kära redaktör,

i oktober 2012-numret av South Asian Journal of Cancer, Kharab et al. har försökt korrelera serum-och dricksvattenfluoridnivåer med osteosarkom.

osteosarkom härrör från primitiva benbildande mesenkymala celler och är den vanligaste primära benmaligniteten. Fluorider är föreningar som kombinerar elementet fluor med ett annat ämne, vanligtvis en metall.

det finns motstridiga rapporter om den cancerframkallande potentialen hos fluor i litteraturen med osteosarkom är den cancer som mest oro har tagits upp. Det antogs att fluor tenderar att samlas i delar av ben där de växer; dessa områden, kända som tillväxtplattor, är där osteosarkom vanligtvis utvecklas. Teorin är att fluor kan få cellerna i tillväxtplattan att växa snabbare, vilket kan göra dem mer benägna att så småningom bli cancerösa.

Mer än 50 populationsbaserade studier som utvärderar den potentiella kopplingen mellan vattenfluoridnivåer och cancer har rapporterats i den medicinska litteraturen. De flesta av dessa har inte hittat en stark koppling till cancer; men eftersom de är retrospektiva i naturen måste slutsatser som nås av en enda studie ses med försiktighet.

National Research Council utfärdade en uppdatering av sin granskning från 1993 i början av 2006, som drog slutsatsen att bevisen på fluoridens potential att initiera eller främja cancer, särskilt i benet, är preliminära och blandade. En preliminär rapport från Harvard-studien, publicerad 2006, föreslog att exponering för högre nivåer av fluor i dricksvatten ökar risken för osteosarkom hos pojkar men inte hos flickor. Eftersom dessa resultat inte var reproducerbara i en andra del av samma studie, rådde forskarna själva försiktighet vid tolkningen av rapporten tills de fullständiga resultaten av studien blev tillgängliga. Den fullständiga studien är ännu inte publicerad.

hittills är det allmänna samförståndet att det inte finns några starka bevis på en koppling mellan vattenfluoridering och cancer. Flera av recensionerna noterade att ytterligare studier, inklusive de fullständiga resultaten från Harvard-studien, krävs för att fastställa eller avvisa möjligheten till någon sådan förening.

i detta sammanhang är observationer av denna studie, även om de är intressanta, till stor del hypotesgenererande på grund av den lilla provstorleken. Den föreslagna hypotesen motiverar ytterligare testning i större kohorter på ett prospektivt sätt för att visa reproducerbarhet av resultaten. Således är juryn fortfarande ute och kontroversen om fluorkarcinogenes kvarstår som sådan.