Articles

Rozšířené zornice: Příčiny, problémy a léčba

Gary Heiting, OD

žena s rozšířené zornice

Jaké jsou rozšířené zorničky?

dilatační žáci jsou žáci, kteří mají větší velikost než obvykle.

velikost zornic je řízena svaly v barevné části oka (duhovky) a množstvím světla, které se dostane do očí. Při jasném světle se vaši žáci zužují (zmenšují se), aby se zabránilo vniknutí příliš velkého světla do očí. Při tlumeném osvětlení se vaše zornice rozšiřují (zvětšují se), aby se dovnitř dostalo více světla.

obecně se normální žáci pohybují ve velikosti od 2,0 do 4,0 milimetrů (mm) za jasného světla a 4,0 až 8,0 mm ve tmě. Do jisté míry, velikost žáka má tendenci se s věkem zmenšovat.

rozšířené zornice někdy mohou stále reagují na světlo — to znamená, že dostanete menší v jasném světle, nebo když světlo je zářil na oko, ale obvykle, rozšířené zornice nereagují normálně na světlo.

rozšiřitelný

velký žák, který zcela nereaguje na světlo, se nazývá „fixní“ dilatační žák.

rozšířené zornice nejsou stejné jako anizokorie, což je běžný stav, kdy oba žáci reagují normálně na světlo, ale liší se velikostí asi o půl milimetru nebo více. Anisokoria je benigní a postihuje asi 20 procent populace.

co způsobuje rozšířené zornice?

existuje celá řada věcí, které mohou způsobit rozšířené zornice. Zde jsou některé z nejběžnějších:

léky

následující léky na předpis a léky bez předpisu mohou způsobit rozšíření zornic a ovlivnit jejich schopnost reagovat na světlo:

  • Antihistaminika

  • Dekongestanty

  • Tricyklická antidepresiva

  • kinetóza léky

  • Anti-nevolnost léky,

  • Anti-záchvat léky

  • Léky k léčbě Parkinsonovy choroby,

  • Botox a jiné léky obsahující botulotoxin

  • Atropin (používá se pro krátkozrakost ovládání a další lékařské účely)

poranění Očí

vážný, pronikající poranění oka může poškodit vaše iris a způsobit, že žák, který oko, aby se stal rozšířené a mají nepravidelný tvar. Někdy se tento druh zranění může objevit během operace očí, jako je komplikovaná operace šedého zákalu nebo transplantace rohovky.

poranění nebo onemocnění mozku

poranění hlavy, cévní mozková příhoda nebo nádor mozku může ovlivnit reakci vašich žáků na světlo a způsobit rozšíření zornic. Může být postiženo jedno nebo obě oči.

To je důvod, proč jste vidět lékař kontrolovat sportovce žáků s pentorch po zranění hlavy, které utrpěl při sportovních soutěžích, nebo když pacient přijde na pohotovost s dalšími možnými příznaky mrtvice.

Rekreační užívání drog

Výzkum ukázal, že alkohol a marihuana — samostatně nebo v kombinaci — může snížit schopnost vaše oči‘ obnovit z expozice jasné světlo zdroj (např. blížící se světla v noci) a přizpůsobit se měnícím se světelným podmínkám. Tento účinek může trvat dvě hodiny nebo déle po požití léku.

tyto látky však nezpůsobují rozšíření zornic.

řada nelegálních drog používaných k rekreačním účelům však způsobuje rozšířené zornice a zpomaluje schopnost očí reagovat na světlo. Patří mezi ně:

  • Amfetaminy

  • Kokainu

  • LSD

  • MDMA (Extáze)

Benigní epizodické jednostranná mydriáza

Toto je neobvyklé, ale neškodný stav, kdy člověk zažívá sporadické epizody jeden žák náhle stává rozšířené, často doprovázené rozmazané vidění, bolest hlavy a bolest očí.

mladé ženy, které jsou náchylné k migréně, mají nejvyšší riziko benigní epizodické jednostranné mydriázy. V jedné studii byla střední doba trvání epizod 12 hodin (některé trvaly mnohem déle)a střední frekvence byla dvě až tři epizody za měsíc. Stav se vyřeší a žák se vrátí do normální velikosti a funguje bez léčby.

Adie žák

Také se nazývá Adie je tonikum žáka nebo tonikum žáka, to je vzácná neurologická porucha, kdy jeden žák je větší než normální a je pomalý reagovat na světlo nebo nemá škrtit. Tato abnormalita žáka může být doprovázena špatnými nebo nepřítomnými reflexy šlach. (Když k tomu dojde, stav se nazývá Adieův syndrom.)

Obecně platí, že příčinou Smrti je tonikum žák je neznámý, ale v některých případech může být spojena s traumatem, operací, špatný krevní oběh nebo infekce. Neexistuje žádný lék na Adieho žáka nebo Adieho syndrom.

vrozená aniridie

Jedná se o vzácný stav, kdy se člověk narodí s částečně nebo zcela chybějící duhovkou, což vede k velmi velkému žákovi.

Aniridia obvykle postihuje obě oči a je doprovázena dalšími vážné oční problémy, jako jsou vrozené katarakty, glaukomu, neúplné rozvoji sítnice a zrakového nervu, nystagmus a sníženou zrakovou ostrostí.

protože existuje malá nebo žádná duhovka pro regulaci množství světla vstupujícího do oka, jsou lidé s aniridií velmi citliví na světlo.

sexuální přitažlivost

vědci zjistili, že se zdá, že dilatace žáků přímo odpovídá sexuálnímu zájmu dospělých mužů a žen o jiné dospělé.

Jedna studie ukázala, že žáci mužských subjektů rozšířené, když si prohlíželi obrazy žen, zjistili, sexuálně atraktivní, vzhledem k tomu, že žáci ženských subjektů typicky rozšířené v reakci na obrazy atraktivní muži a ženy.

autoři studie dospěli k závěru, že důvod je nejasný a že další výzkum je oprávněný.

Co dělat pro rozšířené zornice

Pokud jste vy nebo někdo jiný všimne, že máš rozšířené zornice, nebo jeden z vašich žáků, vypadá větší, než ostatní po poranění hlavy, vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc.

totéž platí, pokud zaznamenáte náhlé závratě, bolesti hlavy, zmatenost, problémy s rovnováhou nebo jiné příznaky možné mrtvice.

Pokud si všimnete rozšířených žáků poté, co jste začali užívat některý z výše uvedených léků, požádejte o radu lékaře, který předepisuje.

V jiných případech, než výše uvedených, zavolejte svého optometristy okamžitě na pomoc, pokud zjistíte, že vaše zornice jsou rozšířené — zejména v případě, že nástup je náhlý.

Pokud máte rozšířené zornice nebo vaše zornice reagují pomaleji než obvykle na měnící se světelné podmínky, budete citlivější na sluneční světlo. Zvažte nákup brýlí s fotochromními čočkami, které automaticky ztmavnou venku za denního světla pro větší pohodlí. Nebo si kupte sluneční brýle s polarizovanými čočkami pro optimální pohodlí a snížení oslnění při jasném slunečním světle.

Další možností, jak snížit fotofobie způsobená rozšířené zornice a zlepšit kosmetický vzhled očí je být vybaveny vlastní protetické kontaktní čočky. Tyto čočky dávají vzhled stejných žáků normální velikosti. Protetické kontakty jsou zvláště výhodné pro případy aniridií a velkých nepravidelných žáků způsobených traumatem.

stránka aktualizována září 2020