Articles

obținerea de decontări rapide pentru limitele politicii complete: Fasig & Brooks’ Full Court Press Strategy

Î: Cum poate o firmă de avocatură să ofere cel mai bun serviciu posibil clienților săi?

A: prin obținerea celei mai bune soluții posibile cât mai repede posibil.

la Fasig& Brooks, am dezvoltat o strategie pe care o numim „Full Court Press”, pe care am conceput-o pentru a face dreptate clienților noștri în cel mai scurt timp posibil. Strategia implică utilizarea pârghiei procesului de litigiu și valorificarea fricii companiilor de asigurări de creanțe de rea-credință. Folosim această strategie atunci când ne devine evident că valoarea daunelor clientului nostru este mai mare decât limitele poliței de asigurare disponibile. Am pus presiune pe compania de asigurări să se stabilească pentru limitele sale de politică și de a crește presiunea până când compania cedează. În cazul în care transportatorul de asigurare nu reușește să plătească limitele înainte de tratament progresează și facturile medicale rack până, Avem apoi posibilitatea de a schimba vitezele și să urmărească o judecată în exces și rău-credință cerere. Cu alte cuvinte, dacă societatea de asigurări ia o decizie neînțeleaptă de a nu licita limitele atunci când i se oferă posibilitatea de a face acest lucru, putem, în conformitate cu legislația din Florida, să urmărim o cerere de rea-credință și să tragem la răspundere transportatorul de asigurare pentru întreaga sumă a daunelor clientului nostru, indiferent de limitele stabilite în poliță. Teama de o cerere de rea-credință ar trebui să fie, și de multe ori este, un motivator puternic pentru un transportator de asigurare la licitație limitele rapid. Există mai mulți pași pe care îi facem pentru a maximiza puterea acestei strategii și voi prezenta elementele esențiale în acest post.

de ce este important să ne mișcăm rapid pentru a soluționa cazurile de vătămare corporală în multe circumstanțe? Deoarece banii sunt cheltuiți din momentul deschiderii unei cereri. Dacă există o sumă limitată de fonduri de asigurare, preferăm ca banii să intre în buzunarele clienților noștri, spre deosebire de costurile legale și medicale. Munca legală implică cheltuieli, care în cele din urmă ies din recuperarea clientului. Multe dintre cheltuielile legale ar putea fi evitate printr-o soluționare rapidă. Tratamentul medical implică, de asemenea, cheltuieli, care ar putea ieși din recuperarea unui client. Dacă un transportator de asigurări de sănătate plătește facturi medicale înainte de decontare, transportatorul are dreptul la rambursarea banilor cheltuiți. Această rambursare vine din decontare, reducând suma de bani care intră în buzunarul clientului nostru. Pe de altă parte, dacă asigurătorul de sănătate plătește după decontare, transportatorul nu are dreptul la rambursare. Drept urmare, o decontare rapidă duce adesea la mult mai mulți bani în buzunarul clientului nostru.

pasul unu: Evaluarea acoperirii de asigurare disponibile

primul pas al strategiei complete de presă a instanței este evaluarea corectă a cazului în raport cu acoperirea de asigurare disponibilă. (Din perspectiva noastră, așezările ar trebui să fie corecte pentru ambele părți. Justiția rapidă este scopul.) Această strategie este recomandabilă numai atunci când acoperirea de asigurare nu este suficientă pentru a acoperi întreaga sumă a daunelor reclamantului. De exemplu, dacă aveți un caz clar de accident auto cu daune materiale semnificative și o hernie de disc fără leziuni anterioare și doar 25.000 de dolari în acoperire, știți că este timpul să utilizați strategia de presă completă a instanței. Un transportator de asigurare care se opune soluționării unui astfel de caz pentru limitele politicii merită să sufere consecințele unei cereri de rea-credință. Realitatea este că un procent mare din cazurile noastre implică daune care depășesc limitele politicii. Cealaltă realitate este că companiile de asigurări sunt adesea lente să recunoască valoarea completă a unei cereri și, uneori, nu o recunosc niciodată până când un juriu nu acordă un verdict sau chiar mai târziu.

