vad är en normal period? Till att börja med är det vad som är normalt för dig. Den typiska hälsosamma cykeln sträcker sig från 22 till 35 dagar i längd. Och medan perioden som kommer en dag sent eller verkar tyngre en månad än en annan kan oroa dig på kort sikt, ligger det inom normalområdet. Vad som bör beröra dig är förändringar som kvarstår i tre månader eller mer och markerar en radikal avvikelse från vad du vet som ditt normala periodbeteende. Sådana konstiga perioder är inte bara galna; de kan vara ledtrådar till din hälsa — signalerar att du har högre risk för osteoporos, hjärtsjukdom, infertilitet eller vissa cancerformer. Följande är röda flaggor för de vanligaste menstruella missödena.

Telltale tecken:
om din period verkar vara längre än sju dagar, passerar du stora blodproppar, eller om du rutinmässigt börjar blötlägga genom en maxi pad eller en super tampong på en timme, har du menorragi, den medicinska termen för kraftig menstruationsblödning.

vad du kan förvänta dig av din Ob / Gyn:
efter att ha tagit en historia kan din läkare ge dig ett graviditetstest; det finns en chans att en tubal graviditet eller missfall orsakar blödningen, även om du inte har haft andra tecken på graviditet, som ömma bröst eller illamående.

om graviditet utesluts kommer din läkare att utföra en bäckenundersökning för att känna för fibroider (icke-cancerösa tillväxter som utvecklas inuti livmodern och förekommer hos upp till 30 procent av kvinnor i reproduktiv ålder). Hon kan även använda ultraljud för att få en bättre bild. Om blödning från fibroids orsakar anemi eller begränsar dina dagliga aktiviteter, kan medicinering — som p — piller-eller kirurgi rekommenderas, säger endokrinolog Barbara P. Lukert, MD, professor i medicin vid University of Kansas School of Medicine i Kansas City.

din läkare kan också leta efter polyper, godartade, bulblike tillväxter av endometrialfodret. Polyps avlägsnas vanligtvis via elektrisk ström, kirurgi eller frysning (alla är kontorsprocedurer).

förvänta dig några blodprov för att kontrollera hormonobalanser som kan behöva medicinsk behandling. Din läkare kan också göra ett blodprov för sköldkörtelfunktion. Antingen en över-eller underaktiv sköldkörtel kan orsaka cykler att förkorta, förlänga eller försvinna helt och hållet, säger Lukert. Sköldkörtelstörningar är åtta gånger vanligare hos kvinnor som män, och symtomen kan dyka upp så subtilt att diagnosen kan vara farligt försenad. Okontrollerad, en överaktiv sköldkörtel kan så småningom leda till livshotande hjärtslag oegentligheter. Och om du blir gravid och har en obehandlad underaktiv sköldkörtel, kan ditt barns hjärnutveckling försämras.

ålderssiffror också. Om du utvecklar kraftig blödning förbi 35 års ålder (speciellt om blödning också uppstår när du inte har din period), kan din läkare rekommendera en endometrialbiopsi för att utesluta endometriecancer.

Mer än 10 procent av kvinnorna med menorragi kan ha en ärftlig blodkoagulationsstörning som kallas Von Willebrands sjukdom. Om du alltid har haft tunga perioder, om tandköttet blöder lätt, och om du har upplevt alltför kraftig blödning efter en mindre skada eller operation, bör du testas för sjukdomen, säger epidemiolog Anne Dilley, Ph. D., som undersöker Von Willebrands sjukdom vid Centers for Disease Control and Prevention i Atlanta.

att få diagnosen tar ett specialiserat och exakt tidsbestämt blodprov, och du måste följa specifika instruktioner om mat, motion och aspirinanvändning för att få ett korrekt resultat. För varje kvinna som diagnostiserats med Von Willebrands sjukdom har ytterligare 50 det, enligt Stephanie Seremetis, MD, chef för hemophilia treatment center och women ’ s health program vid Mount Sinai School of Medicine i New York City. Många kvinnor med odiagnostiserad Von Willebrands sjukdom utvecklar anemi och kan tillgripa att ha en helt frisk livmoder borttagen för att lösa problemet. Men medan hysterektomi slutar menstruationsflödet är dessa kvinnor fortfarande sårbara för farlig blödning om de skadas eller genomgår operation.

