Articles

tracturile descendente

by admin

Acest articol este despre tracturile descendente ale sistemului nervos central. Tracturile descendente sunt căile prin care semnalele motorii sunt trimise de la creier la neuronii motori inferiori. Neuronii motori inferiori inervează direct mușchii pentru a produce mișcare.tracturile motorii pot fi împărțite funcțional în două grupe majore: tracturile piramidale – aceste tracturi își au originea în cortexul cerebral, transportând fibrele motorii către măduva spinării și trunchiul cerebral. Ei sunt responsabili pentru controlul voluntar al musculaturii corpului și a feței.

  • tracturi extrapiramidale – aceste tracturi își au originea în trunchiul cerebral, transportând fibrele motorii către măduva spinării. Ei sunt responsabili pentru controlul involuntar și automat al tuturor musculaturii, cum ar fi tonusul muscular, echilibrul, postura și locomoția

nu există sinapse în căile descendente. La terminarea tracturilor descendente, neuronii se sinapsează cu un neuron motor inferior. Astfel, toți neuronii din sistemul motor descendent sunt clasificați ca neuroni motori superiori. Corpurile lor celulare se găsesc în cortexul cerebral sau tulpina creierului, axonii lor rămânând în SNC.

Fig 1 – Schema sistemului nervos motor. Tracturile descendente sunt reprezentate de neuronii motori superiori.

tracturile piramidale

Fig 2 – piramidele medulare

tracturile piramidale își derivă numele din piramidele medulare ale medulla oblongata, prin care trec.

aceste căi sunt responsabile pentru controlul voluntar al musculaturii corpului și a feței.

funcțional, aceste tracturi pot fi împărțite în două:

  • tracturile Corticospinale – furnizează musculatura corpului.
  • tracturile Corticobulbare-furnizează musculatura capului și gâtului.

vom discuta acum ambele căi în detaliu.

tracturile Corticospinale

tracturile corticospinale încep în cortexul cerebral, de la care primesc o serie de intrări:

  • cortexul motor primar
  • cortexul Premotor
  • zona motorie suplimentară

de asemenea, primesc fibre nervoase din zona somatosenzorială, care joacă un rol în reglarea activității tracturilor ascendente.

după ce provin din cortex, neuronii converg și coboară prin capsula internă (o cale de materie albă, situată între talamus și ganglionii bazali). Acest lucru este important din punct de vedere clinic, deoarece capsula internă este deosebit de susceptibilă la compresiune din cauza hemoragiilor hemoragice, cunoscute sub numele de accident vascular cerebral capsular. Un astfel de eveniment ar putea provoca o leziune a tracturilor descendente.

după capsula internă, neuronii trec prin crus cerebri din creierul mijlociu, pons și în medulla.

în partea cea mai inferioară (caudală) a medulei, tractul se împarte în două:

fibrele din tractul corticospinal lateral decussate (traversează cealaltă parte a SNC). Apoi coboară în măduva spinării, terminându-se în Cornul ventral (la toate nivelurile segmentale). Din cornul ventral, neuronii motori inferiori continuă să furnizeze mușchii corpului.

tractul corticospinal anterior rămâne ipsilateral, coborând în măduva spinării. Apoi se decussează și se termină în Cornul ventral al nivelurilor segmentale cervicale și toracice superioare.

Fig 3 – tracturile corticospinale. Rețineți zona de decusare a tractului corticospinal lateral în medulla.

tracturi Corticobulbare

Fig 4 – Prezentare generală a tractului corticobulbar drept. Rețineți că aceasta este o diagramă simplificată, ignorând natura bilaterală a acestor căi.tracturile corticobulbare apar din aspectul lateral al cortexului motor primar. Ei primesc aceleași intrări ca și tracturile corticospinale. Fibrele converg și trec prin capsula internă către trunchiul cerebral.

neuronii se termină pe nucleele motorii ale nervilor cranieni. Aici se sinapsează cu neuroni motori inferiori, care transportă semnalele motorului către mușchii feței și gâtului.din punct de vedere clinic, este important să se înțeleagă organizarea fibrelor corticobulbare. Multe dintre aceste fibre inervează neuronii motori bilateral. De exemplu, fibrele din cortexul motor primar stâng acționează ca neuroni motori superiori pentru nervii trohleari dreapta și stânga. Există câteva excepții de la această regulă:

