Mai întâi nu faceți rău, „primum non nocere”, este o doctrină la fel de veche ca medicina însăși, atribuită frecvent, dar probabil inexact lui Hipocrate, bătrânul înțelept al profesiei noastre.

prevenirea leziunilor și a bolilor este un alt aspect semnificativ al practicii medicale. Efectele profunde pe care le-a avut asupra societății, în mare parte luate de la sine în lumea industrializată, dar mai puțin în altă parte, sunt extraordinare; imunizarea, igienizarea, programele de screening, inițiativele de siguranță rutieră-lista continuă-ne-au schimbat viața în grade inimaginabile chiar și acum 30 de ani, să nu mai vorbim de 100 de ani. Deși este o componentă importantă a profesiei noastre, este subestimată atât în formare, cât și în activitatea noastră de zi cu zi. Este încurajator să știm că va face parte din noul nostru curriculum, în ciuda constrângerilor de timp și a raționalizării impuse de platforma de modernizare a carierelor medicale. Acest lucru este în concordanță cu filozofia Organizației Mondiale a Sănătății1, care subliniază rolul pe care medicii trebuie să îl joace în medicina preventivă.

două publicații, lansate în câteva zile una de cealaltă în februarie, provoacă specialitatea noastră să se implice mai mult în această lucrare.

Comisia pentru sănătate (http:/ / www.healthcarecommission.org.uk) în condiții de siguranță mai bine decât îmi pare rău: prevenirea rănirii neintenționate a copiilor (din fericire nu este descrisă ca fiind populația pediatrică) raportează că în fiecare an aproximativ două milioane de accidente și situații de urgență (a&E) participările sunt efectuate de copii răniți din accidente care ar fi putut fi prevenite; 3 din 100 000 de copii sunt uciși din aceleași motive, iar costul pentru NHS este de 146 (282,26 dolari, 212,74) milioane pe an. Cunoașterea și înțelegerea cauzelor care stau la baza leziunilor copiilor este aparent neclară și numărul adevărat de leziuni necunoscute. Există o statistică înfricoșătoare și uimitoare: copiii părinților care nu au lucrat niciodată sau care au fost șomeri de mult timp sunt de 13 (da—13) ori mai predispuși să moară din cauza rănilor neintenționate decât cei ai părinților în ocupații manageriale și profesionale. Acest fapt se sincronizează cu concluziile unei publicații recente a Unicef (http://www.unicef‐icdc.org/presscentre/indexNewsroom.html) privind bunăstarea copiilor, un raport care plasează Marea Britanie pe locul 21 din 21 de țări bogate. Guvernul va fi încântat să vadă utilizarea unui tabel de ligă, o filozofie pe care au susținut-o de la venirea în funcție, chiar dacă locul de jos este o jenă pentru ei.

Raportul Comisiei de asistență medicală este detaliat și de lungă durată, cu secțiuni dedicate rolului pe care o&departamentele E, precum și alte grupuri, pot juca în abordarea problemei. Contribuția noastră poate fi împărțită în două categorii, una strategică, care vizează rafinarea colectării datelor, iar a doua operațională, care vizează comunicarea și schimbul de informații atât cu publicul, cât și cu organizațiile profesionale.

la câteva zile după ce Comisia și-a publicat raportul, Colegiul Regal al psihiatrilor (http://www.rcpsych.ac.uk) a publicat un sondaj care dezvăluie că atitudinile și comportamentul unui&personalul E sunt cei mai importanți și semnificativi factori care afectează experiența îngrijirii în rândul pacienților care se rănesc. Sondajul, realizat de Centrul de îmbunătățire a Calității al Colegiului, se bazează pe răspunsurile >500 de persoane. Pe scurt, pacienții sunt mai capabili să facă față după externarea dintr‐un&e dacă personalul este respectuos, pozitiv și fără judecată. Minoritatea semnificativă căreia i se spune că pierde timpul și resursele spitalului, adesea cuplată cu un curent subteran de ostilitate, poate și face auto‐descărcare pentru a se auto‐răni din nou aproape imediat.deși sondajele de satisfacție a pacienților sunt criticate ca un mijloc defectuos de a obține date obiective, ele oferă totuși informații calitative importante. Această metodă face parte din viața de zi cu zi în aceste zile, de la sondaje de opinie politice la sondaje de paie care cer opiniile noastre cu privire la aproape orice doriți să menționați. Sondajele de satisfacție a pacienților sunt echivalente cu a avea un reprezentant laic al consumatorilor într-un comitet de calitate al Spitalului. Pe această bază, rezultatele sondajului trebuie luate în serios.

Colegiul psihiatrilor are un program de care specialitatea noastră nu știe, servicii mai bune pentru persoanele care se auto‐rănesc. Managerul acestui program spune că pacienții care își fac rău singuri vor să fie tratați cu același respect ca orice alt grup de pacienți și nu vor să fie discriminați. Acest lucru este atât de evident încât abia are nevoie de comentarii, în afară de faptul că ar trebui să ne fie rușine că aceste atitudini negative încă prevalează. Este un mesaj important pentru noi să luăm la bord. Trebuie să recunoaștem criticile și să răspundem pozitiv, la fel cum trebuie să fim implicați în reducerea leziunilor la copii, o inițiativă care va avea, de asemenea, un spin‐off pozitiv de diminuare a încărcăturii noastre clinice.

Mai întâi nu faceți rău; apoi încercați să o preveniți.