a kérdés: nemrég térdprotézisműtétem volt, és egyszerűen nem érzem magam önmagamnak. Nyugdíjas iskolaigazgató vagyok, és kiváló emlékeim voltak. Most küzdök emlékezni a legegyszerűbb dolgokra-még a férjem nevére is. Lassan javulok, de nagyon frusztráló és ijesztő volt. Az orvosom azt mondta, hogy mellékhatást szenvedhetek az érzéstelenítéstől vagy a műtéttől. Ez egy gyakori probléma a műtét után?

a válasz: Az orvosok már régóta feltételezték, hogy a betegek normalizálódnak, ha az érzéstelenítő elhasználódik. De az elmúlt években, egyre több kutatás azt sugallja, hogy néhány ember tapasztal elhúzódó kognitív károsodás után kerekes ki a műtőből.

“most már tudjuk, hogy a betegek 10-20% – ának problémái lesznek a kórházból való elbocsátáskor” – mondja Dr. Beverley Orser, a Torontói Sunnybrook Health Sciences Centre aneszteziológusa.

” és az érintettek közül minden 10-nek továbbra is problémái lesznek három-hat hónappal később. Még mindig vita folyik arról, hogy mi történik az egyéves jelnél”-mondja, hozzátéve, hogy egyesek soha nem fognak teljesen felépülni.

úgy tűnik, hogy a kognitív károsodás hatással van a memóriára, a szó-megállapításra és a figyelemre, valamint az agy bizonyos “végrehajtó funkcióira”, például a döntéshozatalra és a problémamegoldásra.

egyes betegeknél a hatások nagyon finomak lehetnek. Lehet, hogy nem érzik magukat szellemileg károsodottnak, bár a családtagok emlékezetükben vagy viselkedésükben eltérést tapasztalhatnak.

A szakértők úgy vélik, hogy az eszméletlen állapot kiváltására használt érzéstelenítő gyógyszerek – így a betegek nem érzik a fájdalmat, vagy nem emlékeznek a műtétre – részben felelősek lehetnek a kognitív változásokért.

de a legnagyobb mértékben hozzájárul a mentális deficit, az úgynevezett posztoperatív kognitív diszfunkció (POCD), lehet, hogy maga a művelet.

“a műtét nem természetes dolog, a test magas riasztási állapotba kerül” – mondja Dr. Roderic Eckenhoff, a philadelphiai Pennsylvaniai Egyetem Aneszteziológiai és kritikai Tanszékének kutatási alelnöke.

különösen hozzáteszi, hogy az immunrendszer felszabadítja a gyulladásos választ produkáló sejtek kaszkádját, amely a műtét után néhány nappal továbbra is intenzitással emelkedik.

Az agy idősebb betegek, valamint azok, komplex orvosi feltételek úgy tűnik, hogy különösen érzékenyek erre a gyulladásos támadás.

“a meglévő enyhe kognitív károsodásban szenvedők számára a műtét felboríthatja őket a szélén” – mondja Orser, aki szintén a Torontói Egyetem anesztézia tanszékének elnöke.

A kutatók a POCD kockázatának csökkentésére törekednek. Például azt vizsgálják, hogy a sebészeti betegeknek adott bizonyos gyógyszereknek kevesebb negatív hatása lehet-e, mint másoknak. Bizonyos esetekben egy helyi idegblokk is használható a fájdalom enyhítésére anélkül, hogy teljes érzéstelenítésre lenne szükség.

“idegblokk esetén gyorsabban felépül az érzéstelenítőből, mert kevesebb gyógyszert kap” – mondja Dr. Stephen Choi, a Sunnybrook aneszteziológus.

még így sem világos, hogy az idegblokk használata valójában megvédi az agyat a kognitív károsodástól. A műtét utáni gyulladás erőteljes hatásai egyszerűen eláraszthatják egyes betegek agyát.

A kutatók egyetértenek abban, hogy hiányosságok vannak a POCD megértésében, és nem tudják biztosan azonosítani, hogy mely betegek kerülnek problémákba. Bár az idősek általában a műtét utáni memória megnövekedett kockázatának vannak kitéve, egyesek csak finomak.

tehát mit kell tenniük a betegeknek és az egészségügyi szolgáltatóknak, miközben a kutatók megoldásokat keresnek?

A jó posztoperatív ápolás valószínűleg a legjobb megelőzési stratégia minden beteg számára, mondja Eckenhoff. Ez azt jelenti, hogy a betegek a lehető leghamarabb visszatérjenek a normál rutinhoz. “Ha szemüveget vagy hallókészüléket használnak, akkor gyorsan vissza kell szerezniük őket, hogy újratervezhessék magukat” – mondja Eckenhoff.

a természetes alvási ciklushoz való visszatérés szintén kritikus fontosságú-teszi hozzá. “A rossz alváshigiénia úgy gondolják, hogy az agy gyulladásának nagyobb fokát jelenti.”

Choi szerint a betegeknek legalább tisztában kell lenniük azzal, hogy egy műtét után kilternek érezhetik magukat, de hangsúlyozza, hogy a lehetséges kognitív károsodás kockázata nem elég jó ok arra, hogy lemondjanak egy műtétről.

végül is a legtöbb műtét célja a beteg életminőségének javítása vagy akár az élet meghosszabbítása. Ezek az előnyök valószínűleg meghaladják a lehetséges memóriahiányokat-akár rövid, akár hosszú távon.

Paul Taylor a Sunnybrook Egészségtudományi Központ beteg navigációs tanácsadója. A Globe and Mail egészségügyi szerkesztője. A Sunnybrook ‘ s your Health Matters oldalon megtalálható a Twitteren és az interneten is.