Kontrollampa tecken:

upp till 35 dagar mellan perioder anses normalt. Om din är mycket mer utspridda, så att du får sex eller färre perioder varje år (ett tillstånd som kallas oligomenorrhea), har din läkare kolla in det.

vad du kan förvänta dig av din Ob / Gyn:
din läkare vill utesluta graviditet. Om du inte är gravid kan hon testa hormonnivåer i ditt blod. Om du har för lite östrogen byggs inte livmoderfodret upp regelbundet; för lite progesteron kommer fodret inte att kasta regelbundet.statistiskt sett är huvudmisstänkt om du har för få perioder polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS), ett tillstånd som förklarar oligomenorrhea 80 procent av tiden och drabbar upp till 15 procent av kvinnor i reproduktiv ålder. Störningen kännetecknas av små, asymptomatiska cyster på äggstockarna, misslyckande med ägglossning, ibland fetma och något högre nivåer av manliga hormoner som kan leda till akne och överdriven hårväxt, säger Moon H. Kim, MD, chef för reproduktiv endokrinologi och infertilitet vid University of California, Irvine. Om din läkare diagnostiserar PCOS behöver du specialiserade glukostester och screeningtester för avvikelser i blodfett. Kvinnor med PCOS är sju gånger så benägna att utveckla diabetes i ung ålder som andra kvinnor. De med PCOS är också mer benägna att ha höga triglycerider och låga nivåer av hjärtskyddande högdensitetslipoproteiner, vilket eventuellt ökar risken för hjärtsjukdom, säger Andrea Dunaif, MD, chef för avdelningen för kvinnors hälsa vid Brigham och Women ’ s Hospital i Boston.

Om du har obehandlad PCOS har du större risk för endometriecancer (eftersom du inte regelbundet tappar livmoderns foder) och kan få det mycket yngre (medelålder 32 istället för 61) än en kvinna utan sjukdomen. När du har diagnostiserats kan du vidta förebyggande åtgärder för att undvika diabetes och hjärtsjukdomar, inklusive träning, gå ner i vikt och kanske använda nya läkemedel för att motverka insulinresistens, såsom metformin. Även om detta läkemedel ännu inte är FDA-godkänt för PCOS, tyder preliminära bevis på att det kan förbättra både reproduktiva och allmänna hälsoproblem hos kvinnor med PCOS. (För att delta i forskningsstudier eller för att få information om PCOS, kolla in webbplatsen PCOSupport.org.)

Kontrollampa tecken:
om din normalt punktliga period dyker upp saknas i tre eller flera månader och du inte har varit under någon extrem stress (och du är säker på att du inte är gravid), måste du komma till botten av din amenorrhea.

vad du kan förvänta dig av din Ob / Gyn:
efter en grundlig historia kan din läkare göra blodprov för att bestämma hormonnivåerna. Obalanser kan signalera överhängande klimakteriet; om du är över 40, Det är en trolig anledning till att din period har slutat, men det kan också hända yngre kvinnor. Om du verkar vara på väg mot tidig klimakteriet, vill du veta så snart som möjligt så att du kan prata med din läkare om hormonbyte, vilket kan skydda dina ben från riskerna med för lite östrogen och hjälpa till med biverkningar som värmevallningar.

ett lömskt och potentiellt allvarligt tillstånd som stjäl bort perioder är en icke-cancerös hypofystumör som producerar prolaktin, hormonet som styr produktionen av bröstmjölk. Tidigt kan en kvinna med denna typ av tumör inte känna sig sjuk, och de enda ledtrådarna till dess närvaro kan saknas perioder och urladdning från bröstet, enligt Lukert. Om en hypofystumör är obehandlad och fortsätter att förstora kan den störa produktionen av många vitala hormoner och kan trycka på synnerven, vilket utlöser huvudvärk och synproblem. Lyckligtvis, även om de diagnostiseras hos upp till 100 000 personer varje år (genom blodprov och hjärnskanningar, om det behövs), förblir nästan alla prolaktinproducerande tumörer små och medicinering kan framgångsrikt minska prolaktinnivån och få tillbaka din period.

