vârful scapulei (omoplatul) formează acoperișul articulației umărului este, de asemenea, cunoscut sub numele de Acromion. În mod normal, tendoanele umărului (manșeta rotatorului) și un sac de bursă umplut cu lichid au o mulțime de spațiu sub Acromion. Ele alunecă liber în acest spațiu și permite o gamă completă de mișcare. Utilizarea excesivă a umărului poate duce la deteriorarea țesuturilor sub procesul Acromion. Tendoanele și bursa se pot îngroșa și apoi se pot prinde de os și / sau ligamentul coracoacromial, provocând iritații și durere. Acest lucru este denumit „sindromul impingement.”

sportivi și muncitori care participă la sport sau la muncă care au mișcări aeriene ca risc pentru această problemă a umărului. Persoanele a căror activitate implică efectuarea de mișcări repetitive ale umărului sau mișcări frecvente deasupra capului sunt, de asemenea, susceptibile la afectarea umărului.

unii pacienți au o variație anatomică a acromionului (un vârf înclinat) și sunt mai predispuși la această problemă. Impingement poate apărea, de asemenea, în cazul în care acest os întâlnește clavicula (claviculă) la articulația acromio-claviculară sau AC. Ocazional există pinteni semnificativi la articulația AC și, ca un acromion agățat, manșeta este „afectată” de pinteni. Articulația AC poate deveni, de asemenea, artritică, rănită (ca într-o separare a umărului) sau purtată prin mișcări repetitive, cum ar fi ridicarea greutății sau poate deveni chistică (o afecțiune cunoscută sub numele de osteoliză a claviculei). De asemenea, poate fi o sursă de durere.

pierderea utilizării brațului, durerea cu activitate, pierderea somnului sau trezirea din somn sunt preocupări comune cu această afecțiune și adesea durerea cu activități de viață zilnică (scoaterea laptelui din frigider, spălarea părului sau îmbrăcarea unui strat) determină pacienții să caute îngrijire. Incapacitatea completă de a dormi o noapte întreagă se poate agrava și poate solicita tratamentul.

tratament: dacă problema nu a reușit să se îmbunătățească prin metode non-chirurgicale și când problema se referă la un acromion în exces, ligamente calcificate acromial-claviculare sau o bursă îngroșată, chirurgia artroscopică poate ajuta. Prin artroscop Dr. Reznik poate elimina orice țesut deteriorat, crește spațiul sub-acromial și curăță bursa inflamată. Această procedură se numește „Acromioplastie” și se face pe bază de ambulatoriu. Când articulația AC este sursa durerii, pintenii, suprafața artritică, chisturile și osul înmuiat pot fi, de asemenea, îndepărtați artroscopic. Aceasta este cunoscută sub numele de „procedura Mumford” (rezecția claviculei distale). Alegerea procedurii depinde de problema pe care o aveți și, în unele cazuri, ambele sunt necesare pentru ameliorarea simptomelor persistente ale durerii la umăr.

Acromioplastie / planul de recuperare Mumford (sfaturi post Op pentru o recuperare mai bună)

dieta: Puteți relua o dietă regulată atunci când vă întoarceți acasă. Majoritatea pacienților încep cu ceai sau bulion adăugând biscuiți sau pâine prăjită, apoi un sandwich non-picant. Dacă vă faceți greață, verificați dacă unul dintre medicamentele dvs. vă supără stomacul, majoritatea narcoticelor pot. Dacă stomacul se simte acid, încercați Tums, Zantac sau Pepcid AC pentru a-l rezolva și a bea câteva lichide limpezi.

plămâni: după operație sunteți încurajat să respirați adânc și să tuseți frecvent (de cel puțin 3-4 ori pe zi). Acest lucru va reduce mucoasa din acumularea în plămâni și va reduce riscul de a dezvolta o pneumonie post-anestezică.

controlul durerii: luați medicamente așa cum este prescris de Dr.Reznik. Vă rugăm să sunați la biroul nostru pentru orice întrebări cu privire la medicamentele dumneavoastră.
Sling: se recomandă ca pacienții să poarte sling atunci când ies în următoarele 3 săptămâni. .Acest lucru va ajuta la alertarea altora pentru a evita brațul afectat în această perioadă de vindecare.

conducere: pacientul nu poate conduce până când nu este oprit toate medicamentele pentru durere, complet din sling și poate plasa cu ușurință mâinile la 12:Poziția 00 pe volan și poate mișca mâinile liber din poziția 9:00 – 3:00.

revenirea la locul de muncă: majoritatea pacienților care efectuează o muncă sedentară sau cu cerere redusă se pot întoarce la muncă în decurs de 7 până la 10 zile. Ei vor avea în continuare restricții privind ridicarea (de obicei 5 lbs), utilizarea repetitive și aeriene. Pacienții care efectuează lucrări medii care pot necesita o ridicare ușoară pot reveni în aproximativ 3-4 săptămâni. Pacienții cu ocupații cu cerere mai mare, cu utilizare frecventă a brațului repetitiv, vor avea nevoie de cel puțin 6-8 săptămâni. Muncitorii grei sau cei cu lucrări repetitive sau aeriene frecvente (ca în producție sau construcții) vor avea nevoie de minimum 3-4 luni și apoi de un program de condiționare a muncii înainte de a reveni la muncă.notă: majoritatea pacienților văd 80% din îmbunătățirea lor cu 4 luni, restul apărând în primul an după operație.
zboruri aeriene: pacienții pot zbura 2-3 săptămâni după operație pe zboruri scurte (până la 2 ore), dar, în general, ar trebui să aștepte 6-8 săptămâni pentru zboruri mai lungi. Trebuie să vă ridicați și să mergeți frecvent pentru a evita formarea cheagurilor de sânge și să luați o aspirină (cu excepția cazului în care sunteți alergic)

cheaguri de sânge:
pacienții cu risc crescut de formare a cheagurilor de sânge includ:

• cei cu navetă lungă cu mașina sau trenul
• pot fi supraponderali
• au antecedente de cancer
• femei cu pilule contraceptive
• Bărbați cu vârsta peste 40
• antecedente de cheag

acești pacienți trebuie să ia 1 aspirină pe zi timp de 6 săptămâni după operație, cu excepția cazului în care sunt alergici la aspirină. Pacienții cu mai mult de doi factori de risc sau antecedente de cheaguri trebuie să-și întrebe medicul primar dacă este necesar un diluant de sânge.

sunați medicul sau mergeți la ER dacă:

• dezvoltați greață sau vărsături excesive, prelungite
• dezvoltați febră peste 101
• dezvoltați orice tip de Erupție
• aveți dureri de vițel

terapie fizică:

Vital pentru recuperarea funcției bune a umărului este o activitate gradată și un program de exerciții pentru a crește forța musculară și mișcarea. Veți începe exerciții simple în ziua intervenției chirurgicale. Terapia fizică va începe la 3-4 zile după operație. Terapeutul fizic vă va ghida în programul de reabilitare a umărului. Este foarte important să începeți tratamentul atunci când vă este recomandat.

pentru a evita complicațiile, sunt necesare, de asemenea, întâlniri postoperatorii cu medicul dumneavoastră pentru a vă monitoriza progresul. Cheagurile de sânge sunt rare după operația la umăr. Pacienții trebuie să se ridice și să meargă cât mai curând confortabil. Mișcarea piciorului și a piciorului este încurajată de mai multe ori în fiecare zi și ar trebui făcută în fiecare zi în primele 3-6 săptămâni post-op pentru a menține fluxul sanguin și a ajuta la prevenirea formării cheagurilor de sânge.

instrucțiuni postoperatorii pentru artroscopia umărului
Acromioplastie / Mumford

Ziua 1: Ziua operației: veți începe să vă mișcați brațul și exerciții simple în camera de recuperare. Când sunteți acasă, mențineți pansamentul. Dacă este necesar, puteți adăuga 4 bandaje de 4 oct pentru drenaj prin pansament. Aplicați pachetul de gheață timp de 20 de minute pe parcursul zilei. Aveți grijă să evitați gheața prea mult timp sau direct pe piele. Gheața prelungită pe piele poate provoca degerături.
Misca-ti degetele si incheietura mainii des. Așteptați-vă la umflături. Dacă culoarea brațului sau a mâinii se schimbă sau senzația se schimbă, Vă rugăm să anunțați medicul. Începeți pendulul și mersul pe perete (vezi lista) exerciții în seara asta.
**toți pacienții consideră că somnul semi-vertical este mai confortabil în primele câteva săptămâni după operația la umăr. Un scaun înclinat este adesea cel mai confortabil, dormitul cu perne sprijinite pe o canapea vă va ajuta dacă scaunul înclinat nu este disponibil.

Ziua 2: a doua zi după operație (la fel ca Ziua 1.)

ziua 3-4: (48 de ore postoperator) reluați aceleași activități ca Ziua chirurgicală: utilizați gheață timp de 20 de minute. perioade după cum este necesar. Continuați exercițiile de prindere și asigurați-vă că vă mișcați frecvent încheietura mâinii și degetele. Dă-ți jos pansamentul și fă un duș azi. În duș; sprijiniți brațul afectat cu mâna opusă. În duș; începeți să vă flexați și să vă extindeți cotul. Ar trebui să mișcați brațul liber în duș. Puteți spăla sub braț, dar nu utilizați o cantitate mare de săpun. Prea mult săpun poate usca pielea și poate provoca erupții cutanate. După duș, uscați bine umărul și așezați plasturii peste incizii. Terapia fizică începe de obicei ziua 3-4. Este o parte esențială a îngrijirii post-op. Continuați programul de terapie, în fiecare săptămână vor adăuga la programul dvs. de acasă pe baza progresului dvs. individual.
**acum, folosiți-vă brațul sling este doar pentru confort, folosiți-l numai după cum este necesar și când vă aflați într-un loc aglomerat (acest lucru va avertiza oamenii să evite zona rănită). Faceți exerciții de cot, încheietură și mână de cel puțin trei ori pe zi – 15 repetări.

Ziua 4 – 10: schimbați bandajele zilnic sau după cum este necesar. Mențineți utilizarea slingului pentru confort. Continuați cu exercițiile conform indicațiilor. Adăugați bucle Biceps și măriți dimensiunea cercului atunci când faceți exercițiile pendulului. În funcție de tipul de intervenție chirurgicală pe care ați avut-o și de rata de recuperare, terapia fizică va începe la 3-4 zile după operație.

Ziua 7 – 10: Păstrați-vă vizita la medic. Dr. Reznik vă va verifica mișcarea, inciziile, vă va examina constatările chirurgicale și vă va oferi instrucțiuni suplimentare despre cum să vă continuați reabilitarea și recuperarea.

exerciții: face de trei ori fiecare

mână strange sau prindere consolidarea: folosind o minge mică de cauciuc moale sau burete moale, strângeți mâna. Când vă aflați în duș, puteți folosi un burete umplut cu apă. Faceți acest lucru pentru 3-5 seturi de 10-20 de repetări în fiecare zi. Dacă acest lucru este prea ușor, mai târziu în cursul de reabilitare puteți utiliza un întăritor de prindere.

gama încheietura mâinii de mișcare: Rotiți încheietura mâinii în cercuri timp de 30 de secunde după fiecare rundă de exerciții de prindere.

gama de mișcare a cotului: întorcând palma spre interior, spre stomac, flexați și extindeți cotul pe măsură ce confortul permite. Această mișcare de frecare vă va reduce durerea și va preveni rigiditatea cotului.

exercițiu pendul: ținând partea laterală a unei mese cu brațul bun, aplecați-vă la talie și lăsați brațul afectat să atârne. Rotiți brațul înainte și înapoi ca un pendul. Apoi, leagăn în cercuri mici și încet le face mai mari. Faceți acest lucru timp de un minut sau două la un moment dat, odihniți-vă, apoi repetați pentru un total de 5 minute, de 3 ori pe zi

Biceps bucle: ondulați brațul în sus și în jos de 12 ori; odihniți-vă un minut și repetați pentru un total de 3 seturi de 12. Când este confortabil încercați să țineți o cutie foarte mică pentru a începe, în câteva zile puteți crește dimensiunea cutiei doar așa cum permite confortul. Acest exercițiu nu ar trebui să fie dureros. Dacă scăderea dureroasă sau elimina greutatea.

mersul pe perete: stați în fața unui perete gol, cu picioarele la aproximativ 12 centimetri distanță. „Mergeți” degetele mâinii afectate pe perete cât de sus permite confortul. Marcați locul și încercați să mergeți mai sus data viitoare. Faceți cel puțin 10 repetări, de 3 ori pe zi. Când sunt mai confortabile și mai puternice (nu înainte de trei săptămâni) faceți aceste exerciții în lateral, cu partea afectată orientată spre perete. Nu lăsați mâna să cadă de pe perete-mergeți degetele în jos și în sus. Căderea brațului va tensiona reparația și va fi dureroasă. Dacă aveți slăbiciune pe drum în jos, nu ezitați să folosiți celălalt braț pentru a vă ajuta.