LUMBOSACRAL PLEXUS

selkäydin päättyy conus medullaris, ja alemman segmentin juuret muodostavat cauda equina, joka antaa alkuperän lumbosacral plexus (Kuva. 1-6). L1-L3-juurten anteriorinen rami ja osa L4-juuresta muodostavat lannepleksin, joka kulkee psoas-lihaksen sisällä ja josta seuraavat distaaliset haarat ovat peräisin quadratus lumbarum-haaraan ja haarat psoas-niveleen; iliohypogastrinen hermo, joka on peräisin L1-juuresta ja sisältää ihon pakaroiden yläosasta ja hypogastrisesta alueesta; ilioinguinaalinen hermo, joka syntyy L1-L2-juurista ja sisältää ihon mediaalisesta reidestä, peniksen juuresta, osasta kivespussia ja häpyhuulia sekä sisäisistä vino-ja poikittaislihaksista; genitofemoraalihermo L1-L2-juurista, joka muodostaa lumboinguinaalisen hermon, joka toimittaa reisikolmion ihon; ja ulkoinen spermatic hermo, joka innervates cremasteric lihas ja ihon sisempi alue reidessä, kivespussin, ja häpyhuulet.

L2-L4-juurten anterioriset jakaumat synnyttävät obturaattorihermon, joka hermottaa adduktorilihaksia (adductor magnus on osittain myös iskiashermon hermottama) sekä Keski-ja reiden ihon.

reisiluun lateraalinen ihohermo on lähtöisin pleksin posteriorisesta jakaumasta juurten L2-L3 säikeistä ja luovuttaa reiden lateraalisen ihon.

reisilihashermo lähtee L2-L4-juurten posteriorisista jakaumista suoliluun ja suoliluun sisäpuolelle, poistuu sitten lantiosta nivussiteen alta ja innervoi pectineus -, sartorius-ja quadriceps-lihakset. Sen aistihaarat luovuttavat reiden etuosan ihoa ja mediaalista pohetta. Saphenus hermo on sensorinen haara reisihermon; se on peräisin L2 ja L4 juuret ja toimittaa ihon mediaalinen osa polven, mediaalinen jalka, ja mediaalinen puoli jalka.

ristipunos on lähtöisin L5-S3-juurista sakroilianivelen ja piriformis-nivelen edestä, ja siitä lähtee ylempi pakarahermo L4-S1-juurista, alempi pakarahermo L5-S2-juurista sekä haara piriformis-lihakseen, kaikki takajakosta. Muut posterioriset jakosyyt muodostavat reisiluun takimmaisen ihohermon ja lävistävät ihohermot. Anterioristen jakaumien kuidut ovat obturator internus, superior gemellus, quadratus femoris ja inferior gemellus. Oksat S2-S5 anterior primaarinen Rami muodostavat lantion hermoja, kuten pudendal hermo, lantion splanchnic, ja oksat levator ani, coccygeus, ja ulkoinen peräaukon sulkijalihaksen lihaksia.

ylemmät pakarahermot inervoivat gluteus medius ja minimus sekä Tensor faskia latae. Alemman pakarahermon sisällä on gluteus maximus.

iskiashermo muodostuu L4-S2-juurten etu-ja posteriorisista jaokkeista, ja se koostuu pleksin posteriorisista jaokkeista alkunsa saaneesta peroneaalisesta osasta sekä anteriorisista jaokkeista muodostuneesta sääriosasta. Sääriosassa on sisäreunan ulkoreunan ja hamstring-lihasten iho, lukuun ottamatta hauiksen lyhyttä päätä, jota peroneaalinen osa tervaa. Adduktori magnus on myös osittain innervated obturator hermo.

iskiashermon peroneaali-ja säärihermot erkanevat toisistaan muodostaen säärihermot ja yhteiset peroneaalihermot reiden takaosaan.

yleinen peroneaalihermo on lähtöisin iskiaskelman peroneaalisen osan lateraalisesta popliteaalihermosta, joka on peräisin L4-S1-juurten aksoneista. Hermo kulkee fibulaarisen pään ympäri ja antaa tuntohaaran polvilumpioon, jonka jälkeen se jakautuu pinnallisiin ja syviin peroneaalisiin hermoihin. Pinnallinen peroneal innervaa peroneus longus ja brevis, ja sen sensorinen haara innervaa anterior lateral aspect alaosa jalka ja dorsum jalka ja varpaat. Syvä peroneaalihermo sisältää sääriluun anterior, extensor hallucis longus, peroneus tertius, ja extensor digitorum brevis, ja toimittaa pienen alueen ihon välillä ensimmäisen ja toisen varpaat.

säärihermo on lähtöisin popliteaalihermosta iskiaskelten mediaalisesta popliteaalihermosta ja se tervaa gastrocnemius-ja soleus-lihaksia, sääriluun takaosaa, flexor digitorum longusta ja flexor hallucis longusta. Sen jälkeen se kulkee tarsaalitunnelin läpi jalkaan muodostaen aistihaaran, kalkaanihermon, ja jakautuu mediaalisiin jalkapohjahermoihin ja lateraalisiin jalkapohjahermoihin. Medial plantar innervates adductor hallusinis, flexor digitorum brevis, ja flexor hallucis brevis, ja antaa tunne ihon medial anterior kaksi kolmasosaa pohjan jalka ja plantar ihon kolmen ensimmäisen varpaat ja osa neljäs varvas. Lateral plantar innervates abductor digiti minimi, flexor digiti minimi, adductor hallucis, quadratus plantae, ja interossei lihaksia ja toimittaa ihon viides varvas ja lateral aspect neljännen varvas.

suraalihermo on lähtöisin alla olevasta popliteaalisesta tilasta ja muodostuu puhtaasti yhteisen peroneaalihermon viestihaarasta ja säärihermon mediaalisesta suraalihaarasta peräisin olevista sensorisista aksoneista. Suraali toimittaa distaalisen jalan ja lateraalisen jalan posterolateraalisen alueen ihon; sen aksonit tulevat pääasiassa S1-juuresta, mutta myös L5-ja S2-juurista.

taulukossa 1-3 luetellaan raajat, lihakset ja niiden hermotuksen; yksittäisten hermojen ja niiden lihasten anatomiaa käsitellään tässä kirjassa eri tapauksissa.