DISCUSSÃO

Donovanose foi descrita pela primeira vez em 1882 por McLeod e o agente etiológico (Donovan corpos) foi demonstrada em 1905 pelo Major Charles Donovan no tecido sujeiras de um oral granuloma o paciente a partir de Madras Hospital Geral. É uma ulceração granulomatosa ligeiramente contagiosa, gradualmente progressiva, muitas vezes sexualmente transmissível, da área genito-inguinal causada por bacillus Calymmatobacterium granulomatis Gram-negativo.

A doença geralmente manifesta-se inicialmente com uma pequena pápula ou nódulo que é erodido para formar características clínicas das lesões ou seja, (a) ulcerogranulomatous ou carnuda exuberante, (b) necrose, (c) hipertrófica ou verrucoso, e (d) esclerótica ou cicatricial tipo. Embora seja geralmente considerado como uma infecção sexualmente transmissível( STI), as lesões podem ocorrer através de contaminação fecal e auto-inoculação.A maior epidemia ocorreu na Papua-Nova Guiné entre 1922 e 1952. No entanto, de acordo com estudos recentes por quem se tornou raro agora. Uma vigilância Sentinela realizada em 2004, que combinou todos os estudos na África do Sul de 1980 a 2000, revelou que a proporção de úlceras genitais atribuíveis ao granuloma inguinale se aproximava de 1%.

em várias clínicas de STI, a prevalência variou de 0,013% em Tezpur a 8,2% em Pondicherry e 10% em Mumbai. Em Chandigarh, a prevalência diminuiu de 6,3% em 1977-1985 para 0,5% em 1995-1996. Em Deli, aumentou de 0,25% em 1955-61 para 1,4% em 1989-95 e, em seguida, diminuiu para 0.48% em 1995-1999 duas epidemias de donovanose ocorreram em Deli, em 1983 e 1985, quando as incidências relatadas foram de 6,38% e 8,33%, respectivamente.

Nos últimos anos, a incidência de donovanose diminuiu na medida em que os casos são quase esporádica, mesmo em áreas onde era uma vez prevalente em números significativos devido aos esforços para reduzir úlceras genitais como um problema de saúde pública com o tratamento sindrómico de doenças sexualmente transmissíveis por antibióticos de largo espectro, juntamente com o uso de preservativos como uma medida de precaução para evitar a epidemia de HIV a transmissão.o nosso doente manifestou-se com lesões ulcerogranulomatosas. Com base na morfologia característica de suas úlceras genitais e presença de corpos Donovan típicos nos esfregaços de tecido, ela foi diagnosticada como um caso de donovanose, e tratamento antibiótico administrado. A falta de benefício terapêutico para esta juntamente com cronicidade de sua úlcera nos fez a transformação maligna suspeita, que foi confirmada com FNAC subsequente de nódulos linfáticos inguinais e exame histopatológico da úlcera.as complicações mais frequentes da donovanose incluem pseudoelefantiase como consequência de obstrução linfática, mutilação e obstrução do orifício vaginal devido à destruição dos tecidos e consequente fibrose. No entanto, a complicação mais importante em casos de longa data é a transformação maligna das úlceras, como evidenciado em nosso paciente. Esta característica foi observada em cerca de 0, 25% dos pacientes das séries Rajam e Rangaiah e também em alguns casos isolados. É importante notar que a falta de resposta ao tratamento convencional, especialmente em lesões permanentes de donovanose deve alertar a suspeita de transformação maligna.