Bruno Mégarbane
Réanimation Médicale et Toxicologique, Hôpital Lariboisière och Université Paris Diderot, Paris, Frankrike
Sammanfattning: etylenglykol (EG) och metanol som är ansvarig för livshotande förgiftningar. Fomepizol, en potent alkoholdehydrogenas (ADH) – hämmare, är en effektiv och säker motgift som förhindrar eller minskar toxisk EG-och metanolmetabolism. Även om ingen studie har jämfört dess effekt med etanol, rekommenderas fomepizol som en första linjens motgift. Behandlingen bör inledas så snart som möjligt, baserat på anamnes och initiala fynd inklusive metabolisk acidos i aniongap, i avvaktan på mätning av alkoholkoncentration. Administreringen är enkel (15 mg/kg-laddningsdos, antingen intravenöst eller oralt, oberoende av alkoholkoncentration, följt av intermittenta 10 mg/kg-doser var 12: e timme tills alkoholkoncentrationerna är <30 mg/dl). Det finns inget behov av att övervaka fomepizolkoncentrationer. Administreras tidigt förhindrar fomepizol EG-relaterat njursvikt och metanolrelaterade visuella och neurologiska skador. Vid administrering före uppkomsten av signifikant acidos eller organskada kan fomepizol undanröja behovet av hemodialys. När dialys indikeras bör 1 mg/kg/h-kontinuerlig infusion tillhandahållas för att kompensera för eliminering. Biverkningar är sällan allvarliga och med en lägre förekomst än etanol. Fomepizol är kontraindicerat vid allergi mot pyrazoler. Det är både effektivt och säkert i barnpopulationen, men rekommenderas inte under graviditet. In conclusion, fomepizole is an effective and safe first-line antidote for EG and methanol intoxications.
Keywords: ethanol, hemodialysis, metabolic acidosis