unda J – denumită și unda lui Osborn – este definită ca o undă care apare la punctul J (Figura 1). Condițiile în care apare unda J pot fi denumite sindroame de undă J. Undele J sunt de obicei cele mai pronunțate în anterolateral (V3, V4, V5, V6) și inferior (ii, aVF și III) conduce. Există patru cauze principale ale undelor J, și anume hipotermia, sindromul Brugada, repolarizarea timpurie și hipercalcemia.

repolarizarea timpurie, sindromul Brugada și hipercalcemia sunt discutate separat. Vă rugăm să consultați aceste articole. Exemplele ECG ale fiecărei afecțiuni sunt prezentate mai jos.

ECG în sindromul Brugada

sindromul Brugada este o canalopatie rară (tulburare electrică cauzată de mutații ale canalelor ionice cardiace) care predispune individul la sincopă, aritmii ventriculare (tahicardie ventriculară, fibrilație ventriculară) și moarte subită cardiacă. Există trei tipuri de manifestări ECG, denumite sindromul Brugada de tip 1, tip 2 și tip 3. Consultați figura 2 pentru exemplul ECG al sindromului Brugada de tip 1 (notați undele J mari în V2–V3).

sindromul Brugada de tip 1 amintește oarecum de blocul de ramură dreaptă (RBBB) în cablurile V1–V3, dar durata QRS nu este prelungită în cablurile V5–V6 (care nu este în concordanță cu RBBB, în care trebuie să existe complexe QRS largi). În sindromul Brugada de tip 1, elevația segmentului ST are o formă covată în V1, V2 sau V3. Segmentul ST începe de la vârful celui de-al doilea val R și este înclinat în jos. Valul T este negativ (inversat).

modelul de repolarizare precoce

repolarizarea timpurie apare la 5% până la 10% din toți bărbații. Este mai puțin frecventă în rândul femeilor (prevalență de la 2% la 4%). Condiția A fost recunoscută de zeci de ani și a fost privită ca o formă benignă de elevație a segmentului ST cu înclinare sau crestare la punctul J. O crestătură la punctul J este de fapt o undă J.

termenul „repolarizare timpurie” a fost folosit pentru a descrie ceea ce părea a fi o repolarizare prematură pe ECG. După cum se vede în figurile 3 și 4, creșterile segmentului ST sunt într-adevăr asociate cu ceea ce pare a fi o întrerupere a complexului QRS și inițierea repolarizării. Cu toate acestea, niciun studiu până în prezent nu a reușit să demonstreze că repolarizarea este de fapt timpurie și, în plus, această afecțiune este asociată cu un risc de cinci ori mai mare de moarte subită cardiacă. Prin urmare, prefixul „benign” nu trebuie utilizat. Riscul de moarte subită cardiacă este cel mai mare dacă modelul de repolarizare precoce apare la nivelul membrelor inferioare (ii, aVF și III).

caracteristicile ECG ale repolarizării timpurii

• creșterile segmentului ST sunt concave și cele mai pronunțate în conductele toracice. Undele T au amplitudine mare.
• semnul distinctiv al repolarizării timpurii este denivelarea end-QRS sau crestarea end-QRS (crestătura este valul J!).