originários da bexiga ou rim (ex. linfoma, carcinoma renal) pode esfoliar na urina. Imagens à direita são imagens de um sedimento de urina não manchado e manchado de Wright de um gato com linfoma renal. Os linfoblastos neoplásicos tinham esfoliado na urina e proporcionaram o diagnóstico neste caso.

Esperma

Esperma

Esperma na urina, geralmente, são de importância apenas como um testamento para o intacta masculinidade do doador. Eles podem ser vistos na urina de machos coletados por deslocamento, cateterização ou cistocentese. Raramente, eles podem ser observados em urina anulada de uma fêmea recém-criada. A presença de esperma é relatada como parte do exame completo do sedimento, cujo objetivo é relatar todos os achados microscópicos.

ligações relacionadas

• guia rápido da célula: uma tabela de compilação de células que podem ser vistas na urina
• atlas da análise da urina.