Om du är en ivrig motionär / dieter och saknar din period, bör din läkare kontrollera om det finns tecken på den kvinnliga atletiska triaden. Detta syndrom, en kombination av amenorrhea, anorexi och osteoporos (benförtunning), uppstår när för mycket träning och dieting lägger tillräckligt med stress på kroppen för att stänga av ägglossningen och östrogenproduktionen. Den verkliga faran är att även om du inte ser extremt smal ut och dina perioder inte helt har stängts av, kan dina ben bli tunnare, vilket gör dig mer benägen att stressa frakturer nu och allvarliga komplikationer från osteoporos under de kommande åren, säger ob/gyn Gita P. Gidwani, MD, från Cleveland Clinic. För att kontrollera kan hormonnivåerna bedömas och en mätning av bentjocklek kommer att beställas. Om tillståndet går obehandlat för länge kan skadan vara irreversibel.

Telltale tecken:
om det är regelbundet kan även en 21-dagars cykel vara normal. Men en cykel som har blivit kortare över tiden är värt att kolla in, säger Jane Harrison-Hohner, RNP, chef för menstruationsstörningar vid Oregon Health Sciences University i Portland.

vad du kan förvänta dig av din Ob / Gyn:
blodprov. Lätta eller oregelbundna perioder kan också vara ett resultat av låga nivåer av antingen östrogen eller progesteron.

även om långa cykler är vanligare är frekventa ljusperioder ibland ett tecken på klimakteriet eller PCOS. En under-eller överaktiv sköldkörtel kan också göra perioder förekommer oftare.

Telltale tecken:
vissa helt normala kvinnor blöder bara i tre dagar och behöver aldrig mer än en junior tampong. Men när blödning är okarakteristiskt skarp (säg att dina kuddar bara får en kvartstorleksplats) eller blir mycket lättare än det har varit (en sjudagarsperiod blir två), förtjänar det en checkup.

vad du kan förvänta dig av din Ob / Gyn:
alltför lätta perioder kan vara tecken på PCOS, den kvinnliga atletiska triaden, en hypofystumör eller sköldkörteldysfunktion, så förvänta dig blod -, glukos-och bentäthetstestning.

Mellan Period blödning

Telltale tecken:
det är inte ovanligt att få en liten mängd så kallad genombrottsblödning, eftersom östrogen sjunker något i mitten av din cykel. Men berätta för din läkare om blödningen är tung eller kvarstår från cykel till cykel.

vad du kan förvänta dig av din Ob / Gyn:
din läkare kommer att ta en ny preventivhistoria. För kvinnor på p-piller sker genombrottsblödning vanligtvis precis som de börjar ta det eller hos dem som har tagit det men har missat piller. Förvänta dig en bäckenundersökning: om du inte är på p-piller eller inte har missat några piller kanske hon vill leta efter polyper. Om du inte är monogam eller om du har en ny sexpartner, be om att bli testad för sexuellt överförbara sjukdomar. Klamydia (en bakteriell infektion som ofta är symptomlös hos kvinnor) kan orsaka genombrottsblödning. Odiagnostiserad, klamydia kan resultera i bäckeninflammatorisk sjukdom och infertilitet.

När det gäller att reglera en out-of-whack period, det finns inget som p-piller. Med sin tidsbestämda frisättning av hormonerna östrogen och progestin kan p-piller ge nästan alla felaktiga perioder i linje. Ändå är p-piller inte ett paradis för periodproblem.

”det är ett misstag att sätta dig på p-piller för att reglera dina perioder utan att ta reda på orsaken. Det tillvägagångssättet kan dölja ett allvarligt hälsoproblem, och om det är så din läkare reagerar, bör du fråga henne om det”, säger endokrinolog Barbara P. Lukert, MD, professor i medicin vid University of Kansas School of Medicine i Kansas City.