pasul doi: trimiteți o scrisoare de cerere rapidă

odată ce ne dăm seama că cazul clientului nostru valorează mai mult decât acoperirea de asigurare disponibilă, trimitem ceea ce numim o cerere rapidă. O cerere rapidă este o scrisoare către compania de asigurări, oferindu-le posibilitatea de a se mulțumi cu limitele politicii. Majoritatea avocaților își soluționează cazurile prin utilizarea a ceea ce numim o cerere completă. Cererea completă este o scrisoare care merge la compania de asigurări, împreună cu toate înregistrările relevante, facturile și alte materiale care justifică plata limitelor de politică. O cerere rapidă, pe de altă parte, este o scrisoare care merge la transportatorul de asigurare împreună cu versiuni conforme cu HIPPA, permițând transportatorului de asigurare să adune înregistrările și facturile relevante. Trimitem cereri rapide, deoarece reduce timpul necesar pentru a aduna înregistrările și facturile și pune presiune pe transportatorul de asigurări pentru a aduna înregistrările și facturile într-o anumită perioadă de timp sau riscă posibilitatea de a acționa cu rea-credință. Un transportator de asigurare are datoria de a investiga o cerere într-un interval de timp rezonabil. Nerespectarea acestui lucru poate fi considerată rea-credință. O cerere rapidă oferă transportatorului de asigurare o dată până la care limitele politicii trebuie să fie oferite; de obicei le dau 45 de zile de la data scrisorii. Acesta oferă transportatorului o listă a tuturor furnizorilor medicali relevanți, precum și versiuni conforme cu HIPPA, permițând transportatorului să recupereze înregistrări de la toți furnizorii relevanți. Este foarte important să includeți o listă a tuturor dosarelor medicale anterioare din ultimii zece ani, deoarece eșecul de a fi complet disponibil cu toate dovezile relevante ar putea ucide o cerere de rea-credință.

cererea rapidă explică de ce cazul valorează mai mult decât limita politicii, detaliind daunele și exprimând cel mai rău scenariu posibil pentru client. De exemplu, dacă clientul are o hernie de disc, putem scrie în cerere: „clientul suferă de o hernie de disc care ar putea duce la fuziune lombară sau chirurgie de decompresie.”În acest fel, dacă cazul nu se rezolvă și se dovedește că clientul nostru are nevoie de o intervenție chirurgicală, putem argumenta că am anunțat transportatorul despre potențialul intervenției chirurgicale din timp, dar transportatorul a ales să ignore riscul. Cererea rapidă sugerează, de asemenea, că, dacă transportatorul alege să nu liciteze limitele, transportatorul ar trebui să recomande pârâtului asigurat să obțină un avocat independent pentru a proteja interesul asiguratului. Dacă transportatorul nu face această recomandare după ce a fost sfătuit să facă acest lucru, aceasta este mai multă dovadă că transportatorul acționează cu rea-credință. Atunci când un pârât asigurat angajează un avocat independent, transportatorul de asigurări simte o presiune suplimentară pentru a oferi limitele pentru a proteja asiguratul și pentru a evita o cerere de rea-credință.

aproape inevitabil, atunci când trimit o cerere rapidă, transportatorul scrie o scrisoare sau solicită, cerând timp suplimentar pentru a evalua cererea. Întotdeauna răspund întrebând cât timp și, dacă transportatorul este rezonabil, acord prelungirea. Nerespectarea acestui lucru ar putea duce la utilizarea de către transportator a apărării „înființate” într-o cerere ulterioară de rea-credință. În esență, transportatorii susțin adesea că avocatul reclamantului încerca să-i înființeze pentru rea-credință și nu aveau suficient timp să investigheze. Ideea aici nu este de a stabili transportatorul pentru rea-credință; este de a convinge transportatorul să liciteze limitele politicii cât mai repede posibil. În cazul în care transportatorul nu reușește să facă acest lucru atunci când ar trebui, transportatorul se pregătește pentru o cerere de rea-credință.

pasul trei: fișier un proces împotriva pârâtului

pentru a evita o inevitabilă „înființat” de apărare, și să continue punerea presiune pe transportatorul să plătească limitele de politică, EU dau, de obicei, transportatorul oa doua șansă de a plăti limitele de politică, chiar și după intervalul de timp pentru cererea mea rapidă a expirat. Aceasta face parte din strategia de presă a instanței complete. Am depus un proces împotriva inculpatului și l-am servit pe inculpat cu procesul. Împreună cu documentele de proces, includ o scrisoare de intenție, instruindu-l pe inculpat să transmită documentele transportatorului. De asemenea, atașez o copie a unei scrisori transportatorului în care ofer din nou să se stabilească pentru limita de politică. Dau transportatorului până la data la care răspunsul este datorat, care este de douăzeci de zile de la data notificării procesului. Declar că neacordarea limitelor poliței va pune pârâtul asigurat în pericol pentru o judecată excesivă. Din nou, declar că, dacă transportatorul alege să nu plătească limita poliței, pârâtul ar trebui să obțină un avocat independent. Acest lucru pune transportatorul în poziția în care Ajustorul trebuie să explice pârâtului asigurat de ce transportatorul nu îl protejează plătind limitele poliței. De asemenea, pune transportatorul într-o poziție în care trebuie să angajeze un avocat de apărare pentru a apăra cererea. Nu are sens ca un transportator să angajeze un avocat al Apărării pentru a apăra o cerere care, în cele din urmă, are ca rezultat o licitație de limite de politică. Acest lucru duce adesea la faptul că transportatorul aruncă o privire mai atentă asupra cazului și solicită să liciteze limitele politicii înainte de a angaja avocatul apărării.

pasul patru: depuneți o notificare pentru proces

următorul pas în strategia de presă completă a instanței este să depuneți o notificare pentru proces imediat ce primim toate răspunsurile la plângerea noastră. Am constatat că o dată proces iminentă este numărul unu factor motivant pentru a face transportatorii de asigurare evalua cererile destul. Mulți avocați ai reclamantului cred că trebuie să așteptați douăzeci de zile de la data la care primiți răspunsul, dar o lectură atentă a regulilor de Procedură Civilă arată că puteți observa un caz pentru proces imediat ce primiți răspunsuri de la toți inculpații. Dacă un avocat așteaptă douăzeci de zile în mod inutil, va dura douăzeci de zile mai mult pentru rezolvarea cazului, ceea ce înseamnă că clientul așteaptă în jur de douăzeci de zile mai mult, deoarece avocatul nu a acționat suficient de repede. Prin depunerea unei notificări pentru proces și împingând cât mai mult posibil pentru cea mai timpurie dată posibilă a procesului, punem presiunea maximă asupra transportatorului pentru a licita limitele politicii.

inevitabil, atunci când este depusă o notificare de judecată, judecătorul va cere părților să meargă la mediere pentru a soluționa cererea. Iată recomandarea mea: stabiliți cea mai timpurie mediere posibilă și, dacă cazul merită într-adevăr mai mult decât limitele politicii, rămâneți la armele dvs. la mediere. Nu vă mulțumiți cu mai puțin, deoarece transportatorul vă va recunoaște afacerea și cel mai probabil va licita. Între timp, la 91 de zile de la notificarea procesului, depuneți o ofertă de judecată pentru limitele politicii. O ofertă de hotărâre este o ofertă formală prin sistemul judiciar care pune o presiune enormă asupra transportatorului pârât pentru a licita limita politicii. Nu puteți depune oferta de judecată până la 90 de zile de la notificarea procesului. În cazul în care transportatorul nu plătește limitele politicii în termen de treizeci de zile de la depunerea unei oferte de hotărâre, pârâtul va fi responsabil pentru plata nu numai a daunelor compensatorii care depășesc limita politicii, ci și a onorariilor și costurilor avocatului reclamantului. Dacă transportatorul nu reușește să plătească limitele politicii după ce i s-au oferit mai multe oportunități, așa cum este descris mai sus, este vulnerabil pentru o cerere de rea-credință.

pasul cinci: fii dispus să mergi la proces

ultimul meu sfat pentru avocații care doresc să obțină mai multe decontări de limite de politică este să judeci cazurile în care transportatorul a eșuat prostește să plătească limitele și clientul tău vrea să meargă la proces. Prea mulți avocați se tem să meargă la proces. Când transportatorii primesc vânt că sunteți dispus să încercați un caz, valorile de decontare ale tuturor cazurilor dvs. vor crește. S-ar putea pierde unele, dar va câștiga, probabil, unele prea, și transportatorii va fi mult mai probabil să licitație limitele politicii devreme în cazurile în care te văd ca avocat. De când am implementat Strategia de presă în instanță, valoarea medie a cazului nostru s-a dublat. S-a dublat pentru că folosim toate pârghiile disponibile și suntem dispuși să judecăm cazuri.

sper că acest articol îi ajută pe alți avocați reclamanți să obțină decontări rapide și complete pentru clienții lor.

despre autor:

Jimmy Fasig este managing partner al Fasig Brooks și a câștigat numeroase recuperări de milioane și milioane de dolari în numele clienților. Cu aproape două decenii de experiență juridică, el înțelege intim Legea Florida vătămare corporală și este dedicat pentru a oferi victimelor vătămate cu cea mai bună reprezentare juridică posibilă.