Articles

A dohányzás és annak bőrre gyakorolt hatása

Bevezetés

a bőr és a haj különböző környezeti káros hatásoknak van kitéve, beleértve a dohányfüstöt is. A dohányfüst több ezer olyan anyagból áll, amelyek károsítják a bőrt, maga a nikotin pedig káros.

a rákkal, a tüdővel és a szívbetegséggel kapcsolatos ismert kapcsolatokon túl a dohányzás a bőr idő előtti öregedésével, késleltetett sebgyógyulással és fokozott fertőzésekkel, valamint számos bőrbetegséggel, különösen psoriasissal, hidradenitis suppurativa-val és cutan lupus erythematosus-val jár együtt. Általános megfigyelés, hogy a gyulladásos bőrbetegségek többsége-még a pattanások is — a dohányzókat általában súlyosabban érinti, mint a nemdohányzókat, és a különböző állapotokat gyakran nehezebb hatékonyan kezelni a dohányosoknál.

cigarettacsikk

hogyan károsítja a dohányzás a bőrt?

a dohányfüst oxidatív stresszt okoz, így elégtelen oxigén jut a bőrbe, ami szöveti ischaemiát és érelzáródást okoz. Csökkenti a veleszületett és gazdaszervezeti immunválaszt, és metallo-proteináz MMP-1-et indukál, amely kifejezetten lebontja a kollagént.

A Nikotinpótlás biztonságosabb a bőr számára, mint a dohányzás, bár maga a nikotin érszűkületet vált ki, gátolja a gyulladást, késlelteti a sebgyógyulást és felgyorsítja a bőr öregedését.

a Dohányzás, valamint öregedő bőr

a dohányzás már kellemetlen átmeneti bőr, illetve nyálkahártya hatások:

  • Ideiglenes sárgás ujjai, körmei
  • Elszíneződött fogak
  • Fekete szőrös nyelv.

hosszabb távon a 40 éves nehéz dohányos kesztyűje hasonlít a nemdohányzó 70 éves bőrére:

  • Arc ráncok, barázdák (pl. holló láb oldalsó szemzug, függőleges füle ránc, dohányos vonalak körül ajka)
  • Lógó szemhéj, majd laza, a csont
  • Egyenetlen bőr színe: szürkés sárga, kidomborodó erek (telangiectasia)
  • Száraz, durva bőr.

hogyan okozza a dohányzás a bőr öregedését?

nem biztos, hogy a dohányzás pontosan hogyan okozza az arcbőr korai öregedését. Az elméletek a következők:

  • Hőt a cigaretta közvetlenül égeti a bőrt
  • Változások az elasztikus rostok a bőr (elastosis )
  • Szűkülő erek (érszűkület), amely csökkenti a vér a kínálat, hogy a bőr változásokat okozhat a bőr elasztikus rostok veszteség kollagén
  • Csökkenti a-vitamin-szintje, illetve a nedvességet a bőr.

dohányzás és sebgyógyulás

a dohányzás késlelteti a sebgyógyulást, beleértve a bőrsérüléseket és a sebészeti sebeket is. Ez növeli a sebfertőzés, a graft vagy a szárny meghibásodása, a szöveti halál és a vérrög képződésének kockázatát. Ennek okai nem egyértelműek, de magukban foglalják:

  • Vascoconstrictio és a bőrsejteket elérő oxigénhiány
  • a keratinociták késleltetett migrációja
  • csökkent kollagénszintézis
  • az új erek késleltetett növekedése a sebben.

a dohányzás hozzájárul a lábfekélyek, különösen az artériás fekélyek, a diabéteszes lábfekélyek és a kalkifilaxis kialakulásához és fennmaradásához.

lassú gyógyulási sebek dohányosoknál

dohányzás és fertőzések

a dohányzás nagyobb valószínűséggel vagy súlyossággal jár:

  • bakteriális sebfertőzések, amelyeket leggyakrabban Staphylococccus aureus és Streptococcus pyogenes okoznak
  • Candida albicans fertőzés, különösen a szájban
  • vírusfertőzések, különösen a humán papillomavírus (HPV), beleértve a nemi szemölcsöket is.

ha genitális szemölcsei vannak és dohányzik, nagyobb esélye van a szemölcsvírussal összefüggő rákok kialakulására, beleértve a méhnyakrákot, a vulval intraepithealis rákot, a vulval rákot vagy a pénisz intraepitheliális rákot.

dohányzás és bőrrák

a dohányzás megduplázza a nemdohányzókhoz képest a laphámsejtes karcinómának nevezett bőrrák kialakulásának kockázatát. Fokozott az orális leukoplakia (prekancer) és az orális rák kockázata is; a szájüregi rák és az ajakrák eseteinek 75% – a dohányzókban fordul elő. Úgy tűnik, hogy a dohányzás nem növeli a bazális sejtes karcinóma kockázatát.

a dohányzásról való leszokás 2-3-szor csökkenti az ajakrák metasztázisának (elterjedésének) kockázatát.

dohányzás és bőrrák

dohányzás és palmoplantar pustulosis

a Palmoplantar pustulosis kezelésrezisztens, krónikus és a pustulusok által jellemzett bőrgyulladás, erythema és hámlás a talpon és a tenyéren. Főleg középkorú nőket érint, >90% – uk dohányzik. A mechanizmus a verejtékmirigyben és a csatornában található acetilkolin receptorokhoz való nikotin kötődéshez kapcsolódik, szerkezetük megváltoztatásához és gyulladás kiváltásához.

a dohányzásról való leszokás fokozatosan javulást eredményez, és a pustulák sok betegnél végül megszűnhetnek.

Palmoplantar pustulosis

dohányzás és pikkelysömör

számos tanulmány igazolta, hogy a dohányosok általában kiterjedtebb és súlyosabb pikkelysömörrel rendelkeznek, mint azok, amelyek nem. A krónikus plakkos psoriasisban szenvedő betegek többet dohányoznak, mint a pikkelysömör nélküli betegek. A kutatást az elhízás vagy a metabolikus szindróma, valamint az életminőség problémái zavarják.

úgy tűnik, hogy a dohányzás gyulladásos mediátorokat indukál, és elősegíti a keratinocita proliferációt. Maga a nikotin kötődik a dendritikus sejtekhez, a T-sejtekhez és a keratinocitákhoz.

krónikus plakkos psoriasis

dohányzás és hidradenitis suppurativa

a hidradenitis suppurativa-ban (HS) szenvedő betegek többsége dohányos, és a dohányzóknak nagyobb a betegségteherük, mint a nemdohányzóknak. Genetikai hajlam van a HS-re, és különösen elterjedt az elhízott nőknél. A patogenezis nikotin/acetilkolin által indukált follikuláris elzáródást, follikuláris szakadást és immun diszregulációt foglal magában. A dohányosok rosszul reagálnak a jelenlegi kezelési lehetőségekre.

Hidradenitis suppurativa (acne inversa)

dohányzás és érrendszeri betegség

a nikotin érösszehúzódást és hiperkoagulálhatóságot okoz, növelve annak esélyét, hogy a vérrögök elzárják az ereket.

a dohányzás súlyosbíthatja vagy kezdeményezheti:

  • Fagyás
  • Fagyás
  • Elsődleges vagy másodlagos vasospastikus betegség (Raynaud-jelenség)
  • Fekély, a betegek szisztémás sclerosis
  • Thromboangiitis obliterans (Buerger-kór), amelyek a vérrögképződés fordul elő, a kis erek
  • a Koleszterin embólia kapcsolódó érelmeszesedés
  • Trombózis okozta trombofília, antifoszfolipid szindróma, vagy a drogok — beleértve az orális fogamzásgátlók.
Érrendszeri hatásai a dohányzás

a Dohányzás, valamint cutan lupus erythematosus

több, mint tíz-szeres kockázat a krónikus cutan lupus erythematosus (különösen a discoid lupus erythematosus) a dohányosok, mint a nem dohányzók. A dohányzás növeli az autoimmun aktivitást a limfociták aktiválásával. Fennáll annak a gyanúja is, hogy a krónikus bőr LE kezelése kevésbé hatékony a dohányosoknál.

a bőr lupus erythematosus Hidroxiklorokinnal és más gyógyszerekkel történő kezelése kevésbé hatékony a dohányosoknál.

Discoid lupus erythematosus: súlyos dohányosoknál

dohányzás és szájbetegségek

a szájat érintő állapotok általában gyakoribbak a dohányosoknál. Ezek a következők:

  • orális candidiasis (szájpenész)
  • orális zuzmó planus és erozív zuzmó planus
  • szőrös nyelv (lingua villosa). Ebben az állapotban a nyelv felülete hosszúkás hajszerű folyamatokkal rendelkezik, Sárga, Barna, zöld vagy fekete a bakteriális túlnövekedés miatt. Az állapot a puha étrend, a rossz szájhigiénia, a nyál hiánya és a dohányzás következménye.
  • nikotin stomatitis
  • HIV-fertőzéssel összefüggő szőrös leukoplakia
  • gingivális megnagyobbodás és ínygyulladás
  • Actinic cheilitis ie, száraz hámló ajkak a nap károsodása miatt.
szájüregi betegség: dohányzóknál rosszabb

A dohányzás hatása a gyógyszerekre

a dohányzásból származó policiklusos aromás szénhidrogének a CYP1A2 enzimeket indukálják a májban. Ezek az enzimek elpusztítják a toxinokat. Az eredmény az, hogy a dohányzóknak több gyógyszer nagyobb dózisára van szükségük, mint a nemdohányzók, hogy ugyanazt az eredményt érjék el. Ezek közé tartozik az inzulin, fájdalomcsillapítók, antipszichotikumok, antikoagulánsok, koffein és alkohol.

az alkoholfogyasztás és a koffeinbevitel átlagosan kétszerese a dohányosoknál. Ez a tolerancia az alkohol és a koffein gyorsan elvész, amikor a dohányos abbahagyja a dohányzást. A korábban tolerált mennyiségű alkohol és koffein tehát váratlan toxicitást okozhat.

az alkoholfogyasztás a dohányzáshoz is vezethet.

vannak-e olyan állapotok, amelyek kevésbé súlyosak a dohányosoknál, mint a nem dohányzóknál?

egyes gyulladásos betegségek kevésbé gyakoriak vagy kevésbé súlyosak a dohányosoknál, mint a nem dohányzók. Ezek a következők:

  • aftás fekélyek
  • Rosacea
  • Labial herpes simplex
  • pemphigus vulgaris
  • Dermatitis herpetiformis
  • Pyoderma gangrenosum.

a dohányzás azonban nem ajánlott kezelésként annak káros hatásai és a függőség kockázata miatt.

Hogyan kaphatok segítséget a dohányzás abbahagyásához?

ha abba akarja hagyni a dohányzást, vagy a leszokáson gondolkodik, vannak olyan emberek és szolgáltatások, akik segíthetnek.

  • telefonos támogatás. A Quit-lines segíthet egy leszokási terv kidolgozásában, és információkat kínál a leszokást segítő segédeszközökről és a környékbeli támogatási szolgáltatásokról. Új-Zélandon, kapcsolat Quitline a 0800 778 778.
  • forduljon kezelőorvosához. A legtöbb háziorvos segítséget és információt tud nyújtani a dohányzás abbahagyásáról.
  • Nikotinpótlás. Nikotintartalmú tapaszok, gumi, cukorkák, orrspray és/vagy inhalátorok segíthetnek az első hetekben. Az adagoknak nagyobbnak kell lenniük a nehéz dohányosoknál vagy a nagy ivóknál.
  • nikotin agonista, például vareniklin( Champix™) vagy dopamin reuptake inhibitor, például bupropion (Zyban™). Orvosa tanácsot adhat Önnek olyan gyógyszerekről, amelyek segítenek megtörni a szokást.
  • szívás vaporizátorral vagy e-cigaretta (más néven elektronikus nikotin szállítási rendszerek). Nézze meg a profik és ellenérvek. Az amerikai sebész főorvos az elektronikus cigarettákat “súlyos egészségügyi problémának” nevezi, különösen a fiatalok számára, mivel a függőség és az agy fejlődését és a légzőszervi egészséget, beleértve a rákot is, hosszú távon károsíthatja.
  • egyéb lehetőségek közé tartoznak a hipnoterapeuták, gyógyszerészek, akupunktőrök és természetgyógyászok által nyújtott szolgáltatások.

a megközelítések kombinációja gyakran a legjobb. A levegő szén-monoxidjának mérésére szolgáló mérő használható a kezelés irányításához.

milyen bőrhatásai vannak a dohányzásról való leszokásnak?

nikotintartalmú tapaszok, gumi, cukorkák, orrspray, inhalátorok és e-cigaretták a dohányzás abbahagyását megkísérlő betegeknél a bőr számára előnyösek lehetnek vagy nem.

a bőr mellékhatásai a beteg rossz tapadását eredményezhetik.

  • a metakrilátok és a nikotin transzdermális tapaszokban leukocytoclasticus vasculitist és allergiás kontakt dermatitist okozott.
  • a Nikotingumi/cukorkák/spray/inhaláló szer száj/torok / orrfájdalmat okozhat, és akut urticariával társulhat.
  • a nikotinos acetilkolin receptor agonisták a vareniklin szájszárazságot, exantémát és akut generalizált pustulózist okozhat.
  • A Bupropion szájszárazságot, szérumbetegség–szerű reakciót, aquagenic pruritust, szubakut cutan lupus erythematosust, akut urticariát, angioödémát, generalizált psoriasist, pustularis és erythrodermiás psoriasist, erythema multiforme-t, Stevens-Johnson szindrómát és gyógyszer túlérzékenységi szindrómát okozott.