placebo efekt je záhadná věc. Dlouho jsem byl fascinován myšlenkou, že něco tak inertního a neškodného jako cukrová pilulka by mohlo zmírnit bolest člověka nebo urychlit jeho zotavení jen očekáváním, že to bude.

studie používají placebo-neaktivní léčbu — jako je cukrová pilulka – ve snaze pochopit skutečný dopad aktivního léčiva. Porovnání toho, co se stane se skupinou pacientů užívajících aktivní lék s výsledky pacientů užívajících placebo, může vědcům pomoci pochopit, jak dobrý je aktivní lék.

slovo „placebo“ pochází z latiny a znamená “ Budu prosím.“A “ prosím“ ANO. Ve studii po studii vykazuje mnoho lidí, kteří užívají placebo, zlepšení svých příznaků nebo stavu.

placebo efekt je skutečný

Nedávný výzkum na placebo efekt jen potvrzuje, jak silný to může být — a že výhody léčby placebem nejsou jen „ve vaší hlavě.“Měřitelné fyziologické změny lze pozorovat u pacientů užívajících placebo, podobně jako u lidí užívajících účinné léky. Bylo prokázáno, že zejména krevní tlak, srdeční frekvence a různé výsledky krevních testů se mění mezi podskupinami výzkumných subjektů, které reagovaly na placebo.

samozřejmě, že ne každý má terapeutickou odpověď na placebo. Pokud by tomu tak bylo, léky bychom vůbec nepotřebovali. Místo toho bychom mohli jednoduše ovládat sílu sugesce. Pochopení, proč se někteří lidé zlepšují léčbou placebem a jiní ne, je „svatý grál“ výzkumu placeba.

Nocebo: zlé dvojče placeba

síla sugesce je dvojsečný meč. Pokud očekáváte, že vám léčba pomůže, může to být pravděpodobnější. A pokud očekáváte, že léčba bude škodlivá, máte větší pravděpodobnost negativních účinků. Tento jev se nazývá “ nocebo efekt „(z latiny „ublížím“). Například, pokud si člověk říkat, že bolest hlavy je častým nežádoucím účinkem určité léky, že osoba, je více pravděpodobné, že zpráva, bolesti hlavy, i když jsou skutečně užívajících placebo. Síla očekávání je impozantní a pravděpodobně hraje významnou roli v výhodách a vedlejších účincích běžně předepsaných léků.

stoupá síla placebového efektu?

fascinující studie zkoumala dopad placebového účinku v 84 studiích léčby bolesti nervů, které proběhly během předchozích 23 let. Vědci zjistili, že placebo efekt se stal pozoruhodně silnější, ale toto pozorování bylo zaznamenáno pouze v amerických studiích. Proč? Jednou z teorií je, že záplava přímé reklamy na drogy v USA (která není ve většině ostatních zemí povolena) zvyšuje očekávání pacientů, že jim lék pomůže. Silnější a vyšší očekávání účinnosti léku se mohou promítnout do většího účinku placeba.

Další teorie spojuje rostoucí účinnost placeba se samotnými výzkumnými pokusy: čím větší, dražší a propracovanější je studie, tím vyšší jsou očekávání účastníků studie. Pokusy tohoto typu bývají v USA častější než jinde.

ať už je důvod jakýkoli, tento trend má nevýhodu. Silný placebo efekt ztěžuje vědcům dokázat, že nový lék je účinný. Čím silnější je účinek placeba, tím obtížnější je prokázat významný rozdíl mezi placebem a aktivním lékem — i když je aktivní lék docela dobrý. Výsledkem je, že některé účinné léky mohou v klinických studiích“ selhat“. A že by mohl řídit vědci přesunout své studie mimo USA

Co je další?

výzkum výhod a nevýhod placebového efektu změnil, kolik lidí si o tomto jevu myslí. Mysleli jsme si, že placebo efekt byl omezen na sugestivní lidi bez „skutečné“ nemoci; nyní víme lépe. Ale je tu spousta, která zůstává záhadná. Nevíme, jak předpovědět, kdo bude dobře reagovat na placebo nebo jak spolehlivě využít jeho sílu. A je důležité si uvědomit, že i když je důležité „cítit se lépe“, ne vždy přichází se skutečnými přínosy pro zdraví. Například některé studované subjekty užívající placebo pro astma hlásily zlepšení svých příznaků, ale jejich míry plicních funkcí nebyly ve skutečnosti o nic lepší.

přesto může přijít den, kdy je účinek placeba lépe pochopen a za správných okolností účinně použit v klinické praxi. Vzhledem k tomu, že mnoho lidí se buď nezlepšuje standardními léky, nebo má nepříjemné vedlejší účinky, ten den nemůže přijít dostatečně brzy.