  • neuronii motori superiori pentru nervul facial (CN VII) au o inervație contralaterală. Acest lucru afectează numai mușchii din cadranul inferior al feței – sub ochi. (Motivele pentru acest lucru sunt dincolo de domeniul de aplicare al acestui articol)
  • neuronii motori superiori pentru nervul hipoglosal (CN XII) oferă doar inervație contralaterală.

tracturile extrapiramidale

tracturile extrapiramidale își au originea în trunchiul cerebral, transportând fibrele motorii către măduva spinării. Ei sunt responsabili pentru controlul involuntar și automat al tuturor musculaturii, cum ar fi tonusul muscular, echilibrul, postura și locomoția.

există patru tracturi în total. Tracturile vestibulospinale și reticulospinale nu se decussează, oferind inervație ipsilaterală. Tracturile rubrospinale și tectospinale se decussează și, prin urmare, asigură inervație contralaterală

tracturile Vestibulospinale

există două căi vestibulospinale; medial și lateral. Ele apar din nucleele vestibulare, care primesc intrare de la organele de echilibru. Tracturile transmit aceste informații de echilibru măduvei spinării, unde rămâne ipsilateral.

fibrele din această cale controlează echilibrul și postura prin inervarea mușchilor anti-gravitație (flexorii brațului și extensorii piciorului), prin intermediul neuronilor motori inferiori.

tracturile Reticulospinale

cele două tracturi recticulospinale au funcții diferite:

  • tractul reticulospinal medial provine din pons. Facilitează mișcările voluntare și crește tonusul muscular.
  • tractul reticulospinal lateral apare din medulla. Inhibă mișcările voluntare și reduce tonusul muscular.

tracturile Rubrospinale

tractul rubrospinal provine din nucleul roșu, o structură a creierului mediu. Pe măsură ce fibrele apar, acestea se decussează (trec de cealaltă parte a SNC) și coboară în măduva spinării. Astfel, au o inervație contralaterală.

funcția sa exactă este neclară, dar se crede că joacă un rol în controlul fin al mișcărilor mâinilor

tracturile Tectospinale

această cale începe de la coliculul superior al creierului mijlociu. Coliculul superior este o structură care primește intrare de la nervii optici. Neuronii se decussează rapid și intră în măduva spinării. Se termină la nivelul cervical al măduvei spinării.

tractul tectospinal coordonează mișcările capului în raport cu stimulii de vedere.

relevanță clinică: Leziunea neuronului Motor superior

leziunile neuronului motor superior sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de leziuni supranucleare.

deteriorarea tracturilor Corticospinale

tracturile piramidale sunt susceptibile de deteriorare, deoarece se extind aproape pe toată lungimea sistemului nervos central. Așa cum am menționat anterior, acestea sunt deosebit de vulnerabile pe măsură ce trec prin capsula internă – un loc comun al accidentelor cerebrovasculare (CVA).

dacă există doar o leziune unilaterală a tractului corticospinal stâng sau drept, simptomele vor apărea pe partea contralaterală a corpului. Semnele cardinale ale unei leziuni a neuronului motor superior sunt:

  • hipertonia – un tonus muscular crescut
  • hiperreflexia – reflexe musculare crescute
  • Clonus – contracții musculare involuntare, ritmice
  • semnul Babinski – extinderea halluxului ca răspuns la stimularea contondentă a tălpii piciorului
  • slăbiciune musculară

deteriorarea tracturilor Corticobulbare

datorită naturii bilaterale a majorității tracturilor corticobulbare, o leziune unilaterală Duce de obicei la slăbiciune musculară ușoară. Cu toate acestea, nu toți nervii cranieni primesc intrare bilaterală și, prin urmare, există câteva excepții:

  • nervul hipoglos – o leziune a neuronilor motori superiori pentru CN XII va duce la paralizia spastică a genioglosului contralateral. Aceasta va duce la abaterea limbii la partea contralaterală.
    • Notă: Acest lucru este în contrast cu o leziune a neuronului motor inferior, unde limba se abate spre partea deteriorată.
  • nervul Facial – o leziune a neuronilor motori superiori pentru CN VII va duce la paralizia spastică a mușchilor din cadranul inferior contralateral al feței.

deteriorarea tractului extrapiramidal

leziunile tractului extrapiramidal sunt frecvent observate în bolile degenerative, encefalită și tumori. Acestea duc la diferite tipuri de dischinezii sau tulburări de mișcare involuntară.