Articles

Conus medullaris

the LUMBOSACRAL PLEXUS

the spinal cord ends in the conus medullaris, and the roots of the lower segments form the cauda equina, which gives origin to the lumbosacral plexus (Fig. 1-6). Anterior rami da L1 para L3 raízes e parte da raiz L4 formam o plexo lombar, que viaja dentro do músculo psoas, dando origem à seguinte: distal ramos para o quadrado lumbarum e ramos para o psoas; o iliohypogastric nervo que se origina a partir da L1 raiz e innervates a pele das nádegas superior e o hypogastric região; o nervo ilioinguinal, que surge a partir de L1 para L2 raízes e innervates a pele da coxa medial, a raiz do pênis, parte do escroto e grandes lábios, e oblíquo interno e transversalis músculos; o nervo genitofemoral de L1 para L2 raízes, que constitui a lumboinguinal nervo que supre a pele do triângulo femoral; e o nervo espermático externo, que inerva o músculo cremastérico e a pele da área interna da coxa superior, escroto e lábios.as divisões anteriores das raízes L2 a L4 dão origem ao nervo obturador, que inerva os músculos adutores (o adutor magnus também é parcialmente inervado pelo nervo ciático) e a pele da coxa média e superior.

O nervo lateral femoral cutâneo origina-se da divisão posterior do plexo a partir de fibras de raízes L2 a L3 e fornece a pele da coxa lateral.

o nervo femoral origina-se de divisões posteriores das raízes L2 a L4 para inervar os psoas e iliacus, em seguida, sai da pélvis sob o ligamento inguinal e inerva os músculos pectineus, sartorius e quadriceps. Os seus ramos sensoriais fornecem a pele da coxa anterior e o bezerro medial. O nervo safeno é um ramo sensorial do nervo femoral, que se origina das raízes L2 e L4 e fornece a pele do aspecto medial do joelho, da perna medial e do lado medial do pé.

o plexo sacral origina-se das raízes L5 a S3 na frente da articulação sacroilíaca e do piriformis, libertando o nervo glúteo superior das raízes L4 a S1, o nervo glúteo inferior das raízes L5 a S2, e um ramo do músculo piriformis, tudo a partir das divisões posteriores. Outras fibras da divisão posterior formam os nervos transversais femorais posteriores e perfurantes. Fibras das divisões anteriores inervam o obturador interno, superior gemellus, quadratus femoris, e inferior gemellus. Ramos de S2 a s5 primary rami anterior formam os nervos pélvicos, como o nervo pudendal, esplâncnico pélvico, e ramos para o levator ani, coccígeo, e músculos do esfíncter anal externo.o nervo glúteo superior inerva o glúteo médio e o mínimo e a fáscia latae tensor. O nervo glúteo inferior inerva o glúteo máximo.o nervo ciático é formado por divisões anteriores e posteriores das raízes L4 a S2 e consiste na porção peroneal, que se origina das divisões posteriores do plexo, e a porção tibial, formada a partir das divisões anteriores. A porção tibial inerva a pele da coxa exterior e os músculos do tendão, exceto a cabeça curta dos bíceps, que é inervada pela porção peroneal. O adutor magnus também é parcialmente inervado pelo nervo obturador.as partes peroneal e tibial do nervo ciático separam-se para formar os nervos peroneal tibial e peroneal comuns no aspecto posterior da coxa.

o nervo peroneal comum origina-se na fossa popliteal a partir do nervo popliteal lateral da porção peroneal da ciática, proveniente de axônios das raízes L4 a S1. O nervo viaja em torno da cabeça fibular e dá um ramo sensorial para a patela, em seguida, divide-se nos nervos peroneais superficiais e profundos. O peroneal superficial inerva o peroneu longo e brevis, e seu ramo sensorial inerva o aspecto lateral anterior da metade inferior da perna e o dorsum do pé e dos dedos dos pés. O nervo peroneal profundo inerva o tibial anterior, extensor alucis longus, peroneus tertius, e extensor digitorum brevis, e fornece a pequena área da pele entre o primeiro e o segundo dedos dos pés.

o nervo tibial origina-se na fossa popliteal a partir do nervo popliteal medial do ciático e inerva os músculos gastrocnêmio e soleus, o tibialis posterior, o digitoro longo, e o flexor alucis longo. Ele então passa através do túnel Tarso e para o pé, proporcionando um ramo sensorial, o nervo calcaneal, e se divide nos nervos plantar mediais e laterais. O plantar medial inerva o alucis adutor, o digitorum brevis flexor, e o alucis flexor brevis, e proporciona sensação na pele dos dois terços anteriores mediais da sola do pé e da pele plantar dos três primeiros dedos dos pés e parte do quarto dedo do pé. O lateral plantar innervates o sequestrador digiti minimi, flexor digiti minimi, adutor hallucis, quadrado plantae, e interossei músculos e proporciona à pele do quinto dedo do pé e do aspecto lateral do quarto dedo do pé.

o nervo sural origina-se abaixo no espaço popliteal e é formado puramente de axônios sensoriais a partir do ramo comunicante peroneal do nervo peroneal comum e do ramo cutâneo medial sural do nervo tibial. O sul fornece a pele da área posterolateral da perna distal e do pé lateral; seus axônios vêm principalmente da raiz S1, mas também das raízes L5 e S2.

A tabela 1-3 lista membros, músculos e sua inervação; a anatomia de nervos individuais e seus músculos é discutida em vários casos neste livro.