LUMBOSAKRÁLNÍ PLEXUS

mícha končí v conus medullaris, a kořeny nižší segmenty tvoří cauda equina, který dává původu lumbosakrální plexus (Obr. 1-6). Přední rami z L1 do L3 kořeny a část kořen L4 tvoří bederní plexus, který cestuje do psoas svalů, což původu následující: distální větve do quadratus lumbarum a větve psoas; na iliohypogastrický nerv, který pochází z kořen L1 a inervuje kůži v horní části hýždí a hypogastric regionu; ilioinguinal nervu, který vzniká z L1 do L2 kořeny a inervuje kůži mediální stehna, kořen penisu, část šourku a stydkých pysků a vnitřní šikmé a transversalis svaly; genitofemoral nervu z L1 do L2 kořeny, které tvoří lumboinguinal nervu, který zásobuje kůži na femorální trojúhelník; a vnější spermatický nerv, který inervuje kremasterický sval a kůži vnitřní oblasti stehna, šourku a stydkých pysků.

přední divizí od L2 až L4 kořeny dát původu obturatoria nervu, který inervuje stahovací svaly (adductor magnus je také částečně inervovaných sedacího nervu) a kůže ze střední a horní části stehna.

laterální femorální kožní nerv pochází ze zadního dělení plexu z vláken kořenů L2 až L3 a dodává kůži laterálního stehna.

stehenní nerv pochází z posteriorního rozdělení L2 až L4 kořeny inervují kyčelní sval psoas a, pak vystupuje z pánve pod tříselný vaz a inervuje na pectineus, sartorius, a čtyřhlavý sval svaly. Jeho smyslové větve dodávají kůži předního stehna a středního lýtka. Saphenus nerv je smyslová větev femorálního nervu; pochází z kořenů L2 a L4 a dodává kůži mediálního aspektu kolena, střední nohy a střední strany nohy.

sakrální pleteně pochází z L5 na S3 kořeny v přední části sakroiliakálního kloubu a piriformis, což mimo superior, gluteální nervu z oblasti L4 až S1 kořeny, nižší hýžďové nervy z L5 až S2 kořeny a větve piriformis sval, všechny od posteriorního rozdělení. Další vlákna zadního dělení tvoří zadní femorální kožní a perforující kožní nervy. Vlákna z předních divizí inervují obturator internus, superior gemellus, quadratus femoris a inferior gemellus. Větve od S2 až S5 přední primární rami tvoří pánevní nervy jako pudendálními nervy, pánevní splanchnické, a větve pro m. levator ani, coccygeus a vnějšího análního svěrače svaly.

Nadřazený gluteální nerv inervuje gluteus medius a minimus a tenzor fascia latae. Dolní gluteální nerv inervuje gluteus maximus.

sedacího nervu je tvořen přední a zadní divizí L4 na S2 kořeny a skládá se z fibulární části, který pochází z posteriorního rozdělení plexus, a tibiální části, se tvořil od přední divizí. Tibiální část inervuje kůži na vnější straně stehna a podkolenní svaly, s výjimkou krátké hlavy bicepsu, která je inervovaných fibulární části. Adductor magnus je také částečně inervovaných obturatoria nervu.

fibulární a tibiální části sedacího nervu samostatný tvoří tibiální a společné fibulární nervy v zadní straně stehna.

common peroneal nerv vzniká v podkolenní jamce z boční podkolenní nerv fibulární část sedacího, pocházející z axony z L4 až S1 kořenů. Nerv se pohybuje kolem fibulární hlavy a dává čéšce smyslovou větev, pak se dělí na povrchové a hluboké peroneální nervy. Povrchní fibulární inervuje na peroneus longus a brevis a jeho smyslové větev inervuje přední laterální dolní polovině nohou a hřbetu nohy a prsty na nohou. Hlubokého lýtkového nervu inervuje na tibialis anterior, extensor hallucis longus, peroneus tertius, a extensor digitorum brevis, a dodává malé oblasti kůže mezi první a druhou prsty.

tibiální nerv vzniká v podkolenní jamce z mediální podkolenní nervu sedacího a inervuje gastrocnemius a soleus, tibialis posterior, flexor digitorum longus, flexor hallucis longus. Poté prochází tarzálním tunelem a do nohy, poskytuje smyslovou větev, patní nerv a dělí se na střední plantární a laterální plantární nervy. Mediální plantární inervuje adductor hallucis, flexor digitorum brevis, a flexor hallucis brevis, a poskytuje pocit na kůži mediální přední dvě třetiny chodidlo a plantární kůže první tři prsty a část čtvrtého prstu. Laterální plantární inervuje na abductor digiti minimi, flexor digiti minimi, adductor hallucis, quadratus plantae, interossei a svalů a dodává pokožce pátého toe a boční aspekt čtvrtý prst.

sural nerv pochází níže v podkolenní prostor a je tvořen čistě senzorické axony z fibulární komunikace větev společné fibulární nervu a mediální sural kožní větev tibiální nerv. Sural dodává kůži posterolaterální oblasti distální nohy a boční nohy; jeho axony pocházejí hlavně z kořene S1, ale také z kořenů L5 a S2.

tabulka 1-3 uvádí končetiny, svaly a jejich inervaci; anatomie jednotlivých nervů a jejich svalů je popsána v různých případech v této knize.