descrierea cazului

o femeie de 64 de ani cu hipotiroidism a vizitat spitalul nostru din cauza modificărilor semnificative clinic prezentate în rezultatele testelor funcției tiroidiene. Timp de mulți ani, hipotiroidismul ei a fost bine controlat cu 88%/zi de (TSH 2 mIU/l; interval normal 0,3 până la 4 L-T4 mIU/L). Ea fusese diagnosticată cu osteopenie cu 1 an mai devreme și a fost tratată cu carbonat de calciu oral (2500 mg/zi = 1 g calciu elementar/zi). La trei luni după ce pacientul a început să ia carbonat de calciu, un examen clinic și rezultatele testelor de laborator au evidențiat hipotiroidism; rezultatele testelor funcției tiroidiene au arătat o creștere a nivelului seric TSH (9,8 mIU/l) și o scădere a nivelului seric de tiroxină liberă (FT4) (0,2 ng/dL; interval normal 0,8 până la 2 ng/dL). Doza de L-T4 a fost crescută la 112%/zi, ceea ce a ameliorat simptomele pacientului în următoarele luni (nivelul TSH 6,4 mui/L).

deoarece hipotiroidismul a persistat, doza de L-T4 a fost crescută la 125 hectolitri/zi, iar simptomele ei s-au remis lent (nivelul TSH 2, 7 mui / L). Pacientul a încetat să mai ia carbonat de calciu în următoarele luni, fără sfatul medicului, iar nivelul TSH a scăzut la 0,1 mIU/L (hipertiroidism subclinic exogen). Din cauza interacțiunii evidente dintre L-T4 și carbonatul de calciu la pacientul nostru, am scăzut doza de L-T4 la 88%/zi. un istoric mai detaliat a arătat că pacientul nostru lua carbonatul de calciu în același timp cu L-T4. După mai mult de un an de la prezentarea inițială a pacientului, nivelul TSH a revenit și a rămas la limite normale. Pacientul a refuzat să ia din nou carbonat de calciu, în ciuda recomandării noastre.