Srdečního Cyklu

srdečního cyklu integruje tlak, objem, a ekg a chlopenní pohyby během systolický a diastolický období (Obr. 7-10). EKG ilustruje elektrické události, které řídí mechanické události srdečního cyklu. P vlna EKG představuje síňovou depolarizaci, po níž následuje kontrakce a zvýšení tlaku v síních (síňová systola). AV ventily jsou otevřené a mezi síní a žilami není žádný ventil, takže toto malé zvýšení tlaku je také patrné v komoře (vlna) a v žilách. Většina komorové výplně se vyskytuje brzy v komorové diastole, ale síňová kontrakce na konci komorové diastoly způsobuje malé zvýšení komorového objemu. QRS vlna elektrokardiogramu představuje komorovou depolarizaci, po níž následuje kontrakce a zvýšení tlaku v komorách (komorová systola). T vlna EKG představuje komorovou repolarizaci a relaxaci komorových svalů (komorová diastola).

tlaky na levé straně srdce jsou obvykle vyšší než tlaky na odpovídající pravé straně. Rozsah tlaku v levé síni je 2 až 8 mm Hg a v pravé síni je 0 až 5 mm Hg. Tlak v levé komoře je 2 až 120 mm Hg a v pravé komoře je 0 až 35 mm Hg. Tlak v aortě je 80 až 120 mm Hg a v plicní tepně je 10 až 25 mm Hg. Vyšší tlaky na levé straně znamenají, že jakékoli narušení interatriálního septa nebo mezikomorového septa bude mít za následek průtok krve z levé strany srdce do pravé strany srdce.

tlakové průběhy charakterizují různé oblasti oběhu. Pro průběh síňového tlaku je vlna „a“ způsobena síňovou kontrakcí, vlna „c“ je způsobena komorovou kontrakcí a Vlna „v“ je způsobena komorovou náplní. Síňové průběhy jsou podobné jugulárním žilním průběhům, protože mezi pravou síní a vena cava není ventil.

aortální (arteriální) průběh má systolickou a diastolickou část. Systolická část se skládá z upstroke, peak, downstroke a dikrotického zářezu (incisura). Diastole spočívá v postupném poklesu tlaků.

objem v komorách je největší před kontrakcí a nejnižší bezprostředně po ejekci. End-diastolický objem je krev v komoře po uzavření av ventilů, obvykle asi 140 mL u dospělého. End-systolický objem je reziduální objem v komoře po uzavření aortální nebo plicní ventilu, asi 70 mL u dospělého. Objem mrtvice je objem krve vysunuté komorovou kontrakcí, také asi 70 mL u dospělého. Ejekční frakce je procento end-diastolického objemu vysunutého během kontrakce, obvykle asi 50%.

srdeční cyklus je rozdělen na opakující se řadu intervalů. Pohyb ventilu, který ukončí interval, následuje v závorkách.

Srdeční ozvy jsou v důsledku dozvuku krve při srdečních chlopní blízko nebo turbulentní proudění krve. První srdeční zvuk je výsledkem uzavření av ventilů (mitrální a trikuspidální). Druhý srdeční zvuk je výsledkem uzavření aortálních a plicních chlopní. Třetí srdeční zvuk je způsoben turbulentním proudem krve do komor. Ačkoli vzácný, čtvrtý srdeční zvuk, pokud je přítomen, je způsoben turbulentním tokem během síňové kontrakce. První a druhý zvuk se mohou „rozdělit“ a být slyšitelné jako zřetelné zvuky, protože systoly levé a pravé komory jsou nerovné. Uzavření aortální chlopně před pulmonic ventil způsobuje rozdělení druhé srdce zvuk a je často výraznější během inspirace.

šelest je abnormální srdeční zvuk generovaný turbulentním proudem krve. K tomu často dochází v důsledku zvýšené rychlosti, protože krev protéká úzkým otvorem, obvykle srdeční chlopní. Bruit je ekvivalentní zvuk v hlavní krevní cévě způsobený turbulentním tokem, často způsobeným zúžením tepny.

smyčka komorového tlaku a objemu se týká mechaniky myokardu (viz obr. 7-9) k funkci srdce (obr. 7-11). Události smyčky komorového tlaku a objemu jsou totožné s událostmi v srdečním cyklu na obrázku 7-10. Když se komory začnou stahovat, tlak v komoře převyšuje tlak v atriu a mitrální chlopeň se uzavře (Krok 1 na obr. 7-11). Komor i nadále smlouvu a vytvářet tlak, dokud tlak v komoře je vyšší než v aortě a aortální chlopeň otevře (2). Komory se nadále stahují a nyní vysouvají objem. Když se komory začnou uvolňovat, tlak v komorách klesne pod tlak v aortě a aortální chlopně se uzavře (3). Komory se nadále uvolňují, dokud tlak v komorách neklesne pod tlak v atriu a mitrální chlopně se neotevře (4). Komory se pak naplní, dokud cyklus nezačne znovu.