Úvod

Pleť a vlasy jsou vystaveny na různé oblasti životního prostředí škodlivých látek včetně tabákového kouře. Tabákový kouř se skládá z tisíců látek, které poškozují pokožku, a samotný nikotin je škodlivý.

Kromě jeho známé odkazy na rakovinu plic a onemocnění srdce, kouření je spojeno s předčasné stárnutí kůže, zpomalené hojení ran a zvýšené infekce, stejně jako řadu kožních onemocnění, zejména psoriáza, hidradenitis suppurativa a kožní lupus erythematosus. Existuje obecné pozorování, že kuřáci mají tendenci být vážněji postiženi než nekuřáci většinou zánětlivých kožních onemocnění-dokonce i akné-a různé stavy jsou u kuřáků často obtížnější účinně léčit.

nedopalky cigaret

jak kouření poškozuje kůži?

tabákový kouř způsobuje oxidační stres, takže do pokožky je dodáván nedostatečný kyslík, což vede k tkáňové ischemii a okluzi krevních cév. Snižuje vrozené a hostitelské imunitní odpovědi a indukuje metaloproteinázu MMP-1, enzym, který specificky degraduje kolagen.

náhrada nikotinu je pro pokožku bezpečnější než kouření, i když samotný nikotin indukuje vazokonstrikci, inhibuje zánět, zpomaluje hojení ran a urychluje stárnutí pokožky.

Kouření a stárnutí kůže

kouření Tabáku má nepříjemné dočasné kožní a slizniční účinky:

• Dočasné žloutnutí prstů a nehtů
• změněnou Barvu zubů
• Černý chlupatý jazyk.

z dlouhodobého hlediska se drsná kůže 40letého těžkého kuřáka podobá nekuřácké 70leté:

• Obličejových vrásek a rýh (např, vrány nohy, na laterální koutku, svislé ušní záhyb, kuřácké vrásky kolem rtů)
• Pytlovité víčka a ochablé čelisti
• Nerovnoměrné kůže zbarvení: šedavě žluté s výraznými cév (teleangiektázie)
• Suché, hrubé kůže.

Kuřácké linky

jak kouření způsobuje stárnutí pokožky?

není přesně jisté, jak kouření způsobuje předčasné stárnutí pokožky obličeje. Teorie zahrnují:

• Teplo z cigarety přímo pálení pokožky
• Změny v elastických vláken kůže (elastosis )
• Zúžení cév (vazokonstrikce), čímž se snižuje přívod krve do kůže a může způsobit změny kůže elastická vlákna a ztrátu kolagenu
• Snížení vitaminu A v krvi a vlhkost pokožky.

Kouření a hojení ran

Kouření zpoždění hojení ran, včetně poranění kůže a chirurgické rány. Zvyšuje riziko infekce rány, selhání štěpu nebo chlopně, smrti tkáně a tvorby krevních sraženin. Důvody pro to jsou nejasné, ale zahrnovat:

• Vascoconstriction a nedostatek kyslíku dosahuje kožní buňky
• Zpoždění migrace keratinocytů
• Snížená syntéza kolagenu
• Zpoždění růstu nových krevních cév v ráně.

kouření přispívá k rozvoji a přetrvávání vředů na nohou, zejména arteriálních vředů, diabetických vředů na nohou a kalcifylaxe.

pomalé hojení ran u kuřáků

kouření a infekce

kouření je spojeno s větší pravděpodobností nebo závažností:

• Bakteriální infekce ran, nejčastěji způsobené Staphylococcus aureus a Streptococcus pyogenes
• Candida albicans infekce, zvláště v ústech
• Virální infekce, zvlášť lidským papilomavirem (HPV), genitální bradavice.

Pokud máte genitální bradavice a budete kouřit, máte větší pravděpodobnost vzniku bradavice-virus související rakoviny, včetně rakoviny děložního čípku, vulvy intraepitheial, rakovina vulvy, rakovina nebo penilní intraepiteliální karcinomu.

Kouření a rakovina kůže

Kouření cigaret zdvojnásobuje riziko vzniku určitého typu rakoviny kůže, tzv. spinocelulární karcinom, ve srovnání s nekuřáky. Existuje také zvýšené riziko orální leukoplakie (prekancerózní) a rakoviny ústní dutiny; 75% případů rakoviny ústní dutiny a rakoviny rtů se vyskytuje u kuřáků. Zdá se, že kouření nezvyšuje riziko karcinomu bazálních buněk.

odvykání kouření snižuje riziko metastáz (šíření) z rakoviny rtů 2-3krát.

Kouření a rakovina kůže

Kouření a palmoplantární pustulosis

Palmoplantární pustulosis je rezistentní na léčbu, chronické a zakázání dermatóza vyznačuje puchýřky, zarudnutí a škálování na chodidlech a dlaních. Postihuje hlavně ženy středního věku, >90% z nich kouří. Mechanismus se týká vazby nikotinu s acetylcholinovými receptory v potní žláze a potrubí, ke změně jejich struktury a vyvolání zánětu.

ukončení kouření postupně vede ke zlepšení a pustuly se mohou nakonec u mnoha pacientů vymýtit.

Palmoplantární pustulosis

Kouření a lupénky

Několik studií potvrdilo, že kuřáci mají tendenci mít více rozsáhlé a těžké psoriázy, než ty, které nemají. Pacienti s chronickou ložiskovou psoriázou kouří více než pacienti bez psoriázy. Výzkum je zmaten těmi, kteří mají problémy s obezitou nebo metabolickým syndromem a kvalitou života.

mechanismus se zdá být takový, že kouření indukuje zánětlivé mediátory a podporuje proliferaci keratinocytů. Samotný nikotin se váže na dendritické buňky, T-buňky a keratinocyty.

Chronickou ložiskovou psoriázou

Kouření a hidradenitis suppurativa

většina pacientů s hidradenitis suppurativa (HS) jsou kuřáci a kuřáci mají větší zátěž onemocnění než nekuřáci. Existuje genetická predispozice k HS, a to je zvláště převládající u obézních žen. Patogeneze zahrnuje folikulární okluzi vyvolanou nikotinem/acetylcholinem, prasknutí folikulů a imunitní dysregulaci. Kuřáci špatně reagují na současné možnosti léčby.

Hidradenitis suppurativa (acne inversa)

Kouření a onemocnění cév

Nikotin způsobuje zúžení cév a hyperkoagulabilita, zvyšuje možnost vzniku krevních sraženin umístím cév.

kouření může zhoršit nebo iniciovat:

• Omrzliny
• Omrzliny
• Primární nebo sekundární vazospastická onemocnění (Raynaudův fenomén)
• Ulcerace u pacientů se systémovou sklerózou
• Trombangitis obliterans (Burger onemocnění), ve kterém krevní sraženiny se vyskytují v malých krevních cév
• Cholesterol embolie spojené s aterosklerózou
• Trombózy způsobené trombofilie, antifosfolipidový syndrom nebo léků včetně perorální antikoncepce.

Cévní účinky kouření

Kouření a kožní lupus erythematodes

Existuje více než deset-násobné riziko chronického kožního lupus erythematodes (zejména diskoidní lupus erythematodes) u kuřáků ve srovnání s nekuřáky. Kouření zvyšuje autoimunitní aktivitu aktivací lymfocytů. Existuje také podezření, že léčba chronické kožní LE je u kuřáků méně účinná.

léčba kožního lupus erythematodes hydroxychlorochinem a jinými léky je u kuřáků méně účinná.

diskoidní lupus erythematodes: závažné u kuřáků

kouření a onemocnění ústní dutiny

stavy postihující ústa bývají častější u kuřáků. Mezi ně patří:

• orální kandidóza (drozd)
• orální lichen planus a erozivní lichen planus
• chlupatý jazyk (lingua villosa). V tomto stavu má povrch jazyka protáhlé vlasové procesy a je žlutý, hnědý, zelený nebo černý kvůli bakteriálnímu přerůstání. Stav je způsoben měkkou stravou, špatnou ústní hygienou, nedostatkem slin a kouřením.
• nikotinová stomatitida
• chlupatá leukoplakie spojená s infekcí HIV
• zvětšení dásní a zánět dásní
• aktinická cheilitida, tj.

Ústní onemocnění: horší u kuřáků

Vliv kouření na léky

Polycyklických aromatických uhlovodíků z kouření indukuje CYP1A2 enzymů v játrech. Tyto enzymy ničí toxiny. Výsledkem je, že kuřáci potřebují vyšší dávky mnoha léků ve srovnání s nekuřáky, aby dosáhli stejného výsledku. Patří mezi ně inzulín, léky proti bolesti, antipsychotika, antikoagulancia, kofein a alkohol.

příjem alkoholu a příjem kofeinu jsou u kuřáků v průměru dvojnásobné. Tato tolerance alkoholu a kofeinu se rychle ztratí, když kuřák přestane kouřit. Dříve tolerované množství alkoholu a kofeinu tak může vést k neočekávané toxicitě.

požití alkoholu může také vést k většímu kouření.

jsou některé stavy méně závažné u kuřáků než u nekuřáků?

některá zánětlivá onemocnění jsou u kuřáků méně častá nebo méně závažná než nekuřáci. Patří mezi ně:

• Aftózní vředy
• Růžovka
• Labiální herpes simplex
• Pemphigus vulgaris
• Dermatitida herpetiformis
• Pyoderma gangrenosum.

kouření se však nedoporučuje jako léčba kvůli jeho nepříznivým účinkům a riziku závislosti.

Jak mohu získat pomoc při zastavení kouření?

Pokud chcete přestat kouřit nebo uvažujete o ukončení, existují lidé a služby, kteří vám mohou pomoci.

• telefonická podpora. Quit-lines vám mohou pomoci vytvořit plán odvykání a nabídnout vám informace o ukončených aids a podpůrných službách ve vaší oblasti. Na Novém Zélandu kontaktujte Quitline na 0800 778 778.
• poraďte se se svým rodinným lékařem. Většina praktických lékařů může nabídnout pomoc a informace o zastavení kouření.
• náhrada nikotinu. Náplasti obsahující nikotin, guma, pastilky, nosní sprej a / nebo inhalátory mohou pomoci v prvních několika týdnech. U těžkých kuřáků nebo těžkých pijáků může být nutné dávky vyšší.
• nikotinový agonista, jako je vareniklin (Champix™) nebo inhibitor zpětného vychytávání dopaminu, jako je bupropion (Zyban™). Váš lékař vám může poradit s léky, které vám mohou pomoci zlomit zvyk.
• Vaping nebo e-cigarety (také nazývané elektronické systémy pro podávání nikotinu). Podívejte se na výhody a nevýhody. Americký chirurg General nazývá elektronické cigarety „hlavním zdravotním problémem“, zejména pro mládež, kvůli závislosti a potenciálnímu dlouhodobému poškození vývoje mozku a zdraví dýchacích cest včetně rakoviny.
• Mezi další možnosti patří služby nabízené hypnoterapeuty, lékárníky, akupunkturisty a přírodními terapeuty.

kombinace přístupů je často nejlepší. K vedení léčby lze použít metr pro měření oxidu uhelnatého v dechu.

jaké jsou kožní účinky odvykání kouření?

obsahující Nikotin náplasti, žvýkačky, pastilky, nosní sprej, inhalátory a e-cigarety mohou nebo nemusí být prospěšné pro kůži u pacientů pokoušejících se přestat kouřit.

kožní nežádoucí účinky mohou vést ke špatnému dodržování léčby pacientem.

• Methakryláty a nikotin v transdermálních náplastech způsobily leukocytoklastickou vaskulitidu a alergickou kontaktní dermatitidu.
• nikotinová guma/pastilky/sprej/inhalační látka mohou způsobit bolest v ústech/krku/nosu a byly spojeny s akutní kopřivkou.
• agonisté nikotinových acetylcholinových receptorů vareniklin mohou způsobit sucho v ústech, exantém a akutní generalizovanou pustulózu.
• Bupropion je hlášeno způsobit sucho v ústech, reakce jako při sérové nemoci, aquagenic svědění, subakutní kožní lupus erythematodes, akutní kopřivky, angioedému, generalizované psoriázy, pustulózní a erytrodermní lupénka, erythema multiforme, Stevens-Johnsonův syndrom a léková přecitlivělost syndrom.