polipii endometriali sunt creșteri focale benigne ale mucoasei uterine. Acestea sunt o cauză recunoscută a sângerărilor vaginale anormale și au fost,de asemenea, asociate cu subfertilitatea și pierderea timpurie a sarcinii1, 2. Caracteristicile ecografice ale polipilor Benigni la femeile care nu sunt însărcinate au fost bine documentate3, dar până în prezent nu au fost raportate polipi endometriali identificați la examinarea cu ultrasunete în timpul sarcinii timpurii.

în acest raport, descriem 10 cazuri de polipi endometriali diagnosticați în primul trimestru și urmăriți în timpul sarcinii (Tabelul 1). La nouă femei (cazurile 1-9), la prima scanare a fost observată o structură hiperechoică solidă care iese în cavitatea uterină adiacentă sacului gestațional (Figura 1). În cazul rămas (cazul 10), polipul a fost diagnosticat pentru prima dată la un examen de urmărire la 12 săptămâni. Acesta a fost localizat sub placentă cu un vas de alimentare bine definit. În nouă cazuri, polipul a avut un aspect tipic unei leziuni benigne. Un polip (Cazul 3) a apărut ca o structură chistică adiacentă sacului gestațional, care a fost suspectată inițial a fi o aluniță hidatidiformă completă (Figura 2). Nivelul seric al gonadotropinei corionice beta‐umane (VIII‐hCG) la 13 săptămâni de gestație a fost de 179 233 UI/L sau 2, 5 multipli din valoarea mediană. Nivelurile serice materne de hCG-hCG au scăzut între 13 și 20 de săptămâni, în timp ce structura chistică focală a rămas de dimensiuni similare la periferia placentei. Alimentarea cu sânge a leziunii a scăzut după 13 săptămâni și sa făcut diagnosticul final al unui polip endometrial. În două cazuri (Cazurile 3 și 10), polipul a fost identificat la naștere atașat membranelor placentare, iar natura lor benignă a fost confirmată la examenul histopatologic.

de asemenea, am comparat dimensiunea polipilor endometriali în timpul sarcinii cu rezultatele obținute într‐o cohortă de 41 de femei premenopauzale selectate aleatoriu cu polipi endometriali. Diametrul median al polipilor detectați în timpul sarcinii a fost de 14,7 (interval interquartil (IQR), 9,0–23,4) mm, care a fost semnificativ mai mare comparativ cu 7,3 (IQR 5,5–10,4) mm la femeile care nu sunt însărcinate (scor Z, -3,440; P = 0,0006).

seria noastră de cazuri arată că unii polipi endometriali pot fi detectați la examinarea cu ultrasunete în primul trimestru de sarcină. Aceasta este o observație nouă și nu am găsit rapoarte anterioare în literatura de specialitate care să descrie diagnosticul cu ultrasunete al polipilor endometriali la începutul sarcinii. Diagnosticul diferențial al unei leziuni focale în cavitatea endometrială în timpul sarcinii timpurii include fibroamele uterine submucoase, adenomioza focală, bumpul corionic 4, sarcina multiplă care combină un sac gestațional normal cu produse reținute de concepție sau o aluniță hidatidiformă completă. Celălalt posibil diagnostic rar este displazia mezenchimală a placentei.

am constatat că cinci din nouă femei din seria noastră care doreau să-și continue sarcina aveau un copil sănătos la termen. Această constatare susține opinia că polipii endometriali nu pot fi asociați cu implantarea și placentarea afectată și nu reprezintă un factor de risc major pentru eșecul sarcinii timpurii sau insuficiența placentară ulterioară5. Femeile trebuie informate că sarcina lor se poate dezvolta în mod normal, în ciuda prezenței unui polip și că ar trebui să continue cu îngrijirea prenatală de rutină. O scanare de urmărire poate fi aranjată odată ce sarcina este finalizată pentru a verifica prezența lor și a lua în considerare îndepărtarea chirurgicală.