discuție

umflăturile vulvale au fost adesea o enigmă pentru clinicieni din timpuri imemoriale. Chistul Bartholin, chistul canalului skene, lipomul, fibromul, leiomiomul, siringomul, acrochordonul, hidradenomul papilliferum și chistul epidermoid pot fi luate în considerare în diferențialele umflăturii vulvare. Se știe că glandele sebacee apar pe toată suprafața pielii, cu excepția pielii care acoperă palmele și tălpile. Funcția principală a glandei sebacee este de a secreta sebum, prin urmare, orice obstrucție a glandei Pilo-sebacee și a canalului sau orice traumă a pielii în timpul epiziotomiei sau FGM are ca rezultat formarea chistului sebacee cunoscut și sub numele de chist epidermoid, chist epitelial și chist de keratină. Chistul Epidermoid este în mare parte ferm, fluctuant, mobil, în creștere lentă, fără durere, în formă de cupolă, cu un punctum negru peste partea superioară a spatelui, feței, gâtului, urechilor și părților private ale bărbaților, precum și ale femeilor. Acestea variază în mărime de la câțiva milimetri până la 5-6 cm. Cu toate acestea, un chist epidermoid vulvar atât de mare nu a fost raportat până acum. Acestea conțin material moale, galben, uleios și gras numit sebum care conține lipide și keratină. Chisturile epidermoide sunt în mare parte asimptomatice, cu excepția cazului în care apare infecția și duce la durere și cicatrici. Au fost descrise o multitudine de tehnici pentru tratamentul chistului epidermic. Tehnica minimă de excizie este, totuși, mai acceptabilă decât excizia completă, deoarece este ușoară și consumă mai puțin timp. Excizia este de preferință amânată până când inflamația dispare, ceea ce durează de obicei o săptămână. Cicatrizarea datorată infecției pune adesea probleme în timpul exciziei. Tehnica de excizie minimă implică exprimarea sebumului gras prin compresie digitală viguroasă printr-o mică incizie de 2-3 mm dată peste chistul vulvar. Compresia continuă slăbește peretele chistului din țesuturile înconjurătoare pentru a facilita îndepărtarea sacului. Necesitatea de a închide o astfel de incizie mică cu suturi este neglijabilă și aceasta are un avantaj față de alte tehnici. Incizia și drenajul de rutină conduc la recurență și infecție din cauza exciziei incomplete a peretelui chistului ca în cazul nostru. Trebuie să aveți grijă să evitați pulverizarea conținutului uleios în timpul intervenției chirurgicale prin utilizarea tifonului sau a scutului de stropire. Complicațiile intervenției chirurgicale includ excizia incompletă a peretelui chistului, pulverizarea conținutului chistului, hematomul și recurența. Transformarea malignă este rară; cu toate acestea, orice anomalie, cum ar fi o creștere ulcerativă tare sau reapariția repetată a umflăturii, necesită confirmare prin corelație histo-patologică.