întrebarea: am avut recent o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului și pur și simplu nu mă simt ca mine. Sunt un director de școală pensionar și am folosit pentru a avea o memorie excelentă. Acum mă străduiesc să – mi amintesc cele mai simple lucruri-chiar și numele soțului meu. Sunt încet mai bine, dar a fost foarte frustrant și înfricoșător. Medicul meu a spus că aș putea suferi un efect secundar din cauza anestezicului sau a operației. Este o problemă obișnuită după operație?

răspunsul: Medicii au presupus mult timp că pacienții revin la normal odată ce un anestezic dispare. Dar, în ultimii ani, un număr tot mai mare de cercetări sugerează că unii oameni suferă de tulburări cognitive persistente după ce au fost scoși din sala de operație.”acum știm că între 10 și 20% dintre pacienți vor avea probleme în momentul în care vor fi externați din spital”, spune dr.Beverley Orser, anestezist la Sunnybrook Health Sciences Center din Toronto.

„și unul din 10 dintre cei afectați va avea în continuare probleme trei până la șase luni mai târziu. Ceea ce se întâmplă la marca de un an este încă dezbătut”, spune ea, adăugând că unii s-ar putea să nu se recupereze niciodată pe deplin.

tulburările cognitive par să afecteze memoria, găsirea cuvintelor și atenția, precum și anumite „funcții executive” ale creierului, cum ar fi luarea deciziilor și rezolvarea problemelor.

la unii pacienți, efectele pot fi foarte subtile. Este posibil să nu se simtă afectați mental, deși membrii familiei pot observa o diferență în memoria sau comportamentul lor.

experții cred că medicamentele anestezice utilizate pentru a induce o stare inconștientă – astfel încât pacienții să nu simtă durere sau să – și amintească operația-pot fi parțial responsabili pentru modificările cognitive.dar cel mai mare contribuitor la deficitele mentale, cunoscut sub numele de disfuncție cognitivă postoperatorie (POCD), ar putea fi operația în sine.”chirurgia nu este un lucru natural, iar corpul intră într-o stare de alertă ridicată”, spune dr. Roderic Eckenhoff, vicepreședinte de cercetare în cadrul Departamentului de Anesteziologie și îngrijire critică de la Universitatea Pennsylvania din Philadelphia.

în special, adaugă el, sistemul imunitar dezlănțuie o cascadă de celule care produc un răspuns inflamator, care continuă să crească în intensitate la câteva zile după operație.

creierul pacienților vârstnici și al celor cu afecțiuni medicale complexe par a fi deosebit de vulnerabili la acest atac inflamator.

„pentru persoanele cu insuficiență cognitivă ușoară existentă, operația poate să le răstoarne peste margine”, spune Orser, care este, de asemenea, președintele departamentului de anestezie de la Universitatea din Toronto.

cercetătorii caută modalități de reducere a riscurilor de POCD. De exemplu, ei studiază dacă anumite medicamente care sunt administrate pacienților chirurgicali pot avea mai puține efecte negative decât altele. De asemenea, în unele cazuri, un bloc nervos local poate fi utilizat pentru a ușura durerea fără a fi nevoie de un anestezic complet.

„cu un bloc nervos, vă recuperați mai repede din anestezic, deoarece obțineți mai puțin din medicament”, spune Dr.Stephen Choi, anestezist Sunnybrook.chiar și așa, nu este clar că utilizarea unui bloc nervos protejează de fapt creierul de tulburările cognitive. Efectele puternice ale inflamației post-chirurgicale pot copleși pur și simplu creierul unor pacienți.

cercetătorii sunt de acord că există lacune în înțelegerea POCD și nu pot identifica cu certitudine care pacienți vor întâmpina probleme. Deși seniorii tind să aibă un risc crescut de pierderi de memorie post-chirurgicale, unii se descurcă bine.

deci, ce sunt pacienții și furnizorii de servicii medicale ar trebui să facă în timp ce cercetătorii sonda pentru soluții?

îngrijirea medicală postoperatorie bună este probabil cea mai bună strategie de prevenire pentru toți pacienții, spune Eckenhoff. Asta înseamnă să vă asigurați că pacienții reiau o rutină normală cât mai curând posibil. „Dacă folosesc ochelari sau aparate auditive, ar trebui să le recupereze rapid, astfel încât să se poată reorienta”, spune Eckenhoff.

revenirea la un ciclu natural de somn este, de asemenea, extrem de importantă, adaugă el. „Se crede că igiena slabă a somnului se traduce într-un grad mai mare de inflamație a creierului.”

Choi spune că pacienții ar trebui să fie cel puțin conștienți că s-ar putea simți off-kilter după o operație, dar el subliniază că riscul unei posibile tulburări cognitive nu este un motiv suficient de bun pentru a renunța la o operație.

la urma urmei, scopul majorității intervențiilor chirurgicale este de a îmbunătăți calitatea vieții pacientului sau chiar de a prelungi viața. Aceste beneficii vor depăși probabil orice deficit de memorie posibil-fie pe termen scurt, fie pe termen lung.

Paul Taylor este consilier de navigație pentru pacienți la Centrul de științe ale sănătății Sunnybrook. El este un editor de sănătate aformer al Globe and Mail. Îl puteți găsi pe Twitter și online la Sunnybrook ‘ s Your Health